Zapalenie rdzenia kręgowego

Zapalenie rdzenia kręgowego - ogólna nazwa dla wszystkich zapalenie rdzenia kręgowego, które mogą mieć wpływ zarówno istoty szarej i białej. Oznacza to, zapalenie rdzenia kręgowego jest jakiś stan zapalny. W zależności od formy i stopnia nasilenia zapalenia objawów może być bardzo różna, ale choroba jest nadal bardzo ciężki. Zapalenie rdzenia daje wysoki odsetek powikłań i trudno leczyć. Ta choroba jest trudna do nazwy rozpowszechniony, występuje w nie więcej niż 5 przypadków na 1 mln euro. Man.

Wyróżnij jakiekolwiek funkcje w strukturze zachorowalności zapalenie rdzenia nie może wiek lub płeć nie wpływają na ryzyko rozwoju choroby. Niektórzy badacze przytaczają dowody, że większość z zapalenia rdzenia chorzy w wieku od 10 do 20 lat i starszych.

Przyczyny rozwoju i klasyfikacji zapalenia rdzenia kręgowego

Czasami, aby ustalić przyczynę zapalenia rdzenia nie jest to możliwe, ale w większości przypadków głównym "czynniki wyzwalające" jeszcze znane.

Tylko stosowane w neurologii klinicznej klasyfikacji zapalenie rdzenia oparta jest właśnie na etiologię, że jest powodem występowania. Według tej klasyfikacji, istnieją trzy warianty choroby: zakaźne, traumatyczne i zatrucia.

zapalenie rdzenia zakaźny. Rachunkowość prawie połowę wszystkich przypadków. Typ ten z kolei dzieli się na dwie grupy: podstawowych (jeśli zakażenie jest początkowo przenika tylko w rdzeniu kręgowym) i wtórne (jeśli zapalenie nastąpiło po wniknięciu do rdzenia kręgowego z innych infekcji ogniska). Przyczyny infekcyjnego zapalenia rdzenia kręgowego zazwyczaj są: wirus opryszczka I i II typu, zakażenie wirusem cytomegalii, Mycoplasma, kiła, HIV, infekcje Enterovirus. Nieco mniej czynnikiem sprawczym może być zakażenie meningokokowe i Borelli. Wtórna infekcja występuje głównie na zapalenie rdzenia zapalenie szpiku kręgosłupa i wprowadzenie zakażenia krwi.

Urazowe, zatrucia i inne formy zapalenia rdzenia kręgowego. Zatrucie zapalenie rdzenia zachodzi pod wpływem trucizny tropowych dla komórek rdzenia kręgowego. Taki stan zapalny może występować zarówno ostrego zatrucia (na przykład, w pobliżu leków i leków psychotropowych) i przewlekłego wpływu substancji toksycznej (zwykle w odniesieniu do szkodliwego produkcji).

Zapalenie rdzenia kręgowego, które powstały w wyniku uraz kręgosłupa, Posiada dwa składniki. Po pierwsze, bezpośrednie oddziaływanie mechaniczne na rdzeniu kręgowym nieuchronnie prowadzi do naruszenia jego funkcji. Po drugie, gdy uszkodzenie drobnoustrojów można wprowadzić przez rdzeń kręgowy rana. Ponadto, zapalenie kręgosłupa mogą być spowodowane przez kilka chorób ogólnoustrojowych. Często można znaleźć w tle zapalenia rdzenia kręgowego stwardnienie rozsiane (W tym przypadku rdzenia kręgowego prawnie nazwać objawem choroby podstawowej), choroby autoimmunologiczne, oraz szereg naczyń. Ponadto rdzenia kręgowego często rozwija się jako składnik zespół paranowotworowy, który występuje we wczesnych stadiach rozwoju raka.

patogeneza zapalenie rdzenia kręgowego

Prowokując czynnik - czy jest to zakażenie lub uszkodzenie - powoduje obrzęk rdzenia kręgowego. Można to uznać za punkt wyjścia, od którego rozpoczyna się cały proces patologiczny. Obrzęk krążenia krwi w tkankach, są zakrzepy naczyniowe. To z kolei zwiększa obrzęk. Mechanizm zapalenia rdzenia jest tzw "błędne koło"Tak charakterystyczne dla różnych chorób neurologicznych. zaburzenia krążenia (lub nawet zakończenia jego w niektórych obszarach) ostatecznie powoduje zmiękczenie i martwica tkanki rdzenia kręgowego.

