Złamania kości dłoni i palców u dzieci

Według statystyk, złamania palce i kości rąk u dzieci stanowią około 3-5% ogólnej liczby złamania kości kończyn górnych. Częstość występowania uszkodzeń zwiększa się w kierunku dystalnym, złamań nadgarstka są bardzo rzadko (0,2-0,5% przypadków), złamania kości śródręcza częściej (35% przypadków) złamania palców dzieci obserwuje się dość często (około 65% przypadków).

Większość z tych urazów wymaga leczenia ambulatoryjnego. Jednak, gdy rozdrobnione pęknięć, ze znacznym przesunięciu fragmentów i złamań otwartych czasami wymaga hospitalizacji. Szpital otrzymuje około 3,5% dzieci ze złamaniami palców i nadgarstka.

W grupie złamań kości palców i rąk wydaniu:

• Złamania kości nadgarstka. Zazwyczaj u dzieci łamie kość łódkowata uszkodzenia kości innych kości nadgarstka są niezwykle rzadkie.
• śródręcza damage. Coraz częściej obserwuje się złamania Iv i śródręcza.
• paliczków uszkodzenia.

Złamania kości nadgarstka u dzieci

Bardziej powszechnie postrzegane w wieku szkolnym. Zidentyfikowane głównie złamania trzeszczkę, powoduje się bezpośrednie uderzenie w ramię. Z tyłu ręki w stawie występuje obrzęk, ograniczony ruch ze względu na ból, szczególnie bolesne przedłużenie ręki. Na badania palpacyjnego określa ból w tabakierka anatomiczna i obok procesu rylcowatego kości promieniowej.

Na rentgenowskie wykazały naruszenie integralności trzeszczkę linia złamania się zwykle w najwęższej części środkowej. W celu wyjaśnienia charakteru szkody, oprócz standardowych projekcjach, często konieczne jest, aby zrobić zdjęcie w pozycji „trzech czwartych”. W wątpliwych przypadkach, dziecko zostaje wysłany do tomografii komputerowej lub MRI kości nadgarstka.

Leczenie polega na zastosowaniu tynku od kciuka do przedramienia w górnej jednej trzeciej. Kości nadgarstka nie są dobrze ukrwione, więc powoli leczy złamania i unieruchomienie trwa do 6 tygodni lub dłużej. W tym okresie, wyznaczyć UHF. Następnie, wyniki kontroli. Jeśli nie ma fusion, utrwalenie kontynuowano przez kolejne 4-5 tygodni, a następnie powtórzyć obraz kontrolny. W przypadku wystąpienia takich przesłanek odwapnienie unieruchomienie jest wydłużony do 1 miesiąca.

Złamania kości śródręcza u dzieci

Dzieci często rozbić V i kości śródręcza. Przyczyną uszkodzenia staje się ciężki przedmiot lub zastrzelone zaciśnięta pięść, na przykład podczas walki.

Złamania kości śródręcza I znaleziono w trzonu kości lub bliższej części kości. W przeciwieństwie do pacjentów starszych grupach wiekowych, u dzieci typowe uszkodzenie tego obszaru - Bennett złamanie jest niemal nigdy nie ujawnił, ale zamiast tego powstaje osteoepifizeoliz. Do złamań trzonu kości brakuje lub przesunięcie jest zwykle wyrażona lekko uszkodzony obszar obrzęk, obciążenia osiowe i badanie palpacyjne ostro bolesne. Gdy osteoepifizeolize dalszy fragment może być przemieszczany, palec znajduje się w położeniu jazdy.

Diagnoza zostanie potwierdzona na podstawie RTG kości ręki, CT i MRI szczotki są rzadko wymagane. Gdy uszkodzone kości bez przemieszczenia ustalonego tynku na 10-14 dni. W przypadku uszkodzenia przemieszczenie odbywa repozycji kości śródręcza w znieczuleniu ogólnym: asystent trzyma rękę pacjenta i uraz palca ciągnie osiowo i zabiera go na bok, a następnie, bez przerywania trakcji, naciska otlomok głośnika i zwiększyć przekierowania palec. Po zakończeniu ponownego pozycjonowania dziecko jest skierowany do kontroli rentgenowskiej. Unieruchomienie trwa 2-3 tygodni po usunięciu gipsu przepisać leczenia wysiłkowego. Leczenie odbywa się w stacji awaryjnej, hospitalizacja nie jest wymagana.

V śródręcza złamania kości, często występują w trzonu bliżej w dalszej części kości. Znaczny obrzęk i zaburzenia funkcji szczotki, gdy siła osiowa jest określana przez badanie palpacyjne i ostrym bólem. Diagnozę potwierdzono przez wyniki rentgenowskim. W przypadku uszkodzenia tynku zastosowano bez uprzedzeń, czas - 2 tygodnie. Przesuwając pre działać położenie fragmentów kostnych.

przestawienie technika zależy od rodzaju przemieszczenia. Zazwyczaj fragmenty śródręcza przemieszczany pod pewnym kątem w kierunku otwartej dłoni, a wartość kąta może się znacznie różnić. Czasami zmiany długości lub odwrócenie dalszego fragmentu. Aby wyeliminować stronniczość Assistant zapewnia przyczepność na osi odpowiedniego palca, a lekarz w tym czasie popycha fragmenty z tyłu, trzymając je za ręce. Następnie wykonaj test rentgenowskie, tynk pozostaje 2-3 tygodni. W okresie zdrowienia przepisał fizykoterapii.

