Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych

Mówiąc o zdrowiu naczyń, należy wspomnieć o tej podstępnej choroby, takie jak zakrzepica. Zdradliwe - z powodu terminowego leczenia do lekarza i prawej leczenia zależy nie tylko od jakości pacjenta życia, ale samo życie.

zakrzepica żylna - ostre choroby spowodowane przez krzepnięcie krwi w świetle żyły w celu utworzenia skrzepliny, co prowadzi do zaburzenia jego drożności. Konieczne jest, aby odróżnić pojęcie „zakrzepicy” i „flebotromboz”. Zapalenie żył nazywa zapalenie ściany żyły z powodu infekcji ogólnym lub miejscowym. Żylny rozwija się ze względu na zmiany właściwości krzepnięcia krwi, uszkodzenia ściany naczynia, przepływ krwi, opóźnienia itd Ponieważ zakrzepica często towarzyszy zapalenie żył, często jest wielu lekarzy utożsamia rozpoznania zakrzepicy i zakrzepowe zapalenie żył.

Zakrzepy utrudniać normalnego przepływu krwi, co więcej, można je całkowicie blokuje żyłę i zamknąć przepływ krwi.

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich

Głównym powodem - zwiększona krzepliwość krwi i jest to powód, aby zobaczyć się z lekarzem. Wraz z tym wykryte uszkodzenie ściany naczynia i spowolnienia przepływu krwi. Te trzy czynniki są znane jako „Triad Virohova”.

czynniki ryzyka:

- zaawansowany wiekiem
- ciąża i poród (zwłaszcza zwiększone ryzyko po cięciu cesarskim) -
- złamań złożonych, szerokie chirurgii jamy brzusznej i chirurgii sustavah-
- nadmiar wagowo
- długie loty i trip-
- Palenie jest
- operatsii-
- podejmowanie pewnych leków, które wpływają na krzepliwość krwi

Przy przedłużających przymusowych bedrest korzystnych warunków dla rozwoju zakrzepicy żył głębokich, przepływ krwi spowalnia taposkolku, nie ma odpowiedniej skurcz mięśni, co powoduje zakłóciło krwi płynącej z powrotem do serca.

Zakrzepica żył głębokich podatnych i zdrowych młodych ludzi, którzy przez długi czas w pozycji stojącej lub siedzącej, takich jak praca z komputerem, częstych podróży samolotem lub długie podróże samochodem.

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Objawy zakrzepicy zależy od tego, czy uderzył Wiedeń (zakrzepica żył siatkówki, żyły wrotnej, żyły krezkowej, etc.). Najczęstszym zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych. Oczywistych oznak zakrzepicy w tym samym czasie może być silny obrzęk i przebarwienia skóry w miejscu zakrzepu, pośrednie objawy zakrzepicy - niewielki obrzęk nóg, ból o charakterze powtarzającym się w mięśnie łydek, zaczerwienienie, pieczenie lub uczucie ciężkości w nogach. W zależności od lokalizacji zakrzepicy żylnej może puchną kostki, podudzia lub uda wszystko. Ale bardzo często zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych rozwija się bez objawów niewydolności żylnej, co prowadzi bezpośrednio do powikłań, w których nagła śmierć jest możliwe.
Im wyższa wzrasta zakrzepicy, bardziej niebezpieczna dla oddzielenia skrzepu krwi.

Badanie z podejrzeniem zakrzepicy

Zakrzepica prowadzi metody diagnostycznej jest skanowanie dupleksu. Angiografii promieni rentgenowskich są stosowane w przypadku wątpliwości w badaniu dupleksu i lokalizacji skrzepów powyżej pachwinowego zgięcia. Dokładność nim jest wyższa niż badania USG. W żyle pacjenta podaje się środek kontrastowy oraz specjalny wygląd poprzez żyłę rentgenowskim. Pozwoli to określić dokładną lokalizację położenia skrzepliny.

W wątpliwych przypadkach, wyznaczyć MR lub angiografię CT.

Poziom D-dimerów we krwi potwierdza zwykłą obecność zakrzepicy (on zwiększony).

