Wypadek elektryczne

Porażenie prądem - stosunkowo rzadko szkody, nie więcej niż 1-2,5% ogólnej liczby urazów. Cechy charakterystyczne są zaburzenia elektrycznym wszystkich organów i układów, wynikające z przetwarzania energii elektrycznej na energię cieplną (ciepło) do oddziaływania mechaniczne i elektrolizy. Istnieje wysoki procent śmiertelności (5-16%) i wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia różnych powikłań natychmiast po prądem elektrycznym, a w długim okresie czasu.

Wypadek elektryczne zazwyczaj rozpoznano u elektryków i inżynierów elektryków. Ciężkie uszkodzenie w domu występują stosunkowo rzadko, wyjątek - dzieci i młodzieży, którzy z ciekawości lub zgorszenie penetrują obszarów przemysłowych, w kabinach sterowniczych, itp Bezpośrednią przyczyną porażenia prądem, z reguły staje się naruszenie przepisów bezpieczeństwa, obecność odsłoniętych przewodów i .. brak uziemienia. wstrząs elektryczny leczenie odbywa się lekarzy pracujących w dziedzinie ortopedii i traumatologii, we współpracy z Combustiology, intensywnej terapii, kardiologii, neurologii i innych specjalistów.

Przyczyny i czynniki przyczyniające się z prądem

Nasilenie porażenia prądem elektrycznym zależy od charakteru prądu uderzające, czas ekspozycji, stanu organizmu oraz warunków środowiskowych. Stwierdzono, że prądy przemienne niebezpieczne niż stałe, z największym zagrożeniem dla ludzkiego życia są prądy o napięciu 250V. Przyczyną porażenia może być w bezpośrednim kontakcie z ludzkim źródła prądu, a łukiem elektrycznym (elektronów przejścia do skóry, co jest przewód, w obecności niewielkiej odległości między człowiekiem a źródłem prądu). Klęska fotowoltaicznego łukiem elektrycznym nie jest - w tym przypadku nie są zwykle termiczny oparzenia oparzenia skóry i siatkówki.

Czas trwania bieżącej ekspozycji z awarii elektrycznej można określić za pomocą dwóch różnych czynników: siły prądu i stanu psychicznego pacjenta. Po wystawieniu na działanie prądu 15 mA konwulsyjne mięśnia zmniejszona, co zapobiega przerwaniu styku z dotkniętym źródła prądu (ludzki „łapie” do źródłowego). Z drugiej strony, gdy poddaje się duży prąd możliwe, a odwrotny skutek - odrzutów wpływa z prądem na bok.

Jeżeli dana osoba nie śpi, to w czystej świadomości, i jest w dobrej formie fizycznej, w niektórych przypadkach może być szybciej zatrzymać kontaktu ze źródłem zasilania, a tym samym zmniejszyć zagrożenie zranienia. Jednakże związek między stanem psychicznym i skutków porażenia prądem jest niejednoznaczna. Naukowcy wykazali, że ciało staje się mniej wrażliwa na wypadek elektrycznej w dwóch przeciwnych stanów: podczas hamowania (we śnie, podczas znieczulenia, po pijanemu) i podniecony (gdy ofiara czeka szok).

Wśród czynników, które przyczyniają się do zwiększenia stopnia nasilenia prądem wyczerpywania, - głód, przepracowania i hipertermii. Po wystawieniu na działanie prądu o takiej samej wytrzymałości dotykających kobiety zwykle diagnozowane cięższe wypadek elektrycznej niż mężczyźni. U pacjentów cierpiących na choroby fizyczne, są bardziej poważne uszkodzenia niż u zdrowych ludzi. na sucha skóra elektrycznych ciężkości wypadku zmniejsza się, gdy na mokro lub na spoconą - wzrasta. Gumowe lub skórzane buty i rękawice zapewniają dobrą izolację i zmniejszyć prawdopodobieństwo porażenia prądem, a jego nasilenie w przypadku porażenia prądem. Wilgotne ubrania, oraz metalowe części odzieży i obuwie pogorszonej izolacji i przyczynia się do pogorszenia ciężkość porażenia prądem.

