Elektryczny wstrząs u dzieci

Wypadek elektrycznej u dzieci - zestaw systemowych i lokalnych morfologicznych i czynnościowych zmian w organizmie spowodowane ekspozycją na gospodarstwo domowe i elektryczności atmosferycznej. Wypadek elektrycznej u dzieci jest poważnym problemem pediatrii i chirurgii dziecięcej z powodu znacznej zachorowalności i wysokiej śmiertelności pacjentów. Pomimo faktu, że porażenie prądem nie więcej niż 2,5% całkowitego uszkodzenia w traumatologii, 10% oparzenia u dzieci ze względu właśnie na wpływ elektrycznego, podczas gdy 25% wypadków kończy się wraz ze śmiercią dzieci. Najczęściej elektryczny dotknięte dzieci w wieku od 9 miesięcy do 5 lat i młodzieży.

Przyczyny porażenia prądem u dzieci

Zdecydowana większość niemowląt i wieku przedszkolnym otrzymać wstrząsów elektrycznych w domu, w bezpośrednim kontakcie z obecnego dyrygenta. Źródła porażenia prądem u dzieci w tym przypadku są zwykle wadliwy sprzęt AGD i nieizolowany okablowanie. dzieci i młodzież w wieku szkolnym często wypadku elektryczne spowodowane ekspozycją na wysokie napięcia AC lub DC do dzieci przebicia na podstacji elektrycznych, zalezanii na wagonów i słupów elektrycznych. Znacznie mniej szkodliwe czynnikiem jest kategoria naturalnego piorunem.

Poza bezpośrednim kontakcie z przewodzącymi prąd do przenoszenia obiektu Przyczyną porażenia u dzieci mogą być tak zwane wyładowanie łukowe (m, E. kontaktowe odległość). Takie uszkodzenie mechanizmu możliwe jest, na przykład, gdy spadają z przewodu uziemienia wysokiego napięcia i występowania „wstępnej” napięcia w odległości około 10 m. W tym przypadku, strefa inwazji mogą występować wyładowania łukowego uszkodzeń w tym regionie.

Czynniki determinujące ciężkość porażenia u dzieci wystawać siłę i napięcie prądu elektrycznego, jego typ (DC, AC) i czas trwania narażenia, przejście wilgotności ścieżka stan środowiska organizmu.

Zagrożenie dla ludzi jest natężenie prądu powyżej 0,1 A i napięciu 36 V. Tak więc, kiedy natężenie prądu 0,6-3,5 mA wrażenia powstają niewielki wpływ na organizm- na 3,5-4,5 mA - drżenie ruk- palce przy 15 mA i powyżej - staje się niemożliwe niezależnych zwalnianie ręce i zwolnić od prądu. Natężenie prądu 25-30 mA prowadzi do paraliżu mięśni oddechowych, a 0,1 A powoduje migotanie komór. Przy niskiej oporności tkanek na mokro uwarunkowane średnich mokre ubrania, spoconą lub uszkodzoną skórę, poważnej awarii elektrycznej u dzieci może wystąpić nawet jeśli napięcie 36 V lub mniej. Silniejszy opór skóry osłabia całkowity prąd wpływ na organizm i zwiększa nasilenie miejscowych zmian.

elektrotoravmy domowego występują głównie pod wpływem napięcie prądu 220-380 V -, w którym częstotliwość śmiertelnych straty 20-30%. Impact 1000 Napięcie prądu w załączonym śmiertelności sluchaev- połowie 3000 - jest niemal zawsze śmiertelne. W zakresie do 450-500 w najbardziej niebezpiecznym efektem wyższego napięcia elektrycznosci AC sprawia, że ​​ryzyko uszkodzenia zmiennej i stałej prądu równomiernie.

Najbardziej niebezpieczne obecne ścieżki przepływu podczas wypadku elektryczne górne pętle są przedstawione w niemowląt (hand - ręka, ręka - głowa, lewa ręka - prawa noga) lub całkowite pętla prądowa (obie ręce - obie stopy), powodując poważne zaburzenia funkcjonalne życiowych narządów oraz o wysokim stopniu prawdopodobieństwo prowadząc do stanu terminala. Mniej niebezpieczne skutki wstrząsu elektrycznego u dzieci występują, gdy dolny prąd w pętli - z jednej nogi na drugą.

