Katatonia

Katatonia - zespół psychopatologicznych w tym zaburzeń ruchowych i kilku innych zaburzeń. Po raz pierwszy została opisana przez niemiecki psychiatra Kahlbaum pod koniec XIX wieku, początkowo był traktowany jako oddzielny choroby psychicznej. Później, inny niemiecki psychiatra Kraepelin uważany za zaburzenie jeden z przejawów schizofrenia. Jest teraz ustalono, że katatonii często rozwija się w zaburzeniach afektywnych (depresja, choroba afektywna dwubiegunowa), Ale może występować w innych chorobach, urazach i zatruciach. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie psychiatrii, w niektórych przypadkach - przy wsparciu ze strony neurologów, onkologów, narkotyków i innych lekarzy.

Przyczyny katatonii

zespół katatoniczny mogą występować w leczeniu schizofrenii i psychozy różnych rodzajów (organiczne, zakażenie, zatrucie, wycofanie, somatyczne itd.). Obserwowano u niektórych pacjentów z autyzm. Rozwija się, gdy guzy mózgu, traumatyczne uszkodzenia mózgu (Zwykle - w perspektywie), ciężkie choroby zakaźne padaczka, ostre zaburzenia umysłowe w okresie poporodowym, plamica, mózgowe zmiany naczyniowe cocainism, kilka innych uzależnienia a leczenie prawny niektórych leków należących do grupy substancji psychoaktywnych.

Bezpośrednią przyczyną tego zespołu nie jest jeszcze jasne, ale istnieje kilka hipotez wyjaśniających jego wystąpieniu. Naukowcy sugerują, że rozwój Provoke Catatonia może brakować GABA w korze mózgowej, nagłe globalny brak dopaminy i kilku innych zaburzeń metabolicznych w mózgu. Istnieje również teoria, która łączy pojawienie się tej choroby z odpowiedzią prymitywny strach, charakterystycznej dla wszystkich ssaków, to znaczy, ze tonący na widok drapieżnika. Zwolennicy tej teorii uważają, że katatonii stupor jest subiektywna reakcja na przeczuciu rychłej śmierci.

Klasyfikacja katatonii

katatonii otępienie i katatonii podniecenia dwa rodzaje zaburzeń ruchu mogą być obserwowane w katatonii. W stanie wzbudzonym pacjent jest mobilny, aktywnie wykonuje pewne działania ukierunkowane lub nietrafnych. Istnieją trzy formy wzbudzenia:

• patetyczny. Rozwija się stopniowo. Pacjent jest w świetnym humorze, podniecony, bardziej wzniosły, mówi frazy pompatyczny, Echolalia możliwe. Następnie zwiększa wzbudzenia, zachowanie pacjenta staje się głupie, nieostry. Świadomość jest przechowywany.
• impulsywny. Występuje nagle, charakteryzuje się szybkością, okrucieństwa i destrukcyjny. Być może uporczywe powtarzanie słów, zwrotów lub działań. Pacjent stanowi zagrożenie dla siebie i innych.
• milczący. Bezsensowne działania agresywne, podczas którego pacjent cicho wyrządza poważne szkody dla siebie lub innych. Niektórzy eksperci uważają, cichy skrajne emocje stopień impulsywnego wzbudzenia.

W stanie stupor pacjent jest zahamowany. To nie jest, zwiększone napięcie mięśniowe. Istnieją trzy formy otępienia:

• kataleptyczny (Woskowa elastyczność). Pacjent długie przystanki w tej samej pozycji, w tym - bardzo niewygodne, nadając mu inną osobą. Reakcja na zwykłej mowy jest nieobecny, a pacjent może odpowiedzieć do szeptu. Nocą stupor czasem słabnie.
• negatywistycznego. Podobnie jak w poprzednim przypadku, istnieje wyraźna blok silnika, a pacjent jest opór próbom przez innych, aby zmienić jego położenie.
• ze zdziwieniem. Towarzyszyć najpoważniejszym opóźnienia i zwiększonym napięciem mięśni. Pacjenci często leżą w pozycji embrionalnej.

Stupor można przenieść z powrotem do wzbudzenia i jeden rodzaj odrętwienia - do drugiego. W niektórych przypadkach żałosne impulsywny wzbudzenia otrzymuje. Ze względu na obecność lub brak zaburzeń świadomości i objawów wytwórczych są trzy rodzaje katatonii: Lucid, „pusty” i oniryczny.

Objawy katatonii

Kiedy „pusty” katatonii pacjent wielokrotnie powielać tej samej postawy, ruchów i zwrotów, powtarzając słowa i ruchy innych osób. Jest aktywne, pasywny lub paradoksalne negatywizmem. Przy aktywnym negatywizm pacjent robi coś, co nie jest zgodne z instrukcjami w pasywny - ignoruje wszelkie wymogi paradoksalne - wykonuje coś przeciwnego wniosku. Katalepsję jest wykrywany - stan, w którym pacjent zachowuje jeden długi stanowią żadnej części jego ciała trwale sparaliżowany w każdym, nawet niewygodnej pozycji.