Po odzysku, martwica miejsce jest wypełnione tkanką łączną - ukształtowany blizny. Oczywiście, blizny nie może wykonywać funkcje związane w komórkach nerwowych, występujące w wielu choroby i zaburzenia mogą utrzymywać po odzyskaniu.

Patologicznie rdzenia kręgowego substancja wygląda puffy, dryablym- charakterystyczny „Butterfly” jest rozmyte kontury. Mikroskopowe wykazały, gdy porcje krwotok, obrzęk rozpad mieliny procesu naciekający.

Objawy zapalenia rdzenia kręgowego

Obraz kliniczny zapalenia rdzenia jest całkowicie zależne od lokalizacji zapalenia. wskaźnik ustalono śmiertelność segmentów lub rdzenia kręgowego (w którym każdy z wielu segmentów). Na przykład, zapalenie rdzenia kręgowego może być piersi, górnego, kręgów lędźwiowych i t. D. Typowo zapalenie rdzenia odcinka rdzenia kręgowego rozciąga się wzdłuż średnicy, zakłócając wszystkie systemy kablowe. Oznacza to, że naruszone zarówno obszary: silnik i wrażliwa.

Opisać objawy zapalenia rdzenia jest warta biorąc pod uwagę czas ich wystąpienia. Od momentu pojawienia się choroby do wysokości z klinicznymi objawami choroby znacznie się różnić. Pierwsze oznaki zakaźnego zapalenia rdzenia całkowicie niespecyficzne i nie różnią się znacznie od innych chorób zakaźnych. Ostry początek, szybki wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C, dreszcze, osłabienie - wszystko "standard" wszelkie oznaki zapalenia. Ponadto, choroba zaczyna nabywać cech do niego. Pierwsze objawy neurologiczne, zazwyczaj staje się ból pleców. To może być bardzo intensywny (to indywidualnie). Ból podczas zapalenia rdzenia nie są zlokalizowane w jednej dziedzinie: ból rozprzestrzenia się na sąsiednich obszarach ciała. Jego naświetlanie (w rzeczywistości, rozprzestrzenianie się bólu) - znak klęski korzeni rdzenia kręgowego (ischias). ból może "dać" w plecy, krocze, ud, i tak dalej. d. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia. Objawy z czasem stają się bardziej wyraźne, aw niektórych przypadkach, na przykład "objawy ewolucja" To może nastąpić w ciągu kilku godzin lub dni.

Jak już wspomniano, zapalenie rdzenia kręgowego klinika różni się w zależności od poziomu stanu zapalnego. Zapalenie rdzenia górne segmenty szyjnych kręgosłupa charakteryzuje spastyczne niedowład czterokończynowy. Jest to najbardziej niebezpieczne: zawsze istnieje ryzyko uszkodzenia nerwu przeponowego. To z kolei grozi przestać oddychać. Rozprzestrzenianie się stanu zapalnego górnych segmentów z góry na podłużnych struktur mózgu może prowadzić do zaburzeń opuszkowych. Zapalenie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym poziomie rozszerzenia objawia się poprzez połączenie wiotkim niedowładem rąk ze spastycznym niedowładem nóg. Dolne segmenty kręgosłupa szyjnego są dotknięte częściej niż na górze, a ich stan zapalny nie jest tak niebezpieczne. W niektórych przypadkach twarze zaburzeń ruchowych trwała (zagrożenie dla życia zapalenie rdzenia to miejsce zazwyczaj nie noszą).

Piersiowy rdzenia kręgowego cierpi chyba częściej. Klęska tej dziedzinie jest rozwój spastyczne porażenie kończyn dolnych. Ten ostatni jest stresem paraliżu. Mięśnie jednocześnie stać się nadmiernym tonem, mogą wystąpić drgawki. Odpowiedź do testu odruchów kolanowych i Achillesa w trakcie karmienia piersią zapalenie rdzenia zawsze bardzo aktywna. Warto pamiętać, że jeśli szybko rozwijać poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może być pierwszy obserwowano zmniejszone napięcie mięśniowe, a następnie, po pewnym czasie, charakteru zaburzenia spastyczne porażenie stać.

