Przerost endometrium

Przerost endometrium - łagodny przerost macicy - warstwy śluzówki macicy, co prowadzi do zagęszczania i zwiększenia objętości. Proces ten opiera się na wzmocniony słownikowych gruczołów i zrębu endometrium elementów.

W zależności od przewagi jednego lub innego elementu, istnieje kilka typów rozrostu endometrium:

- gruczołowe (narośla s tkanki gruczołowej) -
- gruczołowej - pęcherzykowy (tkanki gruczołowej w połączeniu z torbieli) -
- atypowe (synonim „gruczolakowatość”) C atypowe komórki. Tego typu krokowego odnosi się do chorób, stanów przedrakowych. Ryzyko zwyrodnienia gruczolakowatość w raku endometrium jest o 10% -
- gruczołowe, włókniste i polipy gruczołowe zwłóknieniowe śluzówki macicy (endometrium przyrosty ogniskowej, składający się z żelaza, w połączeniu z tkanki gruczołowej i zrębu tkanki łącznej tkanki łącznej) tylko ono rozrost typu częściej niż inni.

Polipy gruczołowe włókniste i gruczołowe są rzadko złośliwość, ale może być korzystne tło dla rozwoju raka endometrium.

Przyczyny rozrostu endometrium

Rozrost śluzówki macicy u kobiet w każdym wieku, ale najczęściej w okresie dojrzewania, kiedy są zmiany hormonalne w organizmie (w młodzieży i kobiet przed menopauzą).

Możliwe przyczyny prowadzące do rozwoju rozrostu endometrium zawierać następujące elementy:

- zaburzenia hormonalne - nadmiar niedoboru estrogenów na tle progesterona-
- ekstragenital'nye - choroby związane z cukrzycą, nadciśnienia, otyłości, chorób tarczycy, gruczołów sutkowych oraz nadpochechnikov-
- choroby zapalne organów płciowych wykonawczych
- aborcja i vyskablivaniya- diagnostyczny
- adenomyosis i mięśniaki matki-
- yaichnikov- zespół policystycznych
- dziedzicznej predyspozycji.

Objawy rozrostu endometrium

Głównym objawem wszystkich rodzajów rozrost endometrium jest niecykliczny krwawienie z pochwy. Spin rozrost pojawiają okres międzymiesiączkowe lub po krótkim okresie opóźnienia. W przeciwieństwie do normalnej miesiączki wyładowania umiarkowanego, czasem rozmazuje. Mniej prawdopodobne, aby być ciężkie krwawienie ze skrzepami, co jest typowe dla rozrostu dojrzewania. Długotrwałe krwawienie prowadzić do anemii (niedokrwistości).

Nadmiar estrogenów prowadzi do bezpłodności spowodowanej brakiem jajeczkowania (owulacji bez cyklu). Bardzo rzadko rozrost nie manifestować i brak długo oczekiwana ciąża jest głównym powodem leczenia do ginekologa.

W każdym razie w żadnym alarmującą ilość krwawienia i braku ciąży w ciągu roku w regularnych życia seksualnego bez predohraneniya- niezbędnych wewnętrznych konsultacji ginekologa, bo sama choroba nie jest przekazywana. Z reguły objawy przerost są często mylone z ryzykiem poronienia we wczesnych stadiach i objawów mięśniaków macicy, jeśli został zainstalowany diagnoza.

Diagnoza rozrostu endometrium

Diagnoza rozrostu endometrium obejmuje:

- badanie ginekologiczne-
- USG miednicy z pochwy sondy (oznaczonej przez pogrubienie śluzówki macicy, obecność polipów wizualizacji powstawania owalny macicy) -
diagnostyka USG przerost endometrium Należy uważać za przesiewowych, ponieważ tylko ultradźwięków rejestruje endometrium grubości.

Grubość śluzówki macicy za pomocą ultradźwięków.

- histeroskopii (Badanie jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia optycznego) odrębnej diagnostycznego łyżeczkowanie jamy macicy. Powstały skrobanie jest wysyłany do badania histologicznego dla typu opredennyh krokowego. Skrobanie jest przeprowadzane w planowanej poryadke- dzień przed spodziewaną miesiączką. W ten sposób metoda ta jest najbardziej niezawodny i korzystne, ponieważ umożliwia zarówno prawidłowej diagnozy i przeprowadza leczenie chirurgiczne. Informatywności histeroskopii w przerost endometrium Szacuje się w 94,5% sonografii przezpochwowej (USG z sondą pochwy) - w 68,6% -
- Igła biopsja aspiracyjna endometrium - To bierze kawałek tkanki endometrium i wysłał do histologicznej issledovanie-
- badania hormonalne - sprawdzić poziom estrogenu i progesteronu, w razie potrzeby, bada hormony tarczycy i nadnercza.