patogeneza prądem

Strefa bezpośredniego uszkodzenia tkanek, gdy wypadek elektryczna jest we fragmencie z „pętli prądowej” (między obecnym punktów wejścia i wyjścia). Najbardziej niebezpieczne są pętla przechodząca przez region serca. Zmiany patologiczne w organizmie podczas awarii elektrycznej rozwijać się w wyniku działania mechanicznego, ciepła i reakcji odruchowych. Stopień ogrzewania tkanek, w zależności od ich struktury, na przykład, skóry i kości ogrzewa się dziesiątki lub nawet setki razy większa niż w narządach wewnętrznych. Temperatura narządów wewnętrznych w wypadku elektrycznej może się różnić w zależności od ich ukrwienia, stanu funkcjonalnego i innych wskaźników. Ponieważ prąd ogrzewania oraz właściwości mechaniczne oddziaływania zniszczonych komórek i tkanek, które występuje obrzęk, krwotok, przekrwienie uformowany, następnie - ogniska martwicy.

Większość wypadków elektrycznych natomiast cierpi na centralny układ nerwowy. Nasilenie zmian chorobowych określa się jako bezpośrednią reakcję w momencie uderzenia, jak i patologicznych zmian w komórkach nerwowych, powodując szkody. Najczęstszą przyczyną śmierci w wypadku elektrycznego jest niewydolność serca, które mogą występować albo z powodu migotania komór, lub ze względu na silny skurcz naczyń krwionośnych serca. I rzeczywiście, w obu przypadkach, na podstawie naruszenia leży odruchowe reakcje na bieżącej akcji.

W zależności od objawów klinicznych 4 stopnie reakcji porażeniem: 1 stopień - drgawki, utrzymując świadomość, 2 degree - drgawki z utratą przytomności, 3 stopni - drgawki z utratą przytomności, zaburzenie czynności układów sercowo-oddechowego, a stopień 4 - urojony śmierć. Przyjmuje się, że wyimaginowany śmierć w opracowywaniu wypadek elektrycznego wskutek Beyond ośrodkowego układu nerwowego hamowania ochronnego. Wielu pacjentów z tą chorobą można przywrócić do życia.

Objawy i diagnoza porażenia prądem

W momencie uszkodzenia ofiary mogą czuć push, hit czy pieczenie skurcz mięśni. Po ustaniu działania obecnych rozpowszechnionych objawów ośrodkowego układu nerwowego. Możliwe osłabienie, utrata lub zawroty głowy. Objawy porażenia często przypominają kliniczny obraz wstrząśnienia mózgu. Ból głowy i zawroty głowy, Pacjent ospały, senność, obojętny dla środowiska. Mniej zaznaczone wzbudzenia elektrycznego wypadków, zaczerwienienie i niepokój.

Układ sercowo-naczyniowy jest obserwowany od pierwszego wzrostu i obniżenie ciśnienia krwi, częstości akcji serca i zwiększone niemiarowość. Często objawia rozszerzenie granic serca. Płuca pojawiają się trzaski na RTG klatki piersiowej wykazuje oznaki rozedma. Możliwe kaszel, aw niektórych przypadkach (szczególnie gdy patologia płuc istniały poprzednio), istnieją oznaki ostrą niewydolność oddechową. Niektórzy pacjenci z wystąpienia porażenia prądem biegunka, nudności i wymioty.

Wpisanie pola i wychodzi zazwyczaj tworzone prąd elektroozhogi (prąd Mark), ale bez szkody ma powodu, aby uniknąć porażenia prądem elektrycznym, jak 20-40% takich ofiar nie ma tagów. W przypadku wypadku elektryczny może występować oparzeń o różnej ciężkości: 1 stopień - niewielkie zmiany bez powstawania naskórka krzepnięcia puzyrey- 2 stopień - całkowita utrata naskórka z utworzeniem puzyrey- 3 stopień - pokonać całą grubość skóry, w tym skóry, wraz z rozwojem stopnia powierzchni nekroza- 4 - porażki nie tylko skórę, ale także tkanki bazowe (tłuszcz, mięśnie, i tak dalej. zm.) rozwój głębokiej martwicy.

