Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy - przewlekła choroba, która dotyka tylko jelito grube, wraz z jego zapalenie, obrzęk i tworzenie się wrzodów. Większość często cierpią z osób w wieku 20 - 40 lat i po 55 latach.

Rysunek przedstawia anatomię jelita grubego - w wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wpływa na wskroś.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Ogólnie przyjmuje się teorię pochodzenia wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w tej chwili nie istnieje. Przedstawiła szereg hipotez, a wśród nich:

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego - choroba zakaźna, ale patogen jeszcze nie izvesten-
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego - choroba autoimmunologiczna, gdy własny układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko komórkach nabłonka błony śluzowej jelita grubego kishki-
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego - choroba dziedziczna, która wywołuje szereg niekorzystnych czynników środowiska programistycznego.

Znane czynniki wyzwalające choroby:

• dieta uboga w błonnik i bogatej uglevodami-
• disbakterioz-
• Stres i psychicznego traumatyczne
• siedzący tryb życia.

Ciekawostką jest obserwacja, że ​​ludzie, którzy przeszli wyrostka robaczkowego, rzadziej cierpią z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje z okresami zaostrzeń i remisji. Ciężkość zaostrzeń może wahać się od łagodnego do umiarkowanego do ciężkiego.

Podczas zaostrzenia łagodnego do umiarkowanego choroby z typowych objawów obserwowanych złe samopoczucie, osłabienie, wzrost temperatury do 38 ° C Miejscowych objawów choroby wydalają częste stolce do 5 razy dziennie zmieszane z krwią i skurcze bóle brzucha.

W ostrych przypadkach choroby mogą podnieść temperaturę powyżej 38 ° C, pojawia częstoskurcz (tętno większy niż 90 uderzeń / minutę), bladość skóry z powodu anemii (niedokrwistości), zawroty głowy, osłabienie. Od miejscowych cech: częstotliwość stolca jest ponad 6 razy / dzień z dużą ilością skrzepów krwi może być wydany, silne skurcze ból brzucha przed aktu defekacji.

Podobne zapisy mogą być znalezione w jelit zakaźnej (ostre czerwonka, salmoneloza), choroba Leśniowskiego-Crohna, niedokrwienną jelita grubego, rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, choroba trzewna (nietolerancja produktów pszenicy i jęczmienia), choroba uchyłkowa, krew w stolcu mogą występować z powodu krwawienia hemoroidalnego. Należy zauważyć, że choroba Crohna jest bardzo podobne do wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, główna różnica polega na tym, że choroba Crohna dotyczy całej grubości ściany jelita, a nie tylko przez błonę śluzową.

W każdym przypadku obecność bólu brzucha, nie zatrzymują się w ciągu 6 godzin, a alokacja krwi z odbytnicy powinien skontaktować się z lekarzem chirurg wykluczyć ostrą patologię chirurgicznego. Nie zaleca się stosowania leków przeciwbólowych, ponieważ mogą one zakłócać obraz kliniczny choroby i zapobiec prawidłową diagnozę. Można brać leki przeciwskurczowe - no-spa lub Buscopan (2 tabletki na raz). Podczas rozwoju biegunki bez oznak krwawienia może wykorzystywać środki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid, Imodium początkowa dawka 4 mg, a następnie 2 mg po każdym wypróżnieniu, maksymalnie 16 mg na dzień, nie powinien być do nich ponad 24 godzin, bez efektu należy zastosować do lekarza.

Badanie z podejrzeniem wrzodziejące zapalenie jelita grubego

z badania laboratoryjne musi przejść CBC ocenić stopień i ciężkość niedokrwistości utrata krwi, krzepnięcie krwi i krwawienie, a także standardowy zestaw badań przeprowadzonych w szpitalu.

Główne metody instrumentalne umożliwiające dokładną diagnozę i ocenę stopnia uszkodzenia błony śluzowej jelita jest fibrocolonoscopy. To badanie endoskopowe polegające na wizualną ocenę błony śluzowej jelit elastyczne narzędzie wprowadzony do światła jelita przez odbyt.

Na rysunku jest to typowy obraz endoskopowy z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego - stan zapalny, obrzęk śluzówki, wady wrzodziejące i fibryny nakładki.

Jednak w chwili zaostrzenia wykonać kolonoskopię w całości trudne z powodu zmian zapalnych jelit oraz niebezpieczeństwo przedziurawienia.

irrigoscopy Jest to bezpieczniejsza metoda badania, chociaż mniej pouczające. To jest przeprowadzenie zawiesiny baru lewatywy, następnie promieni rentgenowskich. zawiesina baru, kopertowanie wewnętrznej ściany jelita, pozwala uzyskać na zdjęciu rentgenowskim obsady błony śluzowej i na to, aby ocenić stopień i nasilenie choroby wrzodowej. Zawiesinę można również alternatywne baru może być ciśnieniem atmosferycznym, został wprowadzony do światła jelita, wykonuje funkcję kontrastu.
 

Przeglądowy rentgenowskie jamy brzusznej bez stosowania środków kontrastowych jest konieczny do jej zdiagnozowania powikłań wrzodziejące zapalenie jelita grubego (perforacji jelita grubego).

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Głównym celem w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest szybkie osiągnięcie remisji choroby opornej. Podstawę leczenia określonych leków przeciwzapalnych aminosalitsillaty (sulfasalazyna, mesalazyna), hormony glikokortykoidowe (metipred, deksametazon, prednizolon) i cytostatyczne (metotreksat, azatiopryna, merkaptopuryna). Najnowsze przepisywany tylko w ciężkich postaciach choroby, ponieważ hamują one układ odpornościowy, promowanie rozwoju odporności.