Leczenie przerostu endometrium

Rozrost endometrium traktować niezbędne w każdym przypadku, niezależnie od wieku pacjenta i stopnia objawów klinicznych choroby. Jak już wspomniano, histeroskopii diagnostycznej i oddzielny łyżeczkowanie - to najskuteczniejsza metoda chirurgiczna w leczeniu i diagnostyce rozrostu endometrium. Jeśli kobieta z rozrodczych lub przed menopauzą, jak również w sytuacjach awaryjnych - dla dużej utraty krwi lub obecność polipa na USG, należy preferować imeenno metod operacyjnych. Za przeprowadzenie skrobanie pacjenta zostaje wysłany do szpitala na planowane lub operacji awaryjnego.

Chirurgiczne leczenie przerostu błony śluzowej macicy

Łyżeczkowanie macicy przez lekarza curette usuwa rozrostowych endometrium pod wizualnej Histeroskopy sterowania. Polipy są usuwane ze specjalnymi nożyczkami lub kleszczy, pod nadzorem ich „obrócił” lub srezayut.Operatsiyu do usuwania polipów jest nazywany „polipektomia”.

Następnie, po otrzymaniu wyników badania histologicznego, w zależności od typu krokowego, wieku pacjenta i współistniejące choroby wybranej terapii hormonalnej (z wyjątkiem włóknienia polipów bez konieczności leczenia hormonalnego). Celem terapii hormonalnej - w celu powstrzymania dalszej proliferacji (proliferacja) endometrium i rozwiązać zachwianie równowagi hormonalnej.

W fotograficznym elektrochirurgiczne resekcji endometrium pod kontrolą Histeroskopy

Następujące grupy hormonów są stosowane w leczeniu przerostu endometrium:

- COC - Połączone doustne środki antykoncepcyjne (Regulon, Janine, Yarina) wyznaczają, w terminie sześciu miesięcy od schematu antykoncepcyjnego. Preparaty odpowiednie dla kobiet w wieku rozrodczym do 35 lat, a także nastoletnich dziewcząt z ciężkich i / lub nieregularnych okresów menstruacyjnych z gruczołowej i gruczołowej-cystic hyperplasia lub rodzaje polipów.
Antykoncepcja hormonalna może być stosowany do „hormonalnej hemostazy” (biorąc hormony w dużych dawkach) u dziewcząt w sytuacji awaryjnej, aby zatrzymać krwawienie, a nie uciekać się do skrobania. COC przewidziane 2-3 tabletek dziennie, dawka jest zmniejszana dalej doprowadzenie do 1 tabletkę dziennie. Przebieg leczenia wynosi 21 dni. Z nieskuteczności hormonalnej hemostazy -Jeśli krwawienie trwa i zagraża życiu dziecka uciekają się do skrobania jamy macicy.

- progestageny (Duphaston, Utrozhestan) od 16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego jest przepisywany przez 3-6 mesyatsev.Podhodyat kobiet w każdym wieku z wszelkimi rodzajami krokowego. Na powodzeniem stosowany gestagensoderzhaschuyu antykoncepcyjnej wkładki wewnątrzmacicznej „Mirena”, która ma wpływ na lokalną endometrium przeciwieństwie gestagenów stosowanych doustnie, które mają skutki ogólnoustrojowe. Spirala umieścić na 5 let.Minus spiralę, która jest często efektem ubocznym międzymiesiączkowego plamienie przez 3-6 miesięcy po postakovki spirali.K Ponadto, wielu pacjentów są zdezorientowani charakter namaszczenia miesiączki na tle Mirena i obecności ciała obcego w macicy;

- GnRHa agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę (Zoladex, buserelina) -the najbardziej skuteczne grupy hormonów. Stosowany u kobiet po 35 lat, a podczas okołomenopauzalnym od 3 do 6 miesięcy, z jakiejkolwiek formy krokowego. Nieprzyjemnych efektów ubocznych leków, w tym grupy, jak wczesne objawy klimakterium (uderzenia gorąca). Uwalniającego gonadotropinę, hormony, utworzone w komórkach nerwowych podwzgórza i połowie przedniej i regulują syntezę i wydzielanie gonadotropiny hormonów przysadki pośrednio - powstawanie hormonów płciowych w jajnikach. Mechanizm działania agonisty GnRH (i naturalnych) składa się z receptorami komórek przysadki wydzielające hormony gonadotropowe. W rezultacie rozwija obraz podobny do obserwowanego w hipogonadyzmu miesiączki. Zjawisko to nazywane jest także „kastracji”. Proces ten jest odwracalny po zaprzestaniu GnRHa w 14-21 dni funkcjonowania całego układu podwzgórze-przysadka-jajników u kobiet w wieku rozrodczym odzysku. Preparaty GnRHa są szeroko stosowane w klinice ginekologicznej, w szczególności z estrogenozależnych stanów patologicznych: rozrost śluzówki macicy, mięśniaków macicy, endometriozy, raka piersi. Lek podaje się co 28 dni przez 3-6 miesięcy w zależności od charakteru procesu patologicznego.