Lędźwiowo-krzyżowego rdzenia kręgowego są często dotknięte zapalenie rdzenia kręgowego. Objawy zapalenia rdzenia ta lokalizacja zawiera obwodowy niedowład nóg i miednicy zaburzenia funkcji rodzajowych nietrzymanie moczu i kał. Równolegle do tego, mięśnie, które są unerwione przez chorego nerwu brakuje normalnej regulacji i moc, stopniowo zanik.

zaburzenia czucia obserwowany w dowolnej wersji zapalenia rdzenia. Jedyna firma zasada: ten rodzaj choroby jest zawsze występują poniżej dotkniętych miejscach. łamanie wrażliwe polega na redukcji lub całkowitego braku wrażliwości na ból, zmniejszenie odpowiedzi na dotknięcie, zimnem etc. Może być parestezje .. - "nieistniejące sensacje", Na przykład, "pełzanie", Uczucie zimna lub wiatr.

diagnoza zapalenie rdzenia kręgowego

metody diagnostyczne nieurazowe zapalenie rdzenia kręgowego (oczywiście, jeśli chcesz, aby ustalić dokładną przyczynę, a nie wstępną diagnozę) nie jest. Najbardziej kompletna informacja daje nakłucie lędźwiowe. W ostrym procesie CT lub MRI przepisane kręgosłupa i mielografii.

Zazwyczaj historia dane, objawy, wiedza i płyn mózgowo Wyniki analizy jest zupełnie wystarczające do diagnozy błędów. CSF przebicie daje również możliwość dokonania diagnozy różnicowej, czyli wyjaśnienie diagnozy poprzez porównanie wyników z podobnymi objawami choroby klinicznej. Zapalenie rdzenia kręgowego należy odróżnić od zespół Guillain-Barré, hemorrhachis, epiduritis, nowotwory i ostrej naruszenie rdzenia kręgowego przepływu krwi.

leczenie zapalenie rdzenia kręgowego

Przy wyborze neurologa leczenie powinno być oparte na informacjach na temat możliwych przyczyn choroby i cech zapalenia rdzenia kręgowego u tego pacjenta. We wszystkich przypadkach, zapalenie rdzenia wyznaczony antybiotyki o szerokim spektrum działania (zwykle potrzeba wysokich dawek antybiotyków), leki przeciwzapalne (niemal zawsze - glukokortykoidy), środki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe. W razie potrzeby (począwszy od stanu pacjenta) można podawać leki zwiotczające mięśnie i uroseptiki. Kiedy mocz stosowany opóźnienia antycholinesterazy leków, oraz antyseptyki cewnikowania pęcherza zmywania.

Duże znaczenie w leczeniu zapalenia rdzenia i jego konsekwencje ma fizjoterapia (podczas leżenia w łóżku - w łóżku, a później - w pomieszczeniu lub oddziale), masaż (perkusja) i fizjoterapii. Aby przywrócić funkcjonowanie uszkodzonych komórek nerwowych (w miarę możliwości) wymaga stosowania preparatów witaminowych (grupa B). Pożądane jest, aby to był sprzęt wtryskiwania. W celu zapobieżenia odleżyny pod kości krzyżowej i inne występy kostne zawierać różne adaptacje (gaziki, kółko), zmiana pozycji ciała, skóry wcierać ducha kamfora lub mydłem alkoholu. Z tego samego celu, mianować UFO na sacrum i pośladka i kostki.

Profilaktyka i rokowanie zapalenie rdzenia kręgowego

Rokowanie dla szpiczaka, ponownie, zależy od poziomu i stopnia uszkodzenia. Od górnej zapalenie rdzenia często staje się przyczyną śmierci bolnyh- lędźwiowego i piersiowego (bez leczenia) terminowo z dużym prawdopodobieństwem może doprowadzić do niepełnosprawności. Na choroby sympatyczny odzyskać w ciągu 2-3 miesięcy, a pełne wyzdrowienie - w 1-2 lat. W tym okresie zaleca się: sanatorium leczenia (jeśli jest przypisany poprawnie, czas odzyskiwania znacznie zredukowane), witaminy, profilaktyka odleżyn, fizjoterapia (UVR), ćwiczenia terapii, celem antycholinesterazowych narkotyków.

Biorąc pod uwagę szereg czynników przyczynowych na zapalenie rdzenia, specyficzna profilaktyka tej choroby nie udało się ustalić. W pewnym stopniu to pomaga zapobiegać chorobom poprzez szczepienia. Nieswoistą zapobiegania zapalenia rdzenia obejmują terminowego eliminacji przewlekłego ogniska choroby w organizmie (np zapalenie zatok lub próchnica).