Na Lucid i onirycznych katatonii wymienionych objawów choroby są uzupełniane przez produktywnych objawów. Kiedy lucid forma urojenia chorobowych, halucynacje i zmiany nastroju występują na tle jasnej świadomości. Kiedy sid Catatonia obserwowano zaburzenia świadomości. Po wyjściu z katatonii pacjent jest częściowo lub całkowicie zapomnieć o tym co się z nim lub w jego obecności, ale zachowuje szkicowy lub szczegółowe wspomnienia z przejawów choroby.

Katatonii wzbudzenie występuje stale lub zastąpione katatonii stupor. Katatonii otępienie oczywiste spowolnienie lub prawie całkowity zanik ruchu i zwiększone napięcie mięśni. Kiedy stupor często rozwijają nadmierna potliwość, ślinienie, obniżenie ciśnienia krwi, obrzękiem i sinica kończyn. Obraz kliniczny stupor uzupełnione przez inne objawy katatonii.

Istnieją pewne cechy charakterystyczne objawy i przebieg katatonii, w zależności od wieku pacjenta. Dzieci często przychodzą do światła otaczającego powtarzania słów i rytmicznych stereotypowych ruchów. Być może zachowanie odpowiada wczesny wiek (dzieci w wieku przedszkolnym zachowują się jak dzieci pierwszym i drugim roku życia). Najbardziej wyraźny i żywy obraz katatonii widać u młodzieży i młodych dorosłych ze schizofrenią, w szczególności - w przypadku otępienia. Zwykle pierwszy atak rozwija się do 40 lat, później początek jest rzadkością. U kobiet, menopauza i wiek preklimaktericheskogo Catatonia pierwszy pojawiły się we wczesnych stadiach może przypominać histeria.

Rozpoznanie katatonii

W procesie diagnozowania psychiatry jest niezbędne do zidentyfikowania objawy katatonii i określenia patologii, powodować rozwój zespołu katatonii. Dla podejrzeniem schizofrenii, depresji lub manii lekarz stwierdzi historię krewnych pacjenta. Utrzymując kontakt z pacjentem rozmowy psychiatry w celu zidentyfikowania objawów wytwórczych. Jeśli kontakt nie jest możliwe, obecność urojenia i halucynacje pośrednio siedzibę, z uwzględnieniem zachowania pacjenta. U wszystkich chorych wykonano badanie neurologiczne.

Do diagnozy „katatonii schizofrenii”, trzeba mieć co najmniej jeden z następujących objawów do 2 tygodni: katatonii podniecenie, katatonii stupor, wszelkiego rodzaju negatywnych, katalepsji, giętkość woskowa, sztywność i automatyczne poddaniem instrukcjami personelu medycznego. W diagnostyce depresji lub manii z objawami psychotycznymi dość osłupienie, inne objawy nie są konieczne.

Odurzenie i stan postintoksikatsionnye wykryte na podstawie historii (rejestracja w związku z narkomanii, leczenia uzależnień w klinice), do krewnych i obiektywnych dowodów substancji. Podejrzeniem organicznej patologii mózgu (nowotworów złośliwych i niezłośliwych, urazu mózgu, zapalenia naczyń) wyznaczają odpowiedni konsultacji specjalistów .. Neurology, Neurosurgery, onkologia, itd ilość dodatkowych badań określono zidentyfikowanego patologii.

Obowiązkowe listę badań obejmują pełną morfologię krwi, chemię krwi, analizę moczu na obecność leków, oznaczanie poziomu cukru we krwi i w celu określenia poziomu hormonu tarczycy. W zależności od wyników kontroli może być przypisany do mózgu CT, MRI mózgu, EEG, EKG, punkcji lędźwiowej, badanie krwi na obecność przeciwciał w surowicy, testy HIV i kiła, bakposev krwi i moczu.

leczenie Catatonia

Leczenie odbywa się zwykle na oddziale psychiatrycznym. W ciężkich zaburzeń somatycznych prowadzi hospitalizacji w dziale odpowiedniego profilu (onkologia, neurologia). Pacjenci z wzbudzenia może stanowić zagrożenie dla siebie lub innych, w takich przypadkach, mocowanie odbywa się podawać sedacji. Nie powinno być ciągły monitoring jakości opieki i monitorowania funkcji życiowych. W przypadku długiego katatonii może wymagać żywienia pozajelitowego i płynów dożylnych, aby zapobiec odwodnieniu i regularną zmianę pozycji ciała pacjenta, aby zapobiec zakrzepica, spowodowane długotrwałym bezruchu.

Plan leczenia choroby podstawowej stanowią przedmiot wykazały patologii. Środki terapeutyczne do usuwania katatonii obejmują podawanie benzodiazepiny (skuteczne zarówno wzbudzenia i otępienie), terapii elektrowstrząsowej (gdy stosowane benzodiazepiny nieskuteczność). Leki przeciwpsychotyczne stosować ostrożnie, ponieważ mogą one powodować rozwój złośliwych zespół neuroleptyczny. Być może stosowanie karbamazepiny, zolpidem i ich analogów. Niektórzy autorzy zauważyli skuteczności antiglutamatnyh narkotyków. Rokowanie jest główną chorobą, odpowiednie i terminowe rozpoczęcie leczenia i jakość opieki nad pacjentem.