Zakaźne, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego

Zakaźne, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego - najczęściej występującą formą w kardiologii zapalenie mięśnia sercowego nonrheumatic. Rozwija się głównie u dzieci i młodzieży w wieku od 20 do 40 lat. Według niektórych autorów, jest to bardzo ciężkie przypadki zakaźną-alergicznych jest zapalenie mięśnia sercowego idiopatyczne zapalenie mięśnia sercowego Abramov-Fiedler. Zakaźne, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego można łączyć z innymi wad serca Powłoki - zapalenie osierdzia i zapalenie wsierdzia.

Przyczyny zakaźne, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego

Rozwój zakaźnych alergicznym zapaleniem powodowane przez wirusa lub uczulenia flory drobnoustrojów. Większość pacjentów (70%) z zakaźnego alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, jest wysoki współczynnik zakażenia, obecność przewlekłych infekcji (zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie migdałków, gruczołu krokowego, adneksita, zapalenie ozębnej, próchnica i t. d.). W połowie przypadków mają historię oznaczone różnych chorób alergicznych - wysiękowe skaza, pokrzywka, astmatyczne zapalenie oskrzeli i inni, często występuje w rodzinie zakaźną-alergicznych mięśnia sercowego, dermatoallergii, astma, reumatyzm.

Bezpośrednim czynnikiem wyzwalania zakaźnych-alergicznego zapalenia mięśnia sercowego, co do zasady, działa wirus oddechowy, co najmniej - bakteryjne (paciorkowcowe albo Staph) zakażenie. Istnieje zakaźnych alergiczne zapalenie mięśnia sercowego związane z wirusem Coxsackie A, grypa A i B, paragrypy, zakażenie adenowirus, błonica, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby i tak dalej.

Jeśli proces zakaźny-alergiczna rozwija się na tle ostrej lub zaostrzenia przewlekłego zakażenia, mówić o początku miokardite- w przypadku, gdy choroba przejawia się w ciągu kilku tygodni po poprzedniej infekcji - późny atak.

stanowią składniki zakaźne i immunopatologicznych w patogenezie chorób zakaźnych, alergicznego zapalenia mięśnia sercowego. Mikrobiologiczne lub wirusowe czynniki antygenowe zakłócić strukturę mięśniu sercowym, co powoduje przeciwciała Powstawanie antikardialnyh, a następnie przez utrwalenie kompleksów immunologicznych w mięśniu serca. Reakcje odpornościowe towarzyszy uwalnianie wielu substancji biologicznie czynnych (prostaglandyny, enzymów lizosomalnych, kinin, histaminy, serotoniny, acetylocholiny, etc.), które zwiększają przepuszczalność naczyń, obrzęk, krwotok i niedotlenienie mięśnia sercowego, rozwój pozakomórkowego i wewnątrzkomórkowego zniszczenia.

Objawy alergicznego zapalenia mięśnia sercowego-zakaźny

Na początku choroby oznaczony złe samopoczucie, stany podgorączkowe, bóle mięśni, bóle stawów. Do najbardziej typowych objawów klinicznych zapalenia mięśnia sercowego zakaźnych, alergicznych trwała (tępy ból, ściskanie), ból w sercu (62-80%), duszność (50-60%), tachykardia (45-80%), sercu (23-48%).

Wśród niestałych, ale ważnych cech zakaźny-alergicznego zapalenia mięśnia sercowego są łagodne niedociśnienie, pozamacicznej arytmia, bradykardia, naruszenie sercowy przewodzenia lub presystolic protodiastolic galopie. W większości przypadków objawy niewydolność serca no.

Około jednej trzeciej pacjentów z zapaleniem zakaźnych uczulenie następuje malosimptomno lub utajone. Obraz kliniczny zapalenia mięśnia sercowego może być określona tylko przez osoby z powyższych objawów.

Rozpoznanie zakaźnych alergiczne zapalenie mięśnia sercowego

Gdy diagnoza choroby zakaźne, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego stanowiły połączenie z wcześniejszego zakażenia, fizycznych i danych laboratoryjnych instrumentalnych.

