Rak trzonu macicy, rak endometrium

rak śluzówki macicy - jedną z najczęstszych chorób nowotworowych, które stanowią, w zależności od różnych ocen 30% wszystkich złośliwych chorób nowotworowych, ginekologicznych i znajduje się na 3-4 miejscu wśród raków u kobiet, po nowotworze piersi, okrężnicy i płuca. Według różnych źródeł na raka macicy chorej na 3% wszystkich kobiet. Średnio choroba występuje u osób starszych niż 60 lat.

Dwa patologiczna odmiana raka endometrium mogą być zidentyfikowane do tej pory:

1. Młode kobiety na tle hyperestrogenia, rozwój na tle rozrostu endometrium. Zazwyczaj bardzo zróżnicowana, ma korzystne rokowanie.
2. U pacjentów w podeszłym wieku - na tle atrofii endometrium. W tym przypadku zastosowania, guz jest zwykle słabo zróżnicowane i charakteryzuje się mniej korzystnym rokowaniem.

Przyczyny raka endometrium

można zidentyfikować wśród czynników ryzyka:

• Brak możliwości wysyłki - 2-3 razy wyższe raka macicy u kobiet nie porodzie.
• niepłodność, zaburzenia miesiączkowania, brak owulacji.
• Po menopauzie. Uważa się, że jest to spowodowane wzrostem bezowulacyjnych cykli miesiączkowych po 45 latach.
• Otyłość. Jeśli waga przekracza norm 20 kg lub więcej, ryzyko raka endometrium jest 10 razy wyższa.
• Hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie bez progesteronu.
• Stosowanie tamoksyfenu w raku piersi.
• Cukrzyca

Objawy raka endometrium

Główne objawy kliniczne:

1. krwawienia i plamienia z narządów oddechowych miesiączki lub menopauzy. Najbardziej charakterystyczny objaw, zwłaszcza dla osób starszych, które mają pojawić się w dłuższym okresie menopauzy menstrualnopodobnye krwawienie. Ponadto rak śluzówki macicy może być również związane z uszkodzeniem narządów oddechowych, mięśniaków macicy, endometrium, polipa.

2. reklamacji ból w jamie brzusznej - objaw występuje rzadko kiedy macica i wzrost kompresji sąsiadujących narządów.

3. Hematometra lub pyometra - gromadzenie się krwi w macicy od zamknięcia kanału szyjki macicy, z możliwym ropienie. To jest typowe dla osób starszych, pogarsza rokowanie.

4. zaparcie, problemy moczowe - wraz ze wzrostem masy ciała, że ​​ściska się blisko odbytnicy i pęcherza moczowego.

Badanie z podejrzeniem raka endometrium

Diagnoza i odpowiednie metody badania:
1. Historia choroby, badanie palpacyjne i inspekcji w lustrze
2. Biorąc wymazy
3. Kliniczne i biohimecheskie badań krwi. Na tym poziomie czasami spojrzeć CA - 125, od w późnych stadiach, może on być wyższy choroba. Jednak najbardziej patognamonichen ten wskaźnik na raka jajnika i jest nadal stosowane znacznie rzadziej na raka trzonu macicy.
4. brzucha ultradźwięków i sposób pochwy - jeden z głównych typów diagnostyki raka trzonu macicy.
5. Jest to konieczne w podejrzeniem raka ciała macicy, zwłaszcza w obecności dolegliwości krwawienia z dróg rodnych, przy biapsiynogo materiałem - albo oddzielne diagnostyczny skrobanie jamy macicy lub wyjąć z zagłębienia, gdy aspiratu niemożność wykonywania kyurretazha. Histeroskopii można wykonać przed skrobanie.
6. Skrzynia promieniowania rentgenowskiego - dla diagnozowania przerzutów w płucach.
7. cystoscopy, sigmoidoskopia, irrigosokpiya, CT i MRI jamy brzusznej i miednicy organów - jeżeli jest to wskazane i przepisane przez lekarza.

Stadium raka endometrium (znacznie uproszczony):

Etap 0 - rak in situ
Etap I - określony ciała macicy nowotworu
Etap II - przejście do szyjki macicy, bez odchodzenia od macicy
Etap III - guza rozszerza się w miednicy
Etap IV - guz atakuje błony śluzowej pęcherza moczowego lub doodbytniczego, lub są odległe przerzuty.

endometrium leczenie raka

1. Leczenie - pierwszy etap obróbki. Usuwa ciała macicy, szyjki macicy i przydatków. Taka strategia leczenia jest zastosowanie w przypadku raka ciała macicy I - etap II. Oznaczeniami operacja może być przedłużony do usuwania głęboko w obrębie miednicy i węzłów chłonnych biodrowych i usunięcie gruczołu.
W przypadku braku węzłów chłonnych na wczesnych etapach choroby może być konieczne leczenie to działanie.

2. Radioterapia - w początkowych etapach za pomocą drugiego sposobu, po chirurgicznym usunięciu macicy. Z reguły stosuje się ją jako komo- i Teleradioterapia.

3. Chemioterapia - jest powszechnie stosowany w naszym kraju, często długotrwałych zabiegów. Być może użycie neoadiuwantową (wcześniejszej operacji i dokładne inscenizacji) chemioterapii u chorych z bardziej zaawansowanych postaciach choroby.

4. Terapia hormonalna - stosowane progestageny. Efektywność nie jest udowodnione.

perspektywy

Rokowania raka macicy zależy od stadium, w którym leczenie rozpoczynano, stopień różnicowania, stanu pacjenta. Pacjenci z pierwszego etapu i wysokiego stopnia przeżycia raka jest 96% u pacjentów z niskim stopniem guza IV i tylko 18%. Pięcioletnia przeżywalność dla wszystkich etapów wynosi 73%. Ważne jest, aby podkreślić, że wskaźnik przeżycia jest wyższy, tym większe zróżnicowanie guza (jej powinowactwa do pierwotnej tkance, z której „miała”). Na przykład, jak wspomniano powyżej, w czwartym stadium choroby o niskiej różnicowania przeżycia wynosi jedynie 18%, a wysokiej jakości nowotworu w tym samym etapie daje 36% przeżywalności pyatilenyuyu!

Należy zauważyć, że odpowiednie leczenie pacjentów z chorobą onkologiczną każdej jest możliwa tylko w warunkach szpitala onkologicznego, lub w obecności wyspecjalizowanych specjalistów w szpitalach ogólnych. Pacjenci w wykrywaniu raka endometrium należy hospitalizować w bardzo krótkich terminach. Leczenie bardziej skuteczne wcześniej został uruchomiony.

Postęp choroby występuje w czwartej pacjentów leczonych na raka błony śluzowej macicy. W tym przypadku 50% występuje w ciągu pierwszych 2 lat, 75% - 3. W przypadku diagnozy pogorszenia końcowych dojenia jest to konieczne, przez pierwsze 2-3 lat pacjentów kontrolować, co 6 miesięcy. Przeprowadziliśmy badanie narządów miednicy mniejszej, USG miednicy, klatki piersiowej X-Ray (raz w roku).