Zakrzepicy żył może być taka, że ​​całkowicie przykrywa się przepływ krwi i ściskane, "rośnie" do ściany żylnej, a następnie nazwał okluzji. skrzeplina oderwanie niebezpieczeństwo istnieje. Na wolnym strumieniem krwi a obecnością ścianki pokrywają się z skanowania dupleksu nie nakładających żylnej światło, np zakrzepicy ściennego. Nie jest to również niebezpieczne. W przypadku, w którym znajduje się krew głowa swobodnie myć skrzep krwi ze wszystkich czterech stron, zwana pływającą zakrzepicy, skrzep krwi jest bardzo niebezpieczny rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej. Pierwszy typ może poruszać się w drugim, jeśli skrzep nadal rosną z niedostatecznego leczenia. Przejście od drugiego typu może być w pierwszym lub po oddzieleniu główką lub po prirastaniya do ściany żyły.

Jeśli podejrzewasz, że rozwój powikłań, takich jak zatorowość płucna, przeprowadzić badanie rentgenowskie płuc, w szczególności ze znacznika radioaktywnego scyntygrafii. Tylko podczas radionuklidnogy scyntygrafii płuc i wykrywaniu zakrzepicy żył głębokich podczas USG Doppler (USG Dopplera) mogą potwierdzić rozpoznanie zatorowości płucnej. To może być dodatkowo przypisana do EKG i echokardiografii. Wraz z rozwojem kollaptoidnoy reakcji (nasilony spadek ciśnienia krwi poniżej normalnej i utrata świadomości) wraz z masowym zakrzepowo wszystkich tych badaniach, a dalsze leczenie jest wykonywane tylko w szpitalu pilnie.

Powikłania zakrzepicy żył głębokich

Niezwykle zagrażające życiu sytuacja występuje, gdy pływający (oddzielone) skrzepów krwi w związku z rozwojem zatorowości płucnej. Rozdzielanie żylnej skrzepliny może prowadzić do ogromnej zakrzepowo następuje natychmiastowe śmierci submasywną zator płuc (ciężkie nadciśnienie w krążeniu płucnym z ciśnienia w tętnicy płucnej 40 mm Hg lub wyższe) lub choroby zakrzepowo-zatorowej małych gałęzi tętnicy płucnej z objawami układu oddechowego awaria i tzw zawał płuc.

Nie mniej ważne są inne konsekwencje zakrzepicy kończyn dolnych, który wynosi 3 lata w 35-70% prowadzi do inwalidztwa spowodowanego przewlekłą niewydolnością żylną na tle zespołu pozakrzepowego.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich

Podczas ustawiania lekarza diagnozę leczeniu zakrzepicy należy rozpocząć natychmiast. Leczenie odbywa się w zasadzie w szpitalu lub ambulatoryjne w zależności od stadium i ciężkości choroby.

Zakrzepica Leczenie zależy od ich embologenic. Niezwłocznego leczenia zakrzepicy embologenic - innymi słowy takie, w których znajduje się pływający szef skrzepu krwi. Rodzaj pracy zależy od lokalizacji zakrzepicy. Usuń operacja może być stosowany opatrunki zakrzepu żyły szwów (plikacji) żyła nakładki tętniczo bocznik, instalacja filtru żyły głównej. Niektóre operacje, oprócz zapobiegania rozprzestrzenianiu zakrzepicy góry, ma na celu usunięcie masy zakrzepowych. Przed operacją, potrzebujemy pełnego odpoczynku fizycznego i psychicznego, tak aby nie powodować odłączenie się skrzepliny.

Farmakoterapia zakrzepicy:

zakrzepicy zatorowej leczonych zachowawczo. Jeśli lekarz przepisze leki dla pacjentów leków przeciwzakrzepowych, które zmniejszają krzepliwość krwi i zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów. Podstawowym lekiem jest heparyna i jej pochodne.

