Zapalenie pęcherza moczowego u dzieci

Zapalenie pęcherza moczowego u dzieci - najczęstsza infekcja dróg moczowych, który znajduje się w praktyce pediatrii i urologii dziecięcej. zapalenie pęcherza rozprowadzane do dzieci w każdym wieku i płci, ale jest 3-5 razy częściej u dziewczynek w wieku przedszkolnym i szkolnym (od 4 do 12 lat). Wysoka zachorowalność na zapalenie pęcherza dziewcząt wyjaśnić cechy struktury żeńskiego układu moczowego :. powszechnej dostępności i krótki cewki moczowej, odbytu zbliżeniowych, częste infekcje genitaliów zewnętrzne itp dzieci zapalenie pęcherza moczowego może mieć postać wyizolowanej lub ko-infekcji (tsistouretrita, tsistopielonefrita).

Przyczyny zapalenia pęcherza moczowego u dzieci

Dla rozwoju zapalenia pęcherza moczowego u dziecka wymaga spełnienia następujących warunków: zanieczyszczenia bakteryjne pęcherza, naruszenie jego struktury anatomicznej i funkcji.

Normalnie, oczyszczanie mikroflory pęcherza występuje, gdy stały opróżniania za pomocą strumienia moczu. Błony śluzowej pęcherza moczowego jest odporna na zakażenia wynika z aktywności periurethral gruczołów wytwarzających śluz i lokalne czynniki obrony immunologicznej (wydzielniczej immunoglobuliny A, interferon, lizozym, itp.); Tak więc, anatomicznych integralność nabłonka funkcjonalną użyteczność wypieracza, brak zmian morfologicznych, pęcherza moczowego i opróżniane regularnie zapewnia wysoki stopień ochrony przed zakażeniem i słabość jednej z jednostek łatwo rozwijają zapalenie pęcherza moczowego u dzieci.

Najczęściej w hodowli bakteriologicznej w zapaleniu pęcherza moczowego w moczu dzieci wysiewa uropatogenne szczepy E. palochki- w mniejszej ilości przypadków - Klebsiella, Proteus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, związki drobnoustrojów. W jednej czwartej przypadków z zapaleniem pęcherza istotnych diagnostycznie Bakteriomocz nie wykryto u dzieci.

Rola wirusów w etiologii zapalenia pęcherza moczowego u dzieci pozostaje niezbadany do końca (z wyjątkiem krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego). Jednak ogólnie przyjęte wśród urologów jest fakt, że czynniki chorobotwórcze, paragrypy, adenowirus, opryszczkowe i inne zakażenia wirusowe, predyspozycje do zaburzeń mikrokrążenia w pęcherzu i stworzyć korzystne warunki dla dalszego rozwoju zapalenia bakteryjne.

Dzieci spotykają zapalenie pęcherza moczowego spowodowanych przez chlamydie, Mycoplasma, Ureaplasma. W tych przypadkach, jako zasada, zakażenie następuje w obecności chlamydia rodzice, niewłaściwa higiena, Korzystanie z sauny, baseny itd. Konkretne gonorrheal i trichomonazice zapalenie pęcherza są częstsze u osób dorosłych i młodzieży uprawiających seks. Zapalenie pęcherza etiologia grzybicze występować u dzieci z niedoborem odporności, wrodzone wady układu moczowo-płciowego, odbieranie długoterminowego leczenia antybiotykami.

Penetracja środków zakaźnych do pęcherza może wystąpić wejściowe (nerka), łącze nadawcze (z obszarów cewki moczowej i odbytu i narządów płciowych), lymphogenous (innych narządów miednicy) Krwiopochodne (od zdalnego septycznego ogniska), styk (poprzez wadliwy ściany pęcherza) trasy.

Naruszenie tego naturalnego procesu samooczyszczania pęcherza może rozwinąć się w rzadkich lub niecałkowitego oddawania moczu (często z pęcherz neurogenny u dzieci), Odpływ pęcherzowo zwrotną zwężenie cewki moczowej, stulejki chłopców uchyłki pęcherza. Czynniki ryzyka wystąpienia zapalenia pęcherza moczowego u dzieci są hiperlipidemii nefropatia, kamica nerkowa, pęcherza ciało obce, inwazyjne badania urologiczne (cystografia, cystoskopii i in.), leczenie lekami nefrotoksycznym (cytostatyków, sulfonamidy, itp.); Bakteryjne inwazja pęcherza przyczyniają dysbioza, helmintoza, zakażenie jelitowe, Zaburzenia ginekologiczne u dziewcząt (vulvity, zapalenie sromu i pochwy), procesy zapalne pyo (omphalitis u noworodków, ból gardła, abscessed zapalenie płuc, stafilodermii) I tak dalej.