Obiektywne badania wykazały nieznaczne przesunięcie granic serca w lewo, auscultated szmer skurczowy na koniuszku (najlepiej - w pozycji leżącej), rytm galop, osłabiając pierwszego dzwonka.

Zmiany w badaniu zakaźnym zapaleniem alergicznym i nieswoiste i pokrywają się z innymi chorobami serca repolaryzacji, zaburzenia przewodzenia oraz zaburzenia rytmu, dwufazowy, spłaszczenie lub odwrócenie załamka T, przemieszczenie odcinka ST. Na PCG rejestruje skurczowe hałasu, zmiany amplitudy i nasilenia dźwięków. RTG klatki piersiowej i badanie echokardiograficzne odsłonić kardiomegalia, głównie ze względu na lewej komory.

Przeciwciała surowicy stwierdzono mięśnia sercowego, zwiększenie A i globulin, kwasu sialowego, wygląd CRP, zwiększona aktywność enzymów dla serca i białek (CPK, troponiny T, a I, dehydrogenazy mleczanowej, etc.).

Rozpoznanie kliniczne zakaźnych alergicznym zapaleniem musi być potwierdzona metodami instrumentalnych: badania histopatologicznego próbek z biopsji mięśnia danych scyntygrafii serca i krążenia MRI z kontrastem.

W badaniu z udziałem pacjentów z alergicznym zapaleniem zakaźnych trzeba przeprowadzić etiologicznego rozpoznania i poszukiwania ognisk zakażenia o wyznaczenie odpowiedniej terapii.

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego zakaźnych alergiczne

W ostrej fazie chorób zakaźnych alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, muszą być spełnione leżenia w łóżku i dieta bogata w białko, witaminy, pierwiastki śladowe, niezbędne dla stymulowania procesów anabolicznych w mięśniu serca. Leczenie alergicznego zapalenia mięśnia sercowego zakaźnych polega na przeprowadzeniu etiologicznych, patogenetyczne, metabolicznych i leczenie objawowe.

Etiologicznym leczenie podaje się z patogenów: infekcje bakteryjne antibiotiki- pokazano na infekcje wirusowe zapalenie mięśnia sercowego skomplikowane - leki przeciwwirusowe. Obowiązkowe elementem leczenia jest zidentyfikowanie i sanitarnych ogniska przewlekłe infekcje. Po przebiegu terapii przeciwbakteryjnej i przeciwwirusowej jest prowadzona kontrolę mikrobiologiczną.

Patogenetyczne leczenia infekcyjnych alergiczne zapalenie mięśnia sercowego stanowi mianowania leków przeciwhistaminowych (suprastin, difenhydramina Tavegil, pipolfen) (immunosupresyjne kortykosteroidy), środki przeciwzapalne (NLPZ), leki.

Kompleksowe leczenie zakaźnych alergicznym zapaleniem koniecznie obejmuje terapię metabolicznego, obejmujący podawanie leków potasu, witaminy, riboksina, ATP Cocarboxy-.

leczenie objawowe wskazany arytmia serca, niewydolność serca, nadciśnienie, trombembolicheskih wysokie prawdopodobieństwo powikłań.

Przewidywania i zapobiegania zakaźnych alergicznym zapaleniem

Zazwyczaj, za zakaźnych alergiczne zapalenie mięśnia sercowego korzystne. W większości przypadków choroba ma łagodny do umiarkowanego formie i kończy z odzysku. Zgony są niezwykle rzadkie. Jednak zakaźne alergiczne zapalenie mięśnia sercowego objawy znikają raz na kilka miesięcy nie przechowywanych efekty resztkowe.

Nawroty choroby zakaźne, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego może być spowodowane hipotermii, chorób układu oddechowego. Pacjenci, którzy przeszli zakaźną-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, z zastrzeżeniem kardiolog obserwacji ambulatorium i powinny być okresowo terapia przeciw nawrotom.