Rak wątroby

raka wątroby, - złośliwy nowotwór wątroby, które rozwija się na podstawie struktury pod wpływem różnych powodów, powodując zakłócenia w organizmie i nieleczona prowadzi do śmierci pacjenta. Proporcja raka wątroby u pacjentów z rakiem całkowitej stopniowo zwiększa się, przede wszystkim ze względu na zwiększenie występowania przewlekłym wirusowego zapalenia wątroby. Nie każdy przewlekłe zapalenie wątroby staje się zazwyczaj odsetek przypadków jest około 5- 15%, ale wśród nich najbardziej część - to nosicielami wirusa którzy nie mają objawów klinicznych choroby.

Przyczyny raka wątroby

Bezpośrednie połączenie między rozwojem raka wątroby z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, w szczególności B, C i D, a także bezobjawową transportu wirusa. Rak rozwija się stopniowo w ciągu co najmniej 20 lat lub więcej po infekcji wątroby, po etapie proces przechodzi marskość. Kilka razy ludzie chorują częściej. Dużo szybciej rak pojawia się w wyniku połączenia kilku postaciach zapalenia wątroby (B i C, C i D, i tak dalej). Raka opiera się na mechanizmie bezpośredniego szkodliwym działaniem wirusa na komórki wątroby, ciągłego długotrwałego obecność wirusa w nich, w wyniku przewlekłych zapalnych komórek i przestrzeni międzykomórkowych, przewodów żółciowych, zaburzenia ich funkcjonowania. Przepisy naszej wątrobie nie ma końca, i, w zależności od agresywności wirusa, zdrowe komórki stopniowo obumierają i są zastępowane przez grubej blizny (nazywa się to marskość), który jest substratem raka.

Inną przyczyną raka wątroby jest przewlekłe zapalenie wątroby alkoholowe i jego wynik - alkoholik marskość.

W ostatnich latach stwierdzono, pomiędzy rozwojem raka wątroby niektórych produktów przemiany materii grzybów pleśniowych (Aspergillus) - aflatoksyny. Grzyb atakuje ryż, pszenica, orzechy, jak również zawarte w mięso zwierząt domowych, jedzenie zanieczyszczonej żywności. Aflatoksyny silna trucizna. Ryzyko zachorowania na raka wątroby wzrósł ponad 7 razy przez zjedzenie skażonej żywności. Najczęściej grzyb znajduje się w Afryce i Chinach.

Pochodzenie tych guzów wątroby, jak rak przewodów żółciowych, wiodącą rolę należy do pasożyta - płazińce przywry. Osoba zakażona robakom Eating słabo przetworzone ryby. Często choroba ta występuje w regionach przybrzeżnych Federacji Rosyjskiej, Kazachstanu, Chin, Tajlandii. Pasożyt jest bezpośrednio w przewodzie żółciowym chorej osoby, ciągłe zasilanie żółć, krew, wątrobę, podkreślając odpadów, drażniących i powoduje zapalenie dróg żółciowych. Z biegiem czasu prowadzi to do rozwoju nowotworów dróg żółciowych.

Rak wątroby jest dwojakiego rodzaju:

- Żółciowych - od żółci protokov-
- Rak wątrobowokomórkowy, - bezpośrednio z komórek wątroby (hepatocytów łacińskiego „gepar” - wątroby).

Ponadto, wątroba może być na nowotwory wtórne (przerzuty). Przerzuty - główny projekcje innych nowotworów, narządów (na przykład piersi, okrężnicy, płuc, ORL - narządy, gruczole prostaty, itp), mającego strukturę pierwotnego nowotworu i zdolne do wzrostu, zaburzenia funkcji wątroby. W niektórych przypadkach można osiągnąć przerzuty ogromnych rozmiarów (10 cm) i prowadzić do śmierci pacjentów z produktami zatrucie istotne zaburzenia czynności wątroby (niewydolność wątroby), guza i. Najczęściej przerzuty pojawiają się z nowotworu jelita, co związane jest ze specyfiką odpływu krwi z tej jednostki: całą krew z jamy brzusznej, w pierwszej kolejności do wątroby w filtrze naturalnego, gdyż organ ten jest bardzo mały i dobrze rozwiniętych naczyń krwionośnych komórki nowotworowe osadza się w nim z krwiobiegu i zaczyna rosnąć, tworzących kolonie - przerzuty. Rak wątroby może dawać przerzuty do każdego narządu.

