Nakłucie lędźwiowe

nakłucie lędźwiowe igła wprowadzanie na poziomie lędźwiowego rdzenia kręgowego, a mianowicie jego przestrzeni podpajęczynówkowej. Celem takiego postępowania mogą być: analiza Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF),, znieczulający i terapeutyczny efekt.

W neurologii punkcji lędźwiowej jest najbardziej rozpowszechnioną metodą diagnozy. Kiedy krwotok podpajęczynówkowy, choroby infekcyjne ośrodkowego układu nerwowego oraz w niektórych innych przypadkach, procedura może być jedynie podstawą do pełnego rozpoznania. Kiedy neuroleukemia, stwardnienie rozsiane i polineuropatia Szczegóły tej analizy są opcjonalne, ale bardzo ważne dla ogólnego obrazu klinicznego. Powszechne stosowanie nowoczesnych techniki neuroobrazowania takich jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, tomografia komputerowa, etc. znacznie zmniejszyć liczbę przeprowadzonych punkcji lędźwiowej do celów diagnostycznych.

Jako terapia puszka nakłucie lędźwiowe wykonano dla administracji narkotyki, antybiotyki, w warunkach podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, nadciśnienia tętniczego, wodogłowie.

Przeciwwskazania punkcji lędźwiowej

W przypadkach podejrzenia zwichnięcie mózg Procedura ta jest bezwzględnie przeciwwskazane. Jest to spowodowane tym, że zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, w połączeniu ze zmniejszonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego w rdzeniowej może prowadzić do przepukliny procesów, a w rezultacie - śmierć. jeden przypadek, kiedy bezpośrednio na stole do punkcji lędźwiowej o życie pacjenta były śmiertelne nawet opisane w literaturze medycznej.

W obecności regionu lędźwiowo ropnej przetwarza nakłucie lędźwiowe lepiej nie wydać, bo jest niebezpieczeństwo ropnych zapalenie opon mózgowych.

Istnieją inne przeciwwskazania, ale są one dość względne, w tym przypadku, lekarz zdecyduje, czy należy przeprowadzić przebicie możliwe.

Charakterystyka

Do przeprowadzenia nakłucia lędźwiowego, pacjent powinien być siedzącej lub leżącej, często w ostatniej pozycji w tabeli na dysku stronie. Z tyłu jest wygięta jak najwięcej, nogi dociskane organizmie w stanie złożonym. Nakłuwania jest wykonywane pomiędzy II i III lub II oraz IV kręgu. To miejsce jest wynikiem minimum możliwość uszkodzenia rdzenia kręgowego, więc kończy się na tym poziomie przez osobę dorosłą. Do znieczulenia miejscowego jest zwykle używany Novocaine, 1-2% roztwór, jest on wprowadzony w warstwach przyszłego miejsca nakłucia. Między wyrostkami kolczystymi wzdłuż linii środkowej z lekkim górę polaryzacji wprowadzona igła piwa. Uczucie awarii, które występuje na głębokości około 4-6 cm, co oznacza, że ​​igła do przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli Mander zaczyna biec po ekstrakcji cieczowej, mówi o właściwym przebiegu postępowania. Jeśli kość zaczyna być odczuwalne, igła jest wyciągnąć, pozostawiając koniec skóry, a po zmianie kierunku ruchu jest wprowadzana ponownie. Do analizy zwykle zbierać nie więcej niż 120 ml płynu. Jej wydzielanie codziennie około pół litra i 5 razy dziennie zapewnia pełną aktualizację.

powikłania

Prawie wszystkie powikłania punkcji lędźwiowej spowodowane nieprawidłowym przebiegu postępowania. Naruszenie sprzętu może spowodować Perlak postdural przebicie rdzenia kręgowego, co jest związane z transportem komórek w rdzeniu kręgowym nabłonek. Wśród innych powikłań można odróżnić różne zakażenia, ból przez kilka dni po zabiegu, wewnątrzczaszkowe podtwardówkowy, podpajęczynówkowy i wewnątrzmózgowe krwiak. Ponadto, wprowadzenie igły mogą spowodować uszkodzenie korzeni nerwowych, co prowadzi do formacji przepuklina Płyta z powodu swoich urazów. W takim przypadku, po wprowadzeniu do przestrzeni podpajęczynówkowej środków kontrastowych, znieczulające, powietrza, substancji chemicznych i przeciwbakteryjny, może wystąpić Reakcję oponowa w różnym stopniu. To czasami prowadzi do zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie pajęczynówki, korzonków nerwowych. Wśród można zidentyfikować powikłania najbardziej znaczące i szybko przechodzące bóle głowy, wymioty, nudności, zawroty głowy,, które są wzmacniane podczas próby pacjenci wstać z łóżka. odnośnie do kobiety w ciąży, Jest to szczególnie niebezpieczne dla nich, nakłucie lędźwiowe. Jego realizacja może wywołać poronienie. Mogą również rozwijać reakcje wazowagalne, są niebezpieczne zaburzenia serca, zatrzymanie oddychania, a tym samym niedotlenienie mózgowe.

Tryb po zabiegu

Niektórzy eksperci natychmiast po nakłuciu, umożliwiają pacjentowi chodzić, ponieważ wierzą, że pozycja leżąca nie mogą być zapisywane z pojawieniem zespołem postdural wkłucia. Jednak większość lekarzy nadal zaleca leżenia w łóżku, a mianowicie trzy do czterech godzin leżąc na brzuchu. Niektórzy pacjenci są podawane i.v. ekspandery plazmy, mnóstwo ciepłych napojów są również uważane za użyteczne. leżenia w łóżku może być nawet do trzech dni, w przypadkach, w których leki są wstrzykiwane do przestrzeni podpajęczynówkowej.