Złamania kości ramiennej u dzieci

Złamania kości ramiennej głównie u dzieci występują w domu, podczas gier i zajęć sportowych, w wyniku upadku lub bezpośrednim uderzeniem. Znacznie mniej prawdopodobne, aby spowodować obrażenia stać wypadków na dużą skalę: upadki z wysokości, wypadków samochodowych, zapada się podczas ściskania (w czasie trzęsienia ziemi, lub gry w niebezpiecznych miejscach, takich jak na budowach). Po urazie domowy zwykle pojedyncze, połączenie jest często obserwowane w wypadkach na dużą skalę z innymi urazami: złamania inne kości, TBI, Urazy klatki piersiowej, moczowy i narządy jamy brzusznej.

Złamania górnej i środkowej części kości ramiennej są stosunkowo rzadkie. Największą liczbę przypadków występuje w dolnym ramieniu działu - najtrudniejszy pod względem leczenia i obarczona różnymi powikłaniami ze względu na bliskość wspólnych i specyficznych cech anatomicznych (konfiguracja skomplikowane kości, bliskość do naczyń krwionośnych i nerwów, tendencja do progresywnego miękki obrzęk tkanek, itd.).

Klasyfikacja złamań kości ramiennej u dzieci są trzy grupy uszkodzeń: uszkodzenia górnej trzonowym uszkodzenia metaepiphysis i dalszych zmian. Złamania dystalnie z kolei dzieli się na pozastawowych i śródstawowej. 

Złamania górnego ramienia metaepiphysis

W górnej części, mogą wystąpić chirurgiczne złamania szyjek i chrezbugorkovyh złamania (głowa osteoepifizeolizov). Dziecko skarży się na ostry ból, który jest gorszy podczas próby ruchów. W normalnych usterek (mających offset, i bez) ruch jest ograniczony, przy uderzeniu złamania pacjent może poruszać ramieniem na znacznej odległości. Na miejscu uszkodzenia występuje obrzęk deformacji można zaobserwować, gdy przemieszczenie. Palpacyjne jest bolesne. Wyjaśnienia diagnozy kierowania dziecku rentgenowskie stawu barkowego. Zdjęcia są robione w specjalnych projekcjach, w razie wątpliwości, dodatkowo wykonano CT lub MRI stawu barkowego.

Zasady leczenia zależy od rodzaju szkody. Przy uderzaniu złamania pacjenta stosowana lekki tynk opatrunek z gazy obróbkę prowadzi się w warunkach ambulatoryjnych w pogotowiu. unieruchomienie termin 10-16 dni. W normalnych złamań bez przemieszczenia taktyki leczenia jest taka sama, ale pacjent jest wysyłany do oddziału ratunkowego, a okres unieruchomienia jest przedłużony przez 5-10 dni.

W obecności offsetowej wykonywanej repozycji nałożona siatka-cast lub tylnej Longuet od zdrowego ostrza do nadgarstka ból ręki. Groźbą powrotnego przemieszczenia jest stosowana torakobrahialnaya bandaża. Leczenie stacjonarny unieruchomienie rozciąga się od 20-28 dni. Jeżeli fragmenty nie może być dopasowana zachowawczo operację - Otwarta zamocowanie przewodów Kirschner. Szprychy są usuwane 10-12 dni, tynk jest usuwany po 4 tygodniach.

Złamania trzonu kości ramienia

Złamania trzonu kości ramiennej u dzieci są rzadkie i rzadko może być spiralna, ukośnie i poprzecznie. Klinika jest taka sama we wszystkich przypadkach: ostry ból, deformacje, obrzęk i ograniczenie ruchu. Palpacyjne często wykrywane nieprawidłowe mobilność. Aby potwierdzić rozpoznanie jest zwykle wystarczający RTG kości ramiennej, MRI lub CT scan kości ramiennej zwykle nie jest wymagane. Podczas przewidzianego badania konsultacji z neurologiem dziecięcej rządzić uszkodzenie (Lub złamanie kompresyjne) promieniowego wzrokowego. Dziecko zostaje przyjęty do oddziału ratunkowego. Repozycjonowanie wykonać w znieczuleniu, tynki stosuje się do 21-30 dni.

Pozastawowych (okołostawowe), złamania kości ramiennej dalszego

Nadkłykciowych złamania towarzyszy ograniczenie ruchów, bólu i obrzęku w dolnej trzeciej części ramienia. Przesuwając deformacji wykryty. Diagnostyki różnicowej z innymi złamań przeprowadzić przez badanie rentgenowskie. W ciężkich przypadkach, wyznaczyć MRI lub CT stawu łokciowego. Uszkodzenia bez przemieszczenia być traktowane pogotowie, gips jest stosowany przez 21 dni. W obecności dziecka offsetowego zostaje wysłany do szpitala, repozycjonowanie jest przeprowadzane i nałożone na gipsowych 21-28 dni.

Wewnętrzne złamania nadkłykcia bez przemieszczenia towarzyszą objawy skasowane. Ból poruszenie prawie w całości. Istnieją pewne spłaszczenie wspólnego konturów. Gdy urazy przesunięcie ostry ból powstaje obrzęk wyraźny i krwotok. Ruchy ograniczone, czując ostry ból. Rentgenowskie pozwalają potwierdzić diagnozę. U pacjentów w wieku poniżej 6 lat rozpoznawania złamań jest czasami trudne w takich przypadkach pokazuje CT, MRI lub rentgenowskie obu stawów porównawczych. Jeżeli takie uszkodzenie jest możliwe kompresji lub pęknięcie nerwu łokciowego, ponieważ badanie obejmuje konsultację neurologa lub neurochirurga dzieci. Leczenie zachowawcze: w przypadku braku stosowanych polaryzacji gipsu, w obecności wstępnego nachylenia repozycji ruchu. Czas unieruchomienia zależy od cech złamania i waha się od 7 do 14 dni.