Objawy raka wątroby

W przypadku guzów wątroby szczególnych objawów tak często mylony z drugiej niespecyficzne że chorobą narząd (kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych), lub zaostrzenia przewlekłego procesu (na przykład, zapalenie wątroby), tacy pacjenci traktowani długości i często wykazują choroba jest w zaawansowanym etap. Zmiany kliniczne pojawiają się tylko wtedy, gdy guz osiągnie znaczne rozmiary lub naciskając na okolicznych struktur. Pierwsze objawy mogą nie zwrócić uwagę na pacjentów: bezprzyczynowa osłabienie, zmęczenie, utrata masy ciała, utrata apetytu, zmiany w stolcu: skłonność do biegunek, a także dokuczliwy ból w prawym górnym kwadrancie. Ból może być związane z rozwojem nowotworu, w konsekwencji - rozciąganie torebki wątrobowej, w którym wiele zakończeń nerwowych, a także wraz ze wzrostem rozmiarów narządu w wielu zmian lub przystąpienie zjawisk zapalnych.

Wraz z postępem choroby jest zaburzenie czynności wątroby przetwarzanie żółciowych i ich rozdział do jelita, co prowadzi do zmiany zabarwienia skóry - żółtaczki do jasno żółty kolor, przez błony śluzowe (doustnie, białek oczu) przystąpienie stałej świąd, suchość skóry i błon śluzowych membrany występowanie zaburzeń defekacji. Może to temperatura ciała wzrasta z małych (37,5 ° C), aby duża liczba (39 ° C), które uzyskują trwałą postać. Po kontroli wizualnej tych pacjentów może wykryć wzrostu dolnej krawędzi wątroby, jego wybrzuszenie łuku żebrowego, zachorowalności i w niektórych przypadkach, guz, mające postać dużego, gęsty, podniesionym i stałym węzła.

Oba fotografiach usuniętych węzłów nowotwór wątroby (w przekroju poprzecznym)

Aby wykryć nowotwory wątroby są główną serię badań:

1) USG brzucha - Można przypuszczać, charakteru nowotworowego guza, w celu określenia jego wielkości, struktury i obecność przerzutów sąsiednich węzłów chłonnych.

2) Następnie, po ultradźwięków jest tomografia komputerowa z kontrastem brzucha lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jądrowego (NMRI). To daje wyobrażenie o dokładnej wielkości guza, możliwości jej usunięcia chirurgicznego, obecność przerzutów, a także dość wiarygodnie potwierdza charakter nowotworu.

Tomografii komputerowej guza wątroby węzły oznaczone strzałkami

obraz komputer z przerzutami do wątroby w prawym płacie

3) Następnie, z reguły wykonane nakłucie guza: w znieczuleniu gruba igłą do nakłuwania skóry przeprowadza się w ultradźwiękowej i igła jest wkładana do guza, wykonane kawałek tkanki do badania histologicznego. Odbywa się to w celu potwierdzenia złośliwy charakter guza i dokładnie określić jego kształt.

4) wykonywanie dodatkowych badań klinicznych: ogólną pełną morfologię krwi, badanie moczu, krwi z żyły. Ta ostatnia jest najważniejsza: dając prezentacji na czynność wątroby i jej rezerw: poziom bilirubiny, specyficznych enzymów (AST, ALT), białka i innych wskaźników. Wiedząc, że potrzebne do planowania operacji, operacja do podjęcia chorego na bardzo wysokich poziomach przeszłości nie może być - wysokie ryzyko powikłań.

5) W przypadku raka wątroby wskazówkę można podać kilka tak zwanych markerów specyficznych białek, które są wytwarzane w dużych ilościach obrzęku przez pomiar ich poziom może potwierdzić lub zablokowania konkretnego nowotworu organizm. Specyficzna dla wątroby jest alfafetoprotein- białko znajduje się we krwi w okresie dzieciństwa, że ​​nie występuje u dorosłych i znacznie podwyższona w przypadku raka wątroby.