Rola w patogenezie zapalenia pęcherza moczowego u dzieci do zaburzeń endokrynologicznych danych (cukrzyca) hipowitaminozę, zmiany pH moczu, wpływ czynników fizycznych (hipotermia, promieniowanie), łamanie zasad higieny osobistej.

Klasyfikacja zapalenie pęcherza u dzieci

Na ogół klasyfikowane zapalenie pęcherza moczowego u dzieci z dopływem, formy, zmiany morfologiczne występowania stanu zapalnego i w obecności powikłań.

Dryfujący dzieci występuje ostre i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego. ostre zapalenie pęcherza dziecko przebiega z zapaleniem błony śluzowej i podśluzówkowej sloev- może towarzyszyć nieżytowe krwotoczny zmian w ścianach. na przewlekłe zapalenie pęcherza Dzieci zmian morfologicznych wpływających na warstwę mięśniową i mogą być noszone bullosa, granulowany, ropień, zgorzel, martwicze zapalenie pełnoekranową zabrudzone, polipowatą charakter.

W postaci odróżnić podstawowej (powstający bez zmiany strukturalne i funkcjonalne w pęcherzu) i wtórnego zapalenia pęcherza moczowego u dzieci (powstałych na tle niepełnego opróżnienia pęcherza z powodu jego anatomiczne lub niepełnosprawności funkcjonalnej).

Biorąc pod uwagę częstość występowania zmian zapalnych pęcherza moczowego u dzieci dzieli się na centralny i rozproszonego (all-out). Dzięki zaangażowaniu szyi pęcherza sugerują cystauchenitis, umiejscowienie zapalenia w obszarze trójkąta pour - o rozwoju trigonita.

Zapalenie pęcherza moczowego u dzieci mogą występować nieskomplikowany lub wraz z rozwojem odpływem pęcherzowo wrzenia odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, paratsistita, zapalenie otrzewnej, Szyi pęcherza rozsiane i inne.

Objawy zapalenia pęcherza moczowego u dzieci

Kliniczny ostrego zapalenia pęcherza moczowego u dzieci, charakteryzuje się szybkim rozwojem i szybkiego przepływu. Głównym objawem ostrego zapalenia jest zespół moczowego towarzyszy imperatyw oddawanie moczu występujące co 10-20 minut. zaburzenia związane ze zwiększeniem Dizuricheskie pobudzenia odruchu pęcherza i podrażnienie zakończeń nerwowych. Dzieci skarżą się na ból w regionie, który nadłonowego naświetlać krocza, gorsze na badania palpacyjnego brzucha i lekkim napełniania pęcherza.

Bardzo trudne oddawanie moczu, mocz uwalnia się w małych porcjach, co powoduje ostry ból i ból. Zapalenie pęcherza u dzieci często pojawiają się fałszywe parcie na mocz lub nietrzymanie moczu- Na koniec oddawania moczu oznaczone krwiomocz terminala (przydział kilka kropli krwi).

U niemowląt i małych dzieci może objawiać zapalenie pęcherza wspólną troskę (rośnie wraz z oddawaniem moczu), płacz, odmowę żywności, pobudzenie lub senność, zwiększenie temperatury ciała do wartości gorączkowych. U małych dzieci, czasami jest skurcz zwieracza zewnętrznego cewki moczowej i odruchowego zatrzymania moczu.

Jeśli mocz dziecka zebrano w słoju, można zauważyć zmianę w jego kolor i przejrzystość: mętny mocz staje się często ciemne i zawiera osadów płatków, czasem nieprzyjemne zapachy. W krwotocznym zapaleniem pęcherza moczowego w moczu dzieci z powodu krwiomocz się ciecz odpadową kolor „mięso”.

W przypadku ostrego zapalenia pęcherza zwykle dobre samopoczucie dziecka poprawia się na 3-5th dzień, a po 7-10 dniach całkowicie odzyskać dzieci.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego u dzieci, co do zasady, jest formą wtórną. Objawami zapalenia są wzmacniane podczas ostrego zapalenia pęcherza i zazwyczaj prezentuje częste oddawanie moczu, dyskomfort w jamie brzusznej, dzień i noc moczu.