Jeżeli fragmenty nie są utrzymywane w miejscu, konieczne jest przeprowadzenie unieruchomienie kości śródręcza zamkniętej repozycji przezskórnej igły. W tym celu należy najpierw przeprowadzić redukcję fragmentów kości, a następnie, wciąż trzyma fragmentów zgięcia palca pod odpowiednim kątem. Igieł prowadzone przez przechylanie go lekko ukośnie i w pewnej odległości około 1 cm na bliższej stronie wspólnej przestrzeni pomiędzy bliższym paliczka i kości śródręcza. Pierce korowej kości, który mówił było jamy szpikowej, a „naciągnięty” na jej odłamów, trzymając je w prawidłowej pozycji. Fragmenty stojące sprawdzić na RTG kontrolnym. Następnie, wystający koniec szprychy ukąsić końcówka szprychy pokryte bandaż, zagipsovyvayut ręki. Po 2-3 tygodniach, gips jest usuwana, igła zostaje usunięta.

Złamania palców u dzieci

Zazwyczaj występują złamania na skutek bezpośredniego oddziaływania. Przesunięcie jest możliwe, ale jest to bardziej często znikoma. Dzieci 6-7 lat są często obserwowane brzegowy oddziały (otwarty) złamania kości paznokci, związane z uszkodzeniem tkanki miękkiej i powstawania ubytku tkanki miękkiej. Leczenie za większość uszkodzeń przeprowadza się w izbie. Gdy rozdrobnione skomplikowane złamania zamknięte i otwarte do urazów tkanek miękkich hospitalizacji defektu w dziale dziecko ofiar.

zamknięte złamania Palce u dzieci jest zazwyczaj łatwe do zdiagnozowania. Finger Patriotyzm ewentualnie krwawienia w miejscu uszkodzenia. obciążenie osiowe i bolesne uczucie gwałtownie gdy przesiedleńcy fragmenty wykryte skrócenia i deformacji paliczków. Dziecko wysłany do palców rentgenowskich. W wątpliwych przypadkach przepisać MRI lub CT skanowanie palców.

W przypadku uszkodzenia bez uprzedzeń tynk stosowany przez 7-10 dni. Obrażenia przesunięcie może być problem, ponieważ palce dziecka jest bardzo małe, i z tego powodu trudno jest porównać otrzymane fragmenty. Jeżeli zwykle repozycjonowanie się niepowodzeniem, to jest niezbędne do utrzymania zamkniętego zmniejszenia przezskórnej mocowania igły falangi lub igły do ​​wstrzykiwania. Następnie obraz kontrolny i nałożony gips przez 2 tygodnie. Pod koniec unieruchomienia przepisać terapia ruchowa.

Otwarte złamania palców u dzieci w obecności ubytku tkanki miękkiej jest wskazaniem do awaryjnego angioplastyki. Charakter tworzyw skóry w zależności od lokalizacji i wielkości uszkodzenia. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Dla małych ran współpracować z lokalną sztucznego przemieszczenia tkanki miękkiej w ramach procedury Clapp. W pobliżu klapy rany utworzoną z dwóch baz i o średnicy równej średnicy rany. Klapka jest przenoszone i przyszyto do brzegów rany. Defekty powstające in situ substytutu przeszczepu klapka, skóry, co prowadzi do odbierania przedramienia lub ramię tej samej ręki.

Dla szwów skóry przy użyciu jedwabiu lub nylonu. W dziedzinie przeszczepów skóry kulek umieszczonych gazy lepszych pridavlivaniya - to zapewnia dobry kontakt z tkankami bazowych i zwiększa szanse na udane wszczepienie protezy. Gojenie nakładać bandaż ciśnienia. Pierwszy opatrunek wykonuje się bez usuwania kulek gazy, następnie ligację prowadzi się w zwykły sposób. Czas usuwania szwów jest określona przy uwzględnieniu stanu klapy. W pierwszych dniach po zabiegu powołać UHF. Unieruchomienie przeprowadza się przez 2-3 tygodni.

W przypadku dużych wad bardziej skomplikowany sposób - przy użyciu tworzywa sztucznego skrzydełko na nasady. Miejsce tworząc przeszczep jest wybrany w oparciu uszkodzony palec. Na I palca klapki utworzonej w obszarze dłoni dla palców II-V - w (miejsca I pomiędzy palcem i nadgarstka) thenar. Przeszczep jest wycięty tak, że kształt i rozmiar dopasować powierzchnię ubytku pozostawiając szeroki szypułek w złożu macierzystego. Samochód uszkodzony palec złożone, indywidualne przeszczep stałe kapronu lub jedwabne nici. Wtedy palce i dłoń stosować gips. Przycinanie klapy z łóżka matki wydać 18-21 dni. W następnym wyznaczonym fizykoterapii i ćwiczeń terapii.