Fuzja mniejszych warg sromowych

Fuzja mniejszych warg sromowych (zrosty) - sromu patologii, w których adhezja mniejszych warg sromowych siebie, a czasami - od warg sromowych. Problem fuzji warg sromowych mniejszych stoi 3-10% dziewcząt w wieku 1-2 lat. Według ginekologii dziecięcej, częstość występowania zrostów w ostatnich latach znacznie wzrosła na całym świecie, niektórzy pediatrzy sugerują, że dziś fuzję sromowych mniejszych warg spotykają się niemal jeden na pięciu dziewcząt.

Wargi dwa podłużne fałdy skóry, dobrze unaczynione, z dużej liczby gruczołów łojowych. Zwykle wargi w dolnej jednej trzeciej jest ściśle przylegają do siebie. Zazwyczaj fuzja dotyka wewnętrznej powierzchni mniejszych warg sromowych, może wystąpić w dowolnej części i być całkowite lub niepełne. Fuzja mniejszych warg sromowych przy wejściu do cewki moczowej, hamuje proces oddawania moczu. Swobodny przepływ moczu jest uszkodzony, mocz może wejść i pozostać w pochwie pomiędzy wargi sromowe, powodując podrażnienie sromu.

Przyczyny zrostów z warg sromowych mniejszych

Fuzja mniejszych warg sromowych jest ze względu na właściwości tego stanu zewnętrznych narządów płciowych u dziewczynek: cienkiej miękkiej skóry z niewystarczającą wilgoci, niskiej odporności lokalnym zwiększoną podatność i wrażliwość na działanie różnych czynników. Rola w fuzji z warg sromowych mniejszych odgrywa minimalny poziom żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) w korpusie z dziewcząt, które nie ukończyły 7 lat w stanie spoczynku fizjologicznego hormonu.

Fuzja mniejszych warg sromowych mogą występować jako powikłanie lokalnych procesów zapalnych - przewlekłe zapalenie sromu i sromu, który rozwija się z naruszeniem zasad higieny osobistej (brak genitaliów toaletowych, rzadkie zmiany pieluchy, pieluchy), kąpiel w brudnej wodzie, używając ręczniki lub myjki cudzych, na tle zakażeń układu moczowego i rozrodczego.

Pozostałości wydzielin fizjologicznych (moczu, wydzieliny pochwowej i treści jelitowej) w obszarze zewnętrznych narządów płciowych, szczególnie w 1. roku życia dziewcząt, są pożywką dla drobnoustrojów chorobotwórczych. Z drugiej strony, zbyt duża dziewcząt higieny intymnej z częstymi zmycie wodą z mydłem i antyseptyczne, itp stosując proszki. Przesuszenie przyczynia mikrourazów i sromu nabłonek predysponującym do powstawania zrostów mniejszych warg sromowych.

Fuzja mniejszych warg sromowych może być spowodowana zmianami w lokalnych reakcjach alergicznych, w kontakcie ze skórą z zewnętrznych narządów płciowych z środkami chemicznymi (pozostałości proszku detergentu w ubraniach higieny chusteczki, kremy, materiał opatrunkowy), otrzymujących leki stosowane alergeny pokarmowe.

Skórę genitaliów zewnętrznych w dzieciństwie na urazy przez tarcie, ścieranie ciasnych ubrań, szczególnie materiałów syntetycznych. Gojenie charakteryzuje wzrost łącznej procesu kleju blizny, która może doprowadzić do stopienia mniejszych warg sromowych.

Czasami fuzja warg sromowych mniejszych może wystąpić na tle zaburzeń metabolicznych, kiedy inwazje robaka (enterobioze, glistnicy) dysbioza jelit.

Objawy zrostów z warg sromowych mniejszych

Fuzja warg sromowych mniejszych, w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Zewnętrznie zrosty się jako cienką półprzezroczystej folii z biało-szarego koloru, który łączy wargi razem w różnych długościach.

Fuzja mniejszych warg sromowych zazwyczaj nie powoduje żadnego dyskomfortu dziewczęta w małym obszarze. Po zakończeniu lub prawie całkowite zespolenie mniejszych warg sromowych jest naruszenie wypływu moczu, jest wysiłku przy opróżnianiu pęcherza, ból i dyskomfort podczas mocheispuskanii- zatrzymanie moczu warg sromowych, spowalniając ilości oddawania moczu.

Strumień mocz wylewa się do góry, a może moczyć skórę podbrzusza i ubrania, czego wynikiem jest podrażnienia narządów płciowych moczu i ud pielucha zapalenie skóry. Kiedy połączenie mniejszych warg sromowych na tle chorób zapalnych lub alergicznych może wystąpić zaczerwienienie i zmiany na zewnętrznych narządów płciowych, upławy (leucorrhea).