Podstawą terapii zakrzepicy, - zapobieganie jego przejście na pływający zakrzepicy, a dopiero potem wszystkie pozostałe. Pierwszy warunek uzyskuje się heparynę, co ma na celu zmniejszenie krzepliwości krwi. Stosowanie heparyny w czystej postaci może być ustalona jedynie, ze względu na dużą liczbę powikłań przy stosowaniu w wymaganej dawki, a zatem potrzebę jasnego kontroli lekarskiej nad jego powołaniem. Dr przypisywania heparyna obawia się przede wszystkim krwawienia, ponieważ dawkowanie jest wybrane ze szczególną starannością. A najlepiej przed każdym podaniem heparyny, a także insuliny, opiera się sprawdzić parametry krzepnięcia, ale często nie jest zrobione, ale na próżno. A jeśli weźmiemy pod uwagę, że określenie czasu krzepnięcia jest przestarzała i zastąpiona musi mu doszli metodę oznaczania APTT, że jest nieopłacalna dla wszystkich, ponieważ krew jest pobierana z żyły, a nie powinno laboratorium tylko kliniczny i koagulacja, staje się jasne, że to prawie ślepy zaułek dla wielu lekarzy, szpitali i pacjentów.

Ponadto heparyna może oddziaływać nie tylko w przypadku zastosowania krzepnięcia (antytrombiny 3), ale także z innych białek z krwi, a tym samym zmniejszenie jego głównym. Tak, i antytrombiny 3 nie jest zdefiniowana uniwersalnie. I często, mianowania całkiem normalne znaczącą dawkę heparyny, lekarze nie uzyskać pożądany efekt z powodu tych przyczyn.

Dość skuteczny w zapobieganiu nawrotom zakrzepicą aspiryna, jak długo techniki może prowadzić do problemów z przewodu żołądkowo-jelitowego, takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka, zgaga, nudności, bóle brzucha, etc. Aby uniknąć tych niepożądanych skutków, konieczne jest, aby zarabiać pieniądze w specjalną powłoką jelitową. Na przykład, można stosować leku zakrzepowych ACC każda tabletka jest pokryta specjalną warstwą folii odpornej na żołądkowego kwasu solnego rozpuszcza się dopiero w jelitach. Zatem, substancje zawarte w preparacie, nie zaszkodzi żołądek. Dla uzyskania najlepszych rezultatów zaleca się, znaczy przyjmować codziennie, zamiast kursów.
 
Bardziej komfortowe pod każdym względem w leczeniu zakrzepicy są Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, reprezentująca frakcję heparyny cząsteczki w określonym zakresie ciężaru cząsteczkowego. Ich celem jest jeden lub dwa razy dziennie, bardzo wygodne. Dodatkowo pacjent może dać wstrzyknięć podskórnie w samej ścianie jamy brzusznej, który stanowi strzykawkę jednorazowego użytku z całej dawki leku. Bez sprawdzania w krzepnięciu krwi konieczne, ponieważ przedawkowanie nie dzieje z prawem stanowią masy ciała pacjenta, a w rezultacie, mają mniej powikłań. Działanie heparyny niskim ciężarze cząsteczkowym są bardziej zależne od stanu krwi i obecności w niej ostrovospalitelnyh białka i protrombiny poziomie 3. Najbardziej powszechne w Rosji: Clexane, fraxiparine, Fragminy.

W ostatnich latach, zachód jest testowane preparaty wąski antykoagulant widma (fondaparynuksu sodu i idraparynuksu). Za nimi wygody terminy i zbędnych badań laboratoryjnych pozwala na użycie heparyny o niskim ciężarze cząsteczkowym w leczeniu w warunkach ambulatoryjnych.

Nie wszystkie zakrzepica żył głębokich wymagające leczenia zachowawczego można leczyć ambulatoryjnie, nawet z takich leków. Drugi warunek leczenia pacjenta należy rozważyć możliwość monitorowania ultrasonograficznego zakrzepicy w dowolnym czasie z pogorszeniem stanu lub pojawienia się nowych dolegliwości, obrzęk, a więc na wzmocnienie Oczywiście, ważne jest obecność kompetentnego lekarza, z którymi można skontaktować się w razie potrzeby, świadomość ryzyka i zgody pacjenta do takiego leczenia.

Neembologennye zakrzepica żyły udowej i poniżej można leczyć w klinice w zgodzie ze wszystkimi tymi zasadami.