Pacjenci z nietypowego rozrostu endometrium wymagają specjalnego monitoringu dynamicznego ginekologa. Kontrolne badanie ultrasonograficzne powinna być prowadzona za pomocą 3,6 do 12 miesięcy od rozpoczęcia zgarniania i hormonami do oceny skuteczności leczenia. Przy powtarzających się nawrotów gruczolakowatość histerektomii pokazane.

Na nawrotów polipów gruczołowych endometrium, torbieli gruczołowych i przerost formy z nieskuteczności hormonu - jeśli pacjent nie jest zainteresowany w połogu - pokazuje ablacji endometrium (wcięcie) - całkowite zniszczenie endometrium. W tym celu stosuje się elektrochirurgiczny (z pętlą cięcia) i techniki laserowej ablacji pod kontrolą Histeroskopy. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, dożylnie.

Po wymazu z jamy macicy i / lub błony śluzowej macicy resekcji pacjenta może być odprowadzane do domu w dniu zabiegu lub dnia następnego. W ciągu 3-10 dni po zabiegu może być neobilnye krwawienia z dróg rodnych. Po ablacji zwykle wytrąca się, wraz z resztkami resekcji tkanki. Taki podział jest normą, a nie należy mylić.

Równolegle z terapią hormonalną na szybki odzysk jest pokazany witaminy, kwas askorbinowy, witaminę B, suplementy żelaza w przypadku anemii (Sorbifer, Maltofer). Powołany sedacji (nalewki waleriany lub Leonurus). Przydatne fizjoterapii (Elektroforeza) i akupunktury.

Zasilanie musi być kompletny, należy przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku. Również zaleca abstynencję w ciągu 2 tygodni po skrobaniu.

środki folk w leczeniu przerostu błony śluzowej macicy

Tradycyjna medycyna jest również stosowany w leczeniu przerostu. Warto używać tradycyjnych środków zaradczych w okresie rehabilitacji po łyżeczkowanie. Aby wypełnić poziomu hemoglobiny i żelaza w surowicy po obfite krwawienie stosowane nalewki z pokrzywy. Roślina ma tonik i tonik efekt. Należy jednak mieć na uwadze, że tradycyjne środki nie mają wpływu na samą chorobą, tylko one stosowane w terapii objawowej. Nadmiernego polegania na fitoterapii bez zabiegu chirurgicznego i medycznego może prowadzić do powikłań choroby.

Powikłania rozrostu endometrium:

- Przejście atypowych form raka u endometriya-
- nawrót choroby (najczęściej powikłań) -
- niepłodność w vozraste- reprodukcyjnym
- przewlekła niedokrwistość.

Zapobieganie rozrostu endometrium:

- Regularne wizyty u ginekologa dwa razy year-
- Odmowa abortov-
- czasie leczenia chorób zapalnych narządów płciowych i innych chorób ginekologicznych (mięśniaki matkm, gruczolistość) -
- hormonalna kontratseptivov-
- leczenie chorób związanych extragenital w kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi na cukrzycę, spadek ciśnienia w nadciśnieniu, spadek masy ciała u otyłych i tak zwany
- regularne ćwiczenia, trening fitness.

Pytania i odpowiedzi położnik na rozrostu endometrium.

- Będę mógł po skrobaniu nad rozrostu endometrium szybko zajść w ciążę?
Tak, jeśli nie ma naruszenia cyklu miesiączkowego;

- Miałem krwawe absolutorium. Zdiagnozowano rozrostu endometrium oraz zalecanej skrobania. Ale izolacja zniknęły, I make skrobanie konieczność?
Wymagane. wydzieliny rozwiązania stosunku pracy - nie znakiem uzdrowienia;

- Przerost mogę iść do kąpieli lub saunie?
Jest to niepożądane dla wszelkich procedur termiczne są przeciwwskazane;

- Mam 25 lat, nie rodzić. Czy to możliwe, w leczeniu przerostu bez skrobania hormony?
Nie, to jest nieskuteczne. Hormony zatrzymanie proliferacji endometrium wzrostu, ale nie eliminują rozrostowych endometrium;

- Jeśli ciąża jest wykrywany polipa endometrium - które czynią go? Jak to wpływa na płód?
Kiedy ciąża nie leczy polipa. Niekorzystny wpływ na płód nie ma polipa;

- Zrobiłem dwa razy o rozrost endometrium skrobanie, a ja potraktowano hormonów. Teraz ponownie odkryliśmy. Dlaczego niepowodzenie leczenia?
Nie może być kilka, lub niecałkowicie usunięte rozrost endometrium podczas łyżeczkowanie lub masz zaburzenia endokrynologiczne, które przyczyniają się do wystąpienia nawrotu;

- Można to zrobić w warunkach ambulatoryjnych lub histeroskopii koniecznie iść do szpitala?
Idealnie, histeroskopia jest wykonywana w szpitalach, aby móc udzielić pomocy w nagłych wypadkach w razie potrzeby. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, może być zwolniony w tym samym dniu;

- Mogę uprawiać seks w obecności rozrostu endometrium?
Tak, można.