Fuzja mniejszych warg sromowych może postępować, co prowadzi do nieprawidłowego tworzenia krocze dziewczyny, powikłanej rozwoju i nawracających sromu zapalenie pochwy, predysponować do przyszłego naruszeniem płodność (groźba poronienia, poronienie, patologiczne porodu bezpłodność).

Diagnozowanie zrostów z warg sromowych mniejszych

Diagnozowanie fuzję mniejszych warg sromowych u dziewczynek może być w trakcie oględzin zewnętrznych narządów płciowych u ginekologa dziecięcego lub pediatry, badanie instrumentalny (vulvoskopii).

Aby ustalić połączenie przyczyn wargi mniejszych warg mikroskopowym badaniem wymazu, bakteriologiczne wysiew na mikroflorę mogą być przypisane, infekcje diagnostyczne do PCR i ELISA (chlamydia, mykoplazmoza, rzeżączka, rzęsistkowica, CMV, HSV). Dziecko z wywiadem alergicznym pokazuje Konsultacyjnym alergologa-immunolog z badań naukowych i paneli diagnostycznych testów alergicznych.

Aby wykluczyć choroby współistniejące przeprowadzono ogólnej analizy krwi i moczu, poziom cukru we krwi, analizę kału bakterii przerost i jaj robaków, zgarniania na enterobiosis.

Leczenie fuzja warg sromowych mniejszych

W zależności od stopnia fuzji leczeniu mniejszych warg sromowych może być zachowawcze (leki) lub metod operacyjnych.

W bezobjawowej szew pomiędzy warg sromowych mniejszych i nie wykazuje żadnych oznak zapalenia zwykłych procedur higienicznych i obserwacji. Istnieją przypadki samodzielnego rozdzielczości fuzji mniejszych warg sromowych w czasie dojrzewania z powodu wzrostu wiekowej poziomu estrogenów w organizmie dziewczynki.

preferowane jest leczenie zachowawcze szew sromowe minora, że ​​obejmuje miejscowe stosowanie maściach i kremach zawierających estrogen (np ovestin), dziewczynka w wieku starszym niż 1 rok w czasie trwania minimalnych kursów. Maść nakłada się na część w postaci szwu dokładnie i bez dużego nacisku jest wymagana po higienicznej toalety lub kąpieli. Pod działaniem estrogenu w tkankach występuje spulchniania obszarze szwu, który przyczynia się do stopniowego oddzielania mniejszych warg sromowych i zapobiega ich sklejaniu się. Używanie kremów estrogensoderzhaschih nie ma żadnego wpływu na ogólnoustrojowe ciała dziecka, w kilku przypadkach może być krótkoterminowe zmiany (pigmentacja sromu, wygląd włosów, obrzęk gruczołów sutkowych), które niezależnie od zaprzestania leczenia. Po terapii kremem zawierającym estrogen, to jest stopniowo zastępowane przez neutralne dla niemowląt krem ​​nie zawierających środki smakowo-zapachowe i barwiące. W przypadku wcześniejszego zakażenia narządów rodnych lub moczowych przeprowadzić kompleksowe antybiotyk.

interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko w ciężkich przypadkach zrostów warg sromowych mniejszych warg związanych z naruszeniem oddawanie moczu, ciężkie zakażenie dróg oddechowych lub po niepowodzeniu leczenia zachowawczego. Rozdzielenie zrostów z warg sromowych mniejszych wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Leczenie chirurgiczne szew sromowe minora nie jest bardzo pożądane, ponieważ przyczyna ból, dyskomfort podczas gojenia i leczenia sromu, możliwego rozwoju psychicznego urazu, wysokim ryzykiem nawrotu choroby. Aby zapobiec nawrotom po zabiegu pokazuje zastosowanie kremów z estrogenem. warunek obowiązkowy dla skuteczności leczenia zrostów z warg sromowych mniejszych jest stała higiena.

Nawet z pomyślnym wynikiem leczenia fuzji warg sromowych mniejszych monitorowanie stanu zewnętrznego dziewczyny genitalia w ciągu roku powinien być pod opieką ginekologa dziecięcego.

Prognoza i fuzja zapobiegania warg sromowych mniejszych

Prognoza fuzja warg sromowych mniejszych z wczesnego wykrywania i właściwego leczenia - korzystny. Zapobiegać fuzja warg sromowych mniejszych jest to możliwe zgodnie z zasadami higieny osobistej. Toaletowe zewnętrzne narządy płciowe z dziewczyną należy przeprowadzić rano, wieczorem i po każdym defekatsii- osłabić dziecko musi być w front-back-to jest pożądane, aby zminimalizować wykorzystanie kobiecych produktów higienicznych (pieluchy, mokre chusteczki, łaźni pianki, kremy, proszki itp), użyj szczędząc zawierające barwniki i substancje zapachowe, detergenty, papier toaletowy, pościel ze 100% bawełny. Po ukończeniu 1 roku życia dziewczynka w zapobieganiu wizyt dzieci do ginekologa.