Głębokie oparzenia (klasy 3 i 4) występują częściej, gdy powierzchnia wypadek elektrycznego. W ciężkich przypadkach może być duże obszary zniszczenia tkanek, w tym - zwęglenie kończyn. W tym przypadku, granica zmiany skórne często dalszy granicy zniszczenia mięśni - pozornie niezmieniona kraniec bliższa sekcja skóry w wykrytym bezkrwawy, matowe martwej tkanki mięśniowej w wyglądzie zbliżonego gotowanego mięsa.

W niektórych przypadkach, silny skurcz mięśni w wypadku elektrycznego powoduje z ciężką przykurcze stawów. Ze względu na skurcz mięśni, drgawek czasami utworzona złamania i skręcenia. Najczęściej wykrywane Złamanie rdzenia kompresji i zwichnięte ramię. Ze względu na termiczne i mechaniczne zmiany chorobowe w obszarze pętli prądowej przepływu staje się krucha, a tym samym większe prawdopodobieństwo pęknięcia pora¿enie wpływ fragment (lub fragmenty) kończyny.

W późnym okresie, tworzenie grubej blizna. Po dużych wstrząsów elektrycznych zaobserwowano zaburzenia rytmu, nadciśnienie i zmiany zwyrodnieniowe mięśnia sercowego. Gdy wielkość uszkodzonej powierzchni przejścia może powstać nerwów obwodowych zapalenie nerwu. To zwiększa szansę na rozwój encefalopatia, suw, atak serca, naruszeń ze strony układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego. Czasami po doznaniu szoku elektrycznego narządów słuchu i wzroku.

Pierwsza pomoc i leczenie prądem

Ofiarą prądem muszą mieć możliwość szybkiego uwolnienia od kontaktu ze źródłem zasilania. Jeśli to możliwe, konieczne jest odłączenie zasilania systemu. Jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest, aby wcisnąć przewód do boku suchym patykiem lub usunąć pacjenta z bieżącego zakresu. Oszczędzanie powinno dbać o własne bezpieczeństwo i używać sprzęt ochronny. Trzeba nosić grube gumowe rękawice i buty gumowe, stanąć na macie gumowej lub płyt suchego drewna i tak dalej. D.

W przypadku braku oznak życia powinien natychmiast rozpocząć oddychanie ratunkowego i uciskanie klatki piersiowej. Resuscytacji z awarii elektrycznej lub kontynuować stopy odzysku serca i oddychanie, aż plamy zwłok. Gdy pacjent odzyska stymulowania ośrodka oddechowego lub lobelinę tsititon stosowane. Dla normalizacji sercowych zastosować kordiamin, kofeiny i kamfory. Epinefryna wstrzyknięto podskórnie, a jeśli to konieczne - i dosercowe. porażenie prądem pacjenta pilnie dostarczyć do combustiology towarowego lub urazu.

Podczas jego pobytu w szpitalu ściśle monitorować stan pacjenta, prowadzenia terapii infuzyjnej transfuzji, przepisać leki normalizacji aktywności wszystkich narządów i układów. Leczenie miejscowe jest zwykle konserwatywne. Na wyrażonymi objawami skurczu mięśni i kończyn biednych obiegowych wykonać futlyarnoy blokadę. Wykonać opatrunki, tkanki martwicze jest usuwany. Kiedy mały obszar elektroozhogov gojenie zwykle występuje nawet w przypadku głębokich zmian.

Kiedy duże powierzchnie burn okolicy i tkanek miękkich zwęglenia potrzebne natychmiast po operacji lub urazu w dłuższej perspektywie. Zwęglone kończyn amputowano entry-level krwawienia (live) mięśni. Dzięki bogatemu głębokim elektroozhogah po uformowaniu wyraźną granicę między strefą martwicy i tkanek zdrowych necrectomy wykonywane. Następnie wykonać operację plastyczną dla przywrócenia skórze, ścięgnach i innych struktur anatomicznych.