Poradnia leczenia uzależnień od zakrzepicy żył głębokich

Po początkowym phlebologist recepcji i podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich, skanowanie dwustronne odbywa się w tym samym dniu. Pobieżna analiza diagnozy lekarz USG jest nie do przyjęcia, ponieważ koszt niepowodzenia jest zbyt wysoka, a niepewność wiarygodności wniosku, nie jest konieczne, aby wysłać do domu pacjenta. Konieczność dokładnym zbadaniu żyłach miednicy też wątpliwości i ponownie nieodpowiednich żyłach biodrowych inspekcja łączyć wewnętrzne i zewnętrzne zakrzepicy żyły biodrowej w obecności ileofemoralnogo objawów phlebologist nie pozwalają mieć pewność poprawności strategii leczenia ambulatoryjnego.

U kobiet z równoczesnym badaniu ginekologicznym patologii żyła biodrowa wewnętrzna jest konieczna, aby wyeliminować takie niebezpieczne i zdradliwe "zakrzepica intern"Czasem jest przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej płuc, nawet w przypadku braku klinicznych objawów zakrzepicy żylnej w nogę.

Na podstawie badań stwierdzono, że możliwość zakrzepicy leczony ambulatoryjnie. Jeśli zgoda pacjenta uzyskuje się, powoływany HDCz w dawce terapeutycznej opartej na wadze, a codzienne wizyty u lekarza i diagnoza powinna rozpocząć się już w pierwszych strzałów.

Kłuć brzuch jest dość prosty w tkance podskórnej, ale zawsze jest lepiej, jeśli lekarz wyjaśni proces wyraźnie, a nawet lepiej powierzyć dać zastrzyki do lekarza. Wyjaśniając zasady leczenia, elastyczny kompresji wyznaczył kolejną wizytę w ciągu 5-7 dni. Pomimo systemu ambulatoryjnego, oczywiście, pacjent otrzymuje certyfikat lekarza.

Cel doustne (tabletki), środki przeciwkrzepliwe (warfaryna, coumadin) mogą występować zarówno w 3 dniu po rozpoczęciu iniekcji globuliny niskiej masie cząsteczkowej, a następnie, w zależności od preferencji lekarza. Zazwyczaj niskocząsteczkowy globuliny wagowe odwołanie jest wykonywany, gdy międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) z 2 do 3 jednostek lub wskaźnik protrombinowy (PTi) od 40 do mniej niż 60. Ta ostatnia postać prawidłowe, ponieważ poniżej około 30 jednostek, to nie może być określony, a każde urządzenie po 35 znacznie zmienia poziom krzepliwości krwi przy stole w tłumaczeniu INR PTI. Pomiar PTI - ubiegłego wieku medycyna.

Od lat 80-tych, na zachód kraju przeniósł się do stopy INR. Mimo, że jest droższy pomiar i analiza jest pobierana z żyły - wymuszony i niewygodne do sprawdzenia krzepnięcie odbywa się dla dobra pacjenta.

Zacząć pić doustne leki przeciwzakrzepowe, pacjent daje krwi po 3 dniach po rozpoczęciu ich przyjmowania, a następnie przepisane przez lekarza w pierwszym tygodniu maksymalnie 3 razy, w drugim tygodniu do 2 razy, a następnie 1 raz w tygodniu w pierwszym miesiącu podawania. Później, podczas przyjmowania doustnych leków przeciwzakrzepowych potrzeba co najmniej 3 miesięcy od wielości krwiodawstwa - 1 raz w ciągu 2 tygodni w dawce odpadów narkotyków.

Multipletowość badania ultrasonograficzne następujące żył: w przypadku braku pogorszenia następujące ultradźwięków odbywa 1 tydzień po pierwszym, a następnie po tygodniu, a następnie przez phlebologist celu. Z reguły, drugi skan jest widoczny dynamikę zakrzepicy, a często jest to pozytywne dla pacjenta. W przypadku braku lub pogorszenia dynamiki, należy rozważyć hospitalizację lub doobsledovanii za wyjątkiem raka patologii, bo wiemy, że chorzy na raka umiera z powodu zakrzepicy połowę.

Procedura jest wywoływana rozpuszczenie skrzepliny trombolizy. Leczenie trombolityczne przeprowadza chirurg naczyniowy koniecznie. Naczynie zostało zamknięte przez skrzepliny cewnika, przez który środek trombolityczny (substancja rozpuszczenie skrzepliny) bezpośrednio do skrzepu. Niestety, procedura ta może prowadzić do krwawienia, dlatego leczenie trombolityczne podawać wieloma rzadkimi i ciężkich przypadkach. Ale w tym samym czasie, jego istotna zaleta w porównaniu z innymi metodami medycznymi jest zdolność do rozpuszczania skrzepów krwi większe rozmiary. W szczególności trombolizy skuteczne zakrzepicy żył, żyły głównej układu żylnego (żyły kończyn górnych i szyi), który wiąże się z podwyższonym ryzykiem choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy płucnej, w porównaniu z żyły głównej dolnej.