Zewnętrzne złamania nadkłykcia są rzadko - zazwyczaj u dzieci starszych niż 10 lat. Towarzyszy ból, ograniczone pęcznienie, ograniczenie ruchu. Palpacyjne jest bolesne. Radiografia wykorzystywane w celu potwierdzenia diagnozy. Przesunięcie z takich złamań jest zazwyczaj nieobecny, więc większość dzieci po nałożeniu gipsu obserwowanego w izbie przyjęć. Tynk nakłada się na okres 10-12 dni.

Złamania śródstawowe dalszego ramiennej

Transcondylar złamania towarzyszą wymuszonej pozycji kończyn. Znaczne odkształcenia na skutek przemieszczenia, hemarthrosis i obrzęk tkanek miękkich. Ze względu na szybko rosnące obrzęk dociekliwe odłamów kostnych może być trudne. Palpacyjne odbywa się dokładnie w taki sposób, aby nie spowodować dalsze przemieszczenie fragmentów. Aktywne ruchy są nieobecne, przez ruchy bierne również produkować bardzo ostrożnie.

Wraz z rentgenowskim stawu łokciowego, obowiązkowe części badania pacjentów z tym uszkodzenia jest konsultacja dziecięcy neurochirurga lub neurologów, ponieważ przemieszczenie fragmentów kości (szczególnie wyraźne) może spowodować kompresję łokciowego, mediana i nerwu promieniowego. Jeśli podejrzewasz, że dalsze ściskanie statków przypisanych konsultacja chirurga naczyniowego. Luki naczynia i nerwy w takich złamań występują rzadko, jednak interwencja chirurgiczna nie jest zazwyczaj konieczne, aby usunąć wystarczającą wyporność i przypisać konkretnej terapii, aby przywrócić funkcję pni nerwowych.

Leczenie obejmuje redukcji i nakładki gipsową szynę. Dziecko koniecznie hospitalizowany. Po jednym dniu i ponownie przeprowadza się kontrolę radiografii, zwiększając obrzęk, sinica i drętwienie bandaża strony lekko zluzować. LFK i UHF podawany na drugi dzień, tynk jest usuwany na 8-16 dni, w zależności od wieku dziecka. Później kontynuować sesje fizjoterapii. Masażu nie jest wskazane, ponieważ może to spowodować zwiększone tworzenie kalusa i stawów kostnienia.

kłykcie osteosyntezy wymaga, jeśli zachowane po wielokrotnym repozycjonowanie wyraźne nastawienie które mogą następnie prowadzić do zaburzeń czynności i kształt kończyny. Do mocowania fragmenty za pomocą K-drutu lub długich igieł iniekcyjnych. Na rękę stosować gips. Po operacji stan końcowy jest dokładnie monitorowane, wraz ze wzrostem obrzęku gipsu osłabić. terapia ruchowa jest przepisywany do 2 dni, igły są usuwane po 7-10 dni, a następnie wydać kurs UHF.

Złamania nasady towarzyszy ciężkich objawów. zgięta ręka i spływały mu rękę. Otech stawów, kontury są wygładzane, pęcznienia więcej ekspresji na powierzchni zewnętrznej. Różnica w średnicy stawów z chorym i zdrowym boku może osiągnąć 3-5 cm. W przedłużenie wykryte odchylenia przedramienia z boku. Palpacyjne i ruch bolesne. Diagnoza jest ustawiony po łokieć radiografii. W przypadku uszkodzenia bez offsetu dla wyjaśnienia mogą wymagać CT lub MRI stawu łokciowego.

Kiedy epiphysiolysis główkowaty eminence objawy zwykle wyrażone nie tak jasne. Brak deformacji, wykryto niewielki lub umiarkowany obrzęk lokalnych w łokciowy wygładzonych konturach, ruchy są ograniczone, szczególnie utrudniony obrót. Przy pełnej wyporności i jednoczesnego zwichnięcie przedramienia objawy stają się bardziej wyraźne. Wykryty gwałtowny ruch, bez deformacji podczas próby ruchy bierne obserwowany sprężysty opór. Diagnoza jest ustawiony po przestudiowaniu zdjęć rentgenowskich.

Złamanie kości ramiennej jednostki towarzyszy ból, hemarthrosis, umiarkowany obrzęk (głównie wzdłuż wewnętrznej powierzchni stawu) oraz ograniczenie ruchu. zgięta ręka. Przesuwając deformacji może być wykryty. Diagnoza jest ustawiony po promieni rentgenowskich, w przypadku wątpliwości, należy wykonać zdjęcie porównawcze obu stawów, MRI lub CT. Złamania bez przemieszczenia nie wymaga hospitalizacji. Czas unieruchomienia zależy od rodzaju szkody, począwszy od 7-8 do 20-21 dni. W obecności dzieci hospitalizowanych offset i wykonać repozycjonowanie. Gips usuwa się po 14-21 dniach. Operacja jest wskazana w „niekontrolowane” złamań gdy fragment nie jest zachowana po redukcji i skoki. Otlomok naprawić drutów Kirschnera, zastosowano tynk przepisać terapia ruchowa. igieł dziewiarskich usuwa się 10-12 dni, gips jest usuwana na 14-16 dni.