W ramach leczenia objawowego przewidziane środki hemostazy (Dicynonum, kwas aminokapronowy, Tranexam), w przypadku nadmiernego krwawienia mogą wymagać transfuzji krwinek czerwonych i świeżo mrożonego osocza krwi.

Do normalizacji ruchliwości jelit jest stosowany przeciwskurczowe (nie-SPA, papaweryna) i środki przeciwbiegunkowe (loperamid).

antybiotykoterapia jest przewidziany do rozwoju powikłań.

W zaznaczonej wyczerpywania podawanego pozajelitowe odżywianie (mieszaniny odżywczych dożylnie - roztwory aminokwasów, emulsji tłuszczu i węglowodanów).

Jeśli środki te konserwatywne są nieskuteczne i kontynuuje krwawienie z odbytu więcej niż 100 ml / dzień leczenia chirurgicznego. Jedynym skutecznym sposobem leczenia chirurgicznego - jest spełnienie kolektomii z jamy brzusznej, Anal resekcji odbytnicy, to znaczy usunięcia całego jelita. To okaleczenie odbywa się wyłącznie na dowodach z ograniczonej grupy pacjentów.

Karmienie przyzwyczajenia i zapobieganie nawrotom wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Biorąc pod uwagę, że obecny długotrwałe zapalenie organizmu prowadzi do utraty wagi i zubożenia, żywienie w wrzodziejącego zapalenia jelita grubego powinny być wysokiej jakości, wysokokaloryczne, zawierać pokarmy bogate w witaminy i białka. Trzeba jeść małe posiłki sześć razy dziennie. Należy wykluczyć z diety, sosy, przyprawy, tłuste i smażone żywności, grubej włókna roślinnego jako surowych warzyw i owoców, gdyż przyczyniają się one do rozwoju biegunki. Z tego samego powodu należy zachować ostrożność zastosowania do mleka i produktów mlecznych. Można wziąć w ryby żywności, chude mięso (wołowina, indyk, kurczak, królik) w wątrobie i gotowane, zupy niską mięso i ryby bulion tłuszczu, płatki, jajka (do 2 sztuk dziennie gotowane lub w postaci omletu pary) ziemniaki, ryż, galaretki, galaretki, jagody, dojrzałe gruszki i inne owoce i jagody, suflet ser, suszony chleb. Jeśli chodzi o napoje, można pić herbatę, czarną kawę, kakao, wodę, biodra rosół, dzikiej wiśni i jeżyn.

Po ustąpieniu ostrego zapalenia okrężnicy wrzodziejącego przeciwzapalne leki są pobierane w okresie sześciu miesięcy. Następnie kontrola wykonywana kolonoskopię. W przypadku braku zmian zapalnych w błonie śluzowej okrężnicy leczenia kończy się, gdy endoskopowe obraz pozostaje chorobą, przedłużyć leczenie przez kolejne 6 miesięcy aż do następnego badania.

Poprzez planowanie fibrocolonoscopy trzeba przygotować. Najprościej zrobić to za pomocą Fortrans lek. W przeddzień badania trzeba trzymać się diety wspomniano powyżej, bezpośrednio przed rozpoczęciem badania można pić herbatę. W dniu badania, po rozpuszczeniu leku na 1 torebka na 1 litr wody (ilość zależy od masy torebki) napoju w podzielonych porcjach w ciągu 4 godzin. Krzesło zakończona po 3 godzinach po podaniu ostatniej dawki. Następnie można wykonać kolonoskopię.

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W przypadku braku terminowego leczenia mogą wystąpić powikłania:

• zagrażające życiu krovotechenie-
• toksyczne poszerzenie okrężnicy - nadmierne rozszerzenie okrężnicy z powodu średnicy zaprzestanie skurcze perystaltyczne ze względu na wyraźny stan zapalny błony śluzowej. Zatem istnieje zastój treści jelitowej, która jest wchłaniana do krwi i ma działanie toksyczne na korpus jako całość. Wyeliminować warunek ten jest możliwy dzięki kolonoskopii z usunięciem treści jelita. W przypadku braku terminowego pomoc pojawi się następujący oslozhnenie-
• perforacji jelita grubego - naruszenie integralności ścianki jelit, wraz wylania zawartości jelitowej w wolną jamy otrzewnej z zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i posocznica (posocznica) -
• Rak jelita grubego może wystąpić przedłużone wrzodziejące zapalenie jelita grubego, więc ludzie od ponad 50 lat, należy rutynowo poddawane kolonoskopiyu-
• powikłania pozajelitowe - wrzodziejące zapalenie jelita grubego może spowodować rozwój artropatii (obrzęku i bólu w dużych stawów), choroby wątroby, dróg żółciowych, skóry (krostkowate wysypki - ropne zapalenie skóry).

Zapobieganie wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Obecnie żadne środki zapobiegawcze zostały opracowane wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Zapobiec rozwojowi powikłań jest możliwe tylko poprzez terminowe diagnozowania i leczenia choroby.

Jako wielki uczony Hipokratesa: „Mężczyzna powinien wiedzieć, jak pomóc sobie w chorobie, mając na uwadze, że zdrowie jest najwyższym człowiekiem bogactwo”. Zadbaj o swoje zdrowie. Lepiej jest przecenić nasilenia objawów, niż później, należy zasięgnąć pomocy lekarskiej.