Chirurgiczne leczenie zakrzepicy żył głębokich

Chirurgiczne usunięcie zakrzepu zalecane w ciężkich przypadkach zakrzepicy, gdy istnieje możliwość martwicy tkanek. Procedura ta jest nazywana żylna trombolektomiey.

Cava filtrów umieszczonych w żyle podczas pływających skrzepliny. Filtr implantacja cava jest pokazany patsientams przeciwwskazania do stosowania leków przeciwzakrzepowych. Dolna wydrążony Wiedeń głównego zbiornika pień, przez który przemieszcza się z krwi do kończyn dolnych, narządy wewnętrzne jamy miednicy i jamy brzusznej do serca i płuc. Dlatego też, w przypadku niepowodzenia leczenia zakrzepicy, może być poinformowani przez wszczepienie filtru w żyle głównej dolnej, aby uniknąć choroby zakrzepowo-zatorowej (kawałki skrzepu krwi migrację żyły głównej dolnej). Filtr w dolnej żyle głównej i ogólnie podaje się przez żyłę udową, ale może być również wprowadzone poprzez nadrzędnego systemu vena cava (żyłach kończyn górnych i szyi).

Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich

Największe prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy żył głębokich obserwowano po operacji i długotrwałego unieruchomienia (leżenie w łóżku). W tym przypadku, następujące środki zapobiegawcze mogą być stosowane:

• Podawanie leków, rozcieńczalniki krwi (antykoagulanty), przed lub bezpośrednio po zabiegu operacyjnym.
• stosowanie elastycznych bandaży, które promują zapobiegania zaburzenia przepływu krwi w kończynach dolnych.
• Aplikacja dla urządzeń zaciskowych (pompka regularnie "pończochy" lub "skarpety"Pomaga regulować przepływ krwi w żyle w okresie unieruchomienia.
• możliwe wczesne uruchomienie pacjentów po operacjach chirurgicznych i wykonywania zadanych ćwiczeń, pomaga poprawić dźwięk z mięśni kończyn dolnych i przepływu krwi żylnej.

Środki zapobiegania zakrzepicy żył głębokich u zdrowych ludzi takich samych jak w profilaktyce żylaków. Zastosowanie elastycznej pomocy kompresji zmniejszyć ból i obrzęk, przyczynia się do poprawy przepływu krwi.

* Nagłe zmiany w aktywności może prowadzić do zakrzepicy

Badania wykazały, że długie godziny za kierownicą, aby wziąć udział w maratonie sportowej, a następnie jak długa podróż w samochodzie może powodować zakrzepicę żył głębokich z powrotem ze względu na nagłe zmiany poziomu mobilności.

Przykładem jest historia Chris i Tammy Lifka Chicago - znakomitych zawodników, którzy są w doskonałej formie fizycznej, które ucierpiały z powodu zakrzepicy żył głębokich po zakończeniu regularnego konkurencji.

Zwiększone ryzyko zakrzepicy jest ze względu na fakt, że po wykończeniu napięcia gwałtownie spada, a liczba funkcji organizmu, takich jak ciśnienie krwi, są również zmniejszone. Wielu sportowców poznać uczucie ściśniętego, doświadczają oni po zdarzeniu. I że spokój przerywa normalny przepływ krwi, dzięki czemu krew w prawie "żel", Godzin za kierownicą samochodu wkrótce potem doprowadzić do tego, że krew stagnacji w żyłach kończyn dolnych.

Aby uniknąć zakrzepicy żył głębokich po imprez sportowych, lekarzy i naukowców zalecane: 1. Pij dużo płynów w trakcie i po sorevnovaniy- 2. nadal poruszać po sorevnovaniya- 3. opóźnić odejście co najmniej dzień po sorevnovaniy- 4. robienie przerw na małym treningu gdy masz do prowadzenia samochodu przez długi czas.