Leczenie raka wątroby

rak wątroby leczony operacyjnie: Jak w przypadku każdego raka, nadzieję na wyleczenie może tylko całkowite usunięcie guza. Operacje wątroby są przeprowadzane w dużych klinikach chirurgicznych, są one dość trudne i traumatyczne. W przypadku nowotworów złośliwych, a także przerzuty, często wykonywane resekcji wątroby: usunięcie chorej płata guza wątroby, to jest, w niektórych przypadkach - połowę korpusu. Wątroba ma zdolność do szybkiego przywrócenia ich pierwotnej wielkości, w ciągu pół roku masa pozostały udział jest zbliżony do oryginału.

Typ nowotworu wątroby guzki po usunięciu

Gdy to jest możliwe, w celu usunięcia części roztworu ciała może być przeszczep wątroby.

Inne sposoby leczenia nowotworów, takich jak na chemioterapię lub radioterapię, prawie nie są stosowane, ponieważ rak wątroby, nie jest wrażliwy na niemal wszystkich znanych leków przeciwnowotworowych, jak również do napromieniowania. farmakoterapia jest możliwe tylko w bardzo małej grupy pacjentów (bez marskości, niski poziom bilirubiny), chociaż przeżycie nie wpływa znacząco. Ostatnio niektóre obietnica terapii lekowej raka wątrobowokomórkowego związanego z wyglądem leku Nexavar (sorafenib), początkowo zarejestrowany w leczeniu przerzutowego raka nerki, a we wrześniu 2008 roku - i do leczenia raka wątrobowokomórkowego.

Jeśli guz nie może być usunięty, jest bardzo duża i znajduje się w pobliżu dużych naczyń lub ich wiele i biorą obu płatach wątroby, używany jest leczenie regenerujący przeznaczony do łagodzenia stanu pacjenta i przedłużyć jego żywotność w najlepszych możliwych warunkach: żywienie, wprowadzenie składników odżywczych dożylna terapia witaminy, leki przeciwbólowe, i tak dalej.

Główne ośrodki badawcze stosowane wprowadzenie chemioterapii bezpośrednio do dużych naczyń w pobliżu guza, to jest wykonywane w celu zmniejszenia obrzęku wielkości jak najwięcej sparing całe ciało, to znaczy wpływ na samego guza. W niektórych przypadkach prowadzi to do wydłużenia życia chorych.

Bez leczenia raka wątroby bardzo szybko prowadzi do śmierci pacjentów.

Jako środek pomocniczy, przywracającej leczenia, jeżeli jest to pożądane, można wykorzystać na wiele leków i witamin wywary ziół (rumianek, krwawnika, rokitnika zwyczajnego), które wykazują działanie miejscowe działanie przeciwzapalne i gojenia się ran. Nie jest konieczne stosowanie preparatów żółciopędnie, są zmuszeni do męczy się już chorą wątrobę. Zabronione jest w trakcie leczenia używać środków ludowej, takie jak nalewki z grzyba, piołun, glistnika i innych substancji trujących! Wszystkie z nich mają wyraźne działanie toksyczne i trucizna organizm obronne, które podważały choroby nowotworowej, bardziej pogarsza stan pacjenta.

Możliwe powikłania raka wątroby mogą być:

- jątrzyć i rozpad guza (gorączka, ból brzucha, osłabienie, odmowa jedzenia, oznaki ropiejące US) -
- krwawienie z guza, w niektórych przypadkach prowadzi pacjentów gibeli-
- żółciowego wypływ przeszkoda w wyniku nakładania się na siebie duże guzy przewodów żółciowych, a w konsekwencji, rozwój żółtaczka zatrucie pokarmowe niszczenia drobnoustrojów kwaśnym żółci
- przeszkodą odpływ krwi z narządów jamy brzusznej ze względu na kompresję guza dużych naczyń jamy brzusznej i, w rezultacie, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Prognozy i przeżycia w raku wątroby.