Klasyfikacja porażenia prądem u dzieci

W zależności od stopnia ogólnej reakcji organizmu przez 4 ciężkości prądem u dzieci

• Klasa I (łagodne) - charakteryzuje kurczowego skurczów szkieletowych muskulatury- świadomości jest zapamiętana.
• Stopień II (średnia) - charakteryzuje się skurcze mięśni obwodowych i krótkotrwałej utraty przytomności
• Stopień III (ciężkie) - charakteryzują się zaburzeniem czynności serca i oddechu, przedłużonego utraty przytomności
• Klasa IV (bardzo silne) - charakteryzuje stan śmierci klinicznej, w czasie których wypadek elektryczna u dzieci zostaje przedłużony do 8-10 minut.

Ze względu na charakter opracowania miejscowego zaburzenia rozróżniania prądem elektrycznym (oparzenia) I porażenia prądem w dzieci, które często są łączone ze sobą.

Objawy porażenia prądem u dzieci

Miejscowe objawy porażenia prądem nazywane są „obecne znaki.” Są martwicze skóry na 2-5 cm średnicy, mającą kołowy lub liniowy formy, często powtarzać przewodu nadruk.

Na środku znajduje się strefa suchej martwicy krawędzi vtyazheniya- krateru podniesiona. Przekrwienie i ból otsutstvuyut- ewentualnej zmiany metalizacja skóry. Prawdziwa wielkość uszkodzonej powierzchni może zostać zwiększona 2-3 razy w ciągu kilku dni, więc ocenić ciężkość oparzenia tylko wielkość prądu nie jest możliwe znaków. Znaki piorun zwykle mają kształt podobny do drzewa i przekrwienie w postaci pasków na skórze.

Gdy wypadek elektryczna u dzieci martwicy nie tylko pokrycie tkanek w obecnych obszarach wejściowych i wyjściowych, ale również w całej drodze jego przepływu - mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów, kości i narządów wewnętrznych. Głębokość oparzenia gdy wypadek elektryczna u dzieci prowadzi do skurczów i zakrzepicy dużych naczyń z rozwojem wtórnej martwicy aż zgorzel.

Najczęstsze objawy awarii elektrycznej u dzieci zależy od bieżących skutków dla układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Łagodny wstrząs elektryczny w chorych dzieci jest oznaczona sztywność i napięcie mięśni, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, strach, osłabienie, a niekiedy - podniecenie i euforia. W cięższych obrażeń dziecko traci przytomność, bredit- Falling często rozwija urazowe uszkodzenie mózgu. W przypadku silnego wstrząsu elektrycznego u dzieci przychodzi kompletny bezruch i chuvstvitelnosti- straty może być stan „pozornej śmierci” (brak tętna na tętnicach szyjnych i obwodowych, zapaść, płytki oddech).

Z powodu porażenia prądem u dzieci rozwija tachykardia lub bradykardia, niemiarowość, niedociśnienie, bezdźwięczne tonov- serce w ciężkich przypadkach - migotanie komór i ustanie krążenia krwi. Krtani i redukcja mięśni oddechowych towarzyszą niewydolności oddechowej i zamartwicy.

Skurcze mięśni silnymi Mogę pęknięcia, złamania i rozdarcia Złamania kompresyjne kręgów. W późnym okresie prądem u dzieci mogą rozwijać wątroba lub niewydolność nerek.

W zmianach obserwowane zamek klonicznych drgawek, utrata przytomności różnym czasie trwania, a następnie pobudzającego wpływu dezorientację, halucynacje. Charakteryzuje się bólem kończyn, nadwrażliwość, możliwym niedowład i paraliż. Dzieci skarżą się na silny ból głowy, szum w uszach, ból i oczu, niewyraźne widzenie spowodowane oparzenia oczu.

Intrygi prądem jest, że śmierć dzieci nie mogą pochodzić od razu, ale po kilku godzinach lub dniach z powodu paraliżu żywotnych ośrodków w rdzeniu przedłużonym, destrukcyjne zmiany w mięśniu sercowym, krwawienie wewnętrzne (płucny, pokarmowego), Więc wszystkie ofiary koniecznie wymagają natychmiastowej hospitalizacji i obserwacji. W długoterminowym przyczynie śmierci dzieci z coraz dołączył aktów prądem zapalenie płuc, lub zgorzel posocznica.

Diagnostyka porażenia prądem u dzieci

Fakt otrzymania Elektryczne dzieci uderzeniowych, co do zasady, nie pozostają niezauważone. Ważną rolę odgrywa wywiad świadków, ujawniając „Bieżące znaki” na ciele dziecka, oceny nasilenia uszkodzenia i tak dalej. Nawet w łagodnych elektryczne dzieci wypadku wymagają ciągłej obserwacji przez pediatrów, dziecięcej traumy lub anestezjologa co najmniej 24-48 godzin.