Rozpoznanie zapalenia pęcherza moczowego u dzieci

Zapalenie pęcherza podstawą rozpoznania u dzieci są skomplikowane testy laboratoryjne, w tym, hodowli w moczu moczu flory bakteryjne, określenie pH w moczu próbki trzymający dvuhstakannoy. Zmiany w zapaleniu pęcherza moczowego w moczu u dzieci charakteryzuje leukocyturię, krwiomocz różnym nasileniu, obecność dużych ilości śluzu i nabłonka przejściowego, bakteriurii. Najczęściej, pobieranie próbek do badań mikrobiologicznych moczu wykonywane na mocz swobodnie (po toalecie zewnętrznych narządów płciowych i czyszczenie napletek u chłopców), ale musiał uciekać się do cewnikowania do ostrego zatrzymania moczu.

Zapalenie pęcherza moczowego u dzieci wykonano USG pęcherza moczowego z oceną stanu wypieracza przed i po miktsii. Ehoskopicheski zwykle zagęszczający błony śluzowej pęcherza moczowego i duża liczba ehonegativnoe inkluzji.

Prowadzenie cystogram cystoskopii i wyświetlane tylko w przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego u dzieci podczas stihanija vospaleniya- Głównym celem badań jest określenie stopnia i charakteru zmian błony śluzowej. Przeprowadzając badania diagnostyczne zaangażowany pediatrów i urologa pediatryczne.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego u dzieci należy odróżnić od ostre zapalenie wyrostka, paraproctitis, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nowotwory pęcherza, chorób ginekologicznych. W tym celu, plan może obejmować badanie konsultacji pediatrycznej chirurga i ginekologa dzieci.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u dzieci

Aby zmniejszyć dizuricheskih zdarzenia w etapie ostrego zapalenia pęcherza moczowego dzieci pokazane w stanie spoczynku, a resztą złoża, suche ciepło do powierzchni pęcherza Sessile „ciepłe” wanny z ziół wywary (w temperaturze + 37,5 ° C). dzieci zapalenie pęcherza zaleca lakto-wegetariańska dieta, eliminacja drażniących środków spożywczych (ostre, cząber, przypraw), wzrost spożycia płynów do 50% zwykłej normy dzięki zastosowaniu słabo zasadowej wody mineralnej, napoje owocowe, kompotĂłw owocowych i tak dalej. silny ładunek wody w zapaleniu pęcherza moczowego u dzieci zwiększenie diurezy i pęcherza wymywanie bakterii oraz produkty zapalenia.

Opieka medyczna na zapalenie pęcherza moczowego u dzieci obejmuje odbieranie antybakteryjne środki przeciwskurczowe, uroantiseptikov, fizjoterapia. Dla przyczynowego przeciwbakteryjnego leczenia zapalenia pęcherza moczowego u dzieci stosować zabezpieczone penicyliny (amoxiclav, Augmentin), cefalosporyny (Zinnat, tseklor, taratsef, tsedeks), pochodne kwasu fosfonowego (monural), połączone sulfonamid (kotrimoksazol) stopy, a następnie powtarzane bakteriologicznego kontrolnym 7 dni ,

Aby zmniejszyć ból używany no-spa, Papaweryna. Oprócz podstawowego leczenia zapalenia pęcherza moczowego u dzieci przydzielonych Ziołolecznictwo (napary z rumianku, babki, dziurawiec, skrzyp). Po zmniejszenie stanu zapalnego przez fizjoterapeuty celu elektroforezy mikrofalową, magnetycznego regionu nadłonowego i Al.

Przewidywanie i zapobieganie zapalenia pęcherza moczowego u dzieci

Ostre zapalenie pęcherza moczowego u dzieci zwykle powoduje całkowite wyleczenie. Przewlekłe postacie zapalenia pęcherza moczowego występują u dzieci, które mają anatomiczne i funkcjonalne warunki do przetrwałego zakażenia.

Profilaktyka zapalenia pęcherza moczowego u dzieci przyczynia się do właściwej higieny genitaliów, oddawanie moczu reżim zgodności, w leczeniu zakażenia ognisk, trzymając degelmentizatsii wystarczającej ilości płynów, korekcję zaburzeń metabolicznych, z hipotermii wyjątków. Dzieci z przewlekłym zapaleniem pęcherza powinny być przestrzegane w urologa pediatrii okresowo wziąć próbki testowe moczu.