Częstość występowania raka wątroby 0,7% wszystkich nowotworów. Wysoka zachorowalność w Afryce, gdzie więcej niż 50% populacji zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C i B, w tym raka wątroby o 50% patologii nowotworowej. 2 razy częściej u mężczyzn, średni wiek przypadków - 50 lat. Najczęściej dotyczy prawego płata wątroby, w 5-13% przypadków uszkodzenia wątroby jest dwustronna.

rak wątroby zajmuje 5. miejsce na częstość występowania u mężczyzn i 8 kobiet miejsce wśród wszystkich patologii nowotworowej. W Rosji, częstość wynosi 4,7 do 5 osób na 100 tysięcy mieszkańców i jest stopniowo zmniejszana. Bezpośrednią przyczyną rozwoju nowotworów pecheni- zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C i B, ale występują u 80% pacjentów.

Około 60-90% przypadków raka występuje na tle marskości wątroby, rak rozwija się u 5% pacjentów z marskością wątroby. Około 1/3 pacjentów z rakiem wątroby poddanych operacji.

rak wątroby może być głównym (około 25%) lub z przerzutami (75%). Wśród tych ostatnich najbardziej częste - przerzuty raka jelita grubego (50%). Wśród tych pacjentów, przedmiotem działania jest nie tylko więcej niż 10%. Liczba pacjentów z przerzutami do innych nowotworów wątroby (piersi, żołądka, płuc, itp) podlegają leczeniu chirurgicznym jeszcze bardziej - nie więcej niż 5%.

Rokowania dla nowotworów wątroby dotkniętych przez takie czynniki, jak liczba i wielkość guzów nowotworowych, obecność intraorgan przerzutów (w wątrobie się), wartość transakcji, cechy samego (obecność kapsułki wzrost naczyń krwionośnych wątroby), guza dostępności historia wirusowego zapalenia wątroby, stopień jednoczesnego marskości lub jej brak. Na przykład: to jest udowodnione, że przeżywalność chorych jest odwrotnie proporcjonalna do ilości operacji, które: małe małoinwazyjne interwencje skutkuje znacznie lepiej niż podczas wyjmowania połowę wątroby. W zależności od liczby guzków nowotworu wątroby w wyniki mogą być różne: dla jednego węzła guza przetrwa około 40- 52%, z dwoma węzłami - 31- 38%, 12-18% w ciągu trzech zachowanych w okresie 5 lat pacjentów. Na HCC nawrotu w ciągu 5 lat może wynosić do 70% pacjentów.
Ale nawet przy korzystnym wyniku operacji przeżycia dla raka wątroby wynosi nie więcej niż 40%.

Profilaktyka raka wątroby

Profilaktyka raka wątroby jest zgodny z zasadami zdrowego stylu życia: rezygnację alkoholu zapobiegawczy szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu zakażenia B. Hepatitis - zgodność ze wszystkimi wymaganiami lekarza prowadzącego, oszczędzając reżimu i diety, jak również stosowanie specjalnych leków przeznaczonych do zniszczenia wirusa, czyli tworzenia maksymalne warunki w celu zapewnienia wyzdrowienia. Pacjenci, którzy nadal nosicielami wirusa zapalenia wątroby oraz z okresowymi zaostrzeniami, powinny stale monitorować regularnie czynność wątroby do badania, należy wykonać badanie USG, a jeśli to konieczne, tomografia komputerowa jamy brzusznej.

skonsultować się z lekarzem onkologiem na raka wątroby:

1. Marskość wątroby - to rak?
Nie marskość - przewlekłą chorobą, która jest skutkiem długotrwałego prądu zapalnych w organach (wirusowy lub alkoholowym charakter). Pacjenci z marskością wątroby mogą żyć przez wiele lat, są one narażone na ryzyko zachorowania na raka wątroby.

2. Czy przeszczep wątroby w raku?
Tak, w niektórych przypadkach, nawet gdy pacjent cierpi na zapalenie wątroby. Warunkiem tego jest: znalezienia dopasowania dawcy, niemożność wykonywania resekcję wątroby (usunięcie części) i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, brak przerzutów.

3. Ile czasu zachorowania na raka wątroby u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby?
Zazwyczaj długie okresy - ponad 20 lat, ale kombinacją kilku wirusów tego samego pacjenta, na przykład C i D, w raku może rozwijać się znacznie szybciej - w ciągu pięciu lat, lub więcej.