Okres obserwacji i leczenia dzieci z porażeniem prądem elektrycznym wymaga ciągłego monitorowania ciśnienia krwi, BH, HR CVP, EKG, krwi i moczu, kliniczne parametry biochemiczne krwi (elektrolity, glukozę, mocznik, aminotransferaz i in.).

Dzieci, które eletrotravmu muszą poradnictwo neurologa dziecięcego, kardiologa dziecięcego, Pulmonologia pediatryczny, dzieci oftalmologa- radiografii klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, badanie dna oka (oftalmoskopia), tomografii komputerowej lub MRI mózgu.

leczenie wstrząsu elektrycznego u dzieci

Wynik porażenia prądem u dzieci na wiele sposobów wpływa na szybkość i adekwatność pierwszej pomocy. Przede wszystkim konieczne jest, aby zakończyć prąd elektryczny, z zachowaniem zasad bezpieczeństwa (otwarty obwód elektryczny z przewodem, aby usunąć wpływ poprzez obiektów izolacyjnych - suchych desek, rękawice gumowe, etc ...). Po ocenie czynności serca i oddechu, jeśli jest to konieczne, powinna rozpocząć resuscytacji sztuczne oddychanie i wpływy atmosferyczne. W obecności spontanicznego oddechu i tętna dziecka powinna być zbadana na travm- oparzenia nałożyć czysty, suchy opatrunek. Jeśli dziecko jest świadome, zaleca się, aby dać mu dużo pić. We wszystkich przypadkach, dzieci otrzymały porażenia prądem, potrzebują szybkiego transportu do zakładu opieki zdrowotnej.

Dalsze leczenie u dzieci prądem przeprowadzone zgodnie z naturą i głębokości uszkodzenia tkanek. Leczenie miejscowe obejmuje gospodarstwa Rany WC palić, opatrunki, Novocaine futlyarnoy blokad- fasciotomii do określania głębokości oparzeń zmian chorobowych tkanek dekompresji i przyspieszenie odrzucenia i opóźnionego wczesnego nekrozov- necrectomy różnych wykonaniach, po naniesieniu na skórę plastiki- jeśli to konieczne - amputacja. Jeśli wystąpi krwawienie arrosive podwiązania naczyń jest przeniesione.

Po wypadku elektryczne łagodne dziecięce podawać leki przeciwbólowe i uspokajające-produkty ze skurczem oskrzeli przeprowadzone nebulayzeroterapiya bronholitikov- na drogi oddechowe i zaburzenia drgawkowe Pokazane diazepamu. W przypadku objawów klinicznych śmierci ofiary zostaje przeniesiony do respiratora, aby przeprowadzić defibrylację elektryczną serca. Ogólne postępowanie w dzieci jest pora¿enie protivoshokovym leczenia. - Infusion elektrolitu i osocza stosując roztwory podawanie nasercowymi, leków przeciwarytmicznych, przeciwbólowe, antyhistaminowe, kortykosteroidy, leki moczopędne, itd. Określenie postshokovom prowadzi oksigenobaroterapiya, UFO ozon krwi.

Przewidywanie i zapobieganie porażenia prądem u dzieci

Dzieci, które doznały porażenia prądem, często wymagają długotrwałego stopniową rehabilitację. Dla długoterminowych powikłań u dzieci należą pora¿enie CNS (niedowład, encefalopatia, zapalenie nerwu, astenia), Układ sercowo-naczyniowy (zawał, zaburzenia rytmu serca i przewodnictwa, owrzodzeń troficznych) zaćma, utratę słuchu, autonomiczne zmiany (nadmierna potliwość, anhidrosis, wypadanie włosów) I inne. Powstawanie przykurczów i deformacji na skutek głębokiego elektroozhogov wymaga zabiegu chirurgicznego rekonstrukcyjnej. Ciężki wypadek elektryczna u dzieci mogą być śmiertelne.

Ochronę przed porażeniem prądem u dzieci jest ograniczona, aby zamknąć dostęp dzieci do gniazdka elektrycznego, należy sprawdzić integralność izolacji kabli, konserwacja urządzeń elektrycznych w dobrym stanie i tak dalej. D. Dorośli nie powinni zostawiać dzieci bez powinien prismotra- być działania na rzecz podnoszenia świadomości o konieczności przestrzegania zasad elektrycznego i non-gier i rozrywka okolice władzy.