Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych - zapalenie żył ścianki w połączeniu z tworzeniem się skrzepu krwi. Obecnie uważa się, że zamknięcie światła w krzepnięciu krwi i zapalenia żyły ściany - dwie żyły procesów, które występują w bliskim związku, wspierają się wzajemnie.

Ten artykuł będzie szczegółowo rozpatrywany zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych, zakrzepowe zapalenie żył głębokich wyszczególnionych w art flebotromboz (zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych).

Przyczyny zakrzepowe

Dla utworzenia skrzepliny jest konieczna obecność trzech grup czynników, z których jeden jest zwykle widoczny:

1. Uszkodzenie ściany żylnej. Powierzchowne żyły ze względu na ich położenie znacznie narażone na obciążenia mechaniczne, a obecność w nich cienkiej ścianie dodatkowo zwiększa ryzyko kontuzji. Nie powinniśmy zapominać, Bad jatrogenne (podczas pracy pracownika medycznego) działanie na naczynia krwionośne podczas operacji, wprowadzenie stężonych roztworów np hipertonicznego roztworu glukozy i rozmieszczenia cewników dożylnych.

2. Wolniej przepływu krwi. Duże znaczenie dla realizacji tego czynnika ryzyka przedłużyło unieruchomienie kompresji tkanki otaczającej żyłę, takich jak gips, w przypadku mocowania do złamania, uszkodzenia na dolnych kończyn w wyniku kruszenia. Ponadto należy zauważyć, warunki związane z ogólnym spowolnienia przepływu krwi w organizmie. Typowym przykładem jest wyrażona niewydolności serca, gdy serce nie może pompować pożądanej objętości krwi w dolnych końcach są ukształtowane z zmniejszeniem stagnacji prędkości przepływu krwi.

3. Zwiększona krzepliwość krwi. może ona być wrodzona, gdy istnieje defekt w normalnym funkcjonowaniu układu krwionośnego i nabytych, na przykład w leczeniu chorób zakaźnych, zaburzeń hormonalnych, przy niektórych leków, a także w dziedzinie onkologii.

Zazwyczaj, zapalenie jest w aseptycznym żyły (bez bakteriobójcze) W reakcji na uszkodzenie ścian i tworzenie się skrzepliny. Jednak w niektórych przypadkach, obecność bakterii we krwi lub poza zakrzepicy żył łączy proces ropny. Wtedy mówimy o ropnym zakrzepowe zapalenie żył.

Tak więc, zgodnie z wyżej wymienionych warunków, zakrzepu żyły utworzonego w połączeniu z odpowiedzią zapalną jej ścianki. Następnie, proces może przebiegać w dwojaki sposób.

Samoistnie lub w leczeniu wzrost skrzepliny zatrzymuje stan zapalny ściany opada. Zakrzep nieco zmniejszone i, w zależności od ich wielkości, można częściowo lub całkowicie zamykać światło. W przypadku całkowitego zamknięcia światła i ustaniu przepływu krwi w tym obszarze Wiedeń zapustevaet i budowlane. skrzeplina oderwanie niebezpieczeństwo w tym przypadku staje się minimalne.

tworzenie skrzepu i zapalenie się dzieje w innym scenariuszu. W wyniku ciągłego wzrostu skrzepu staje się „pływające”, czyli jeden koniec jest przyłączony do ściany, a drugi jest wolny w świetle żyły. Zapalenie powoduje, że skrzep krwi „luźny” niestabilny. W rezultacie, nawet minimalne działanie mechaniczne może powodować oderwanie części skrzepu. Rozwijanie zator płucny - niebezpieczne powikłanie zakrzepicy. W ten sposób skrzeplinę strzela naczyń płucnych częściowo lub całkowicie zaburzenia układu oddychania. W przypadku dużych ilości skrzepliny to powikłanie staje się śmiertelne.

W przypadku stabilizacji zakrzepu, to wzrasta w kierunku ku górze, a przez perforowania żył, niszcząc ich zaworów, wnika w głębokich żyłach. Rozwija flebotromboz (zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych). Rosnące skrzepliny niszczy zawory w żyłach powierzchownych i głębokich komunikowania się, rozwijać przewlekłej niewydolności żylnej.

Najczęściej (95%) wpływa odpiszczelowej Wiedeń, w małej zakrzepowe zapalenie żyły odpiszczelowej utworzonej znacznie mniej.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych

W zależności od charakteru procesu wydziela się ostre i przewlekłe zapalenie zakrzepowe żył.

Często ostrego zakrzepowego rozwija się nagle, bez widocznej przyczyny. Zdarza się, że istnieją przesłanki wskazujące na dolnej kończyny kontuzji. Często można ujawnić, jeśli pacjent ma infekcję wirusową, doustne środki antykoncepcyjne i inne warunki, które towarzyszy wzrost krzepliwości krwi. Bardzo często, zakrzepowe zapalenie rozwija się jako powikłanie żylaków.

Lokalne przejawy zakrzepowe zwykle przeważają, a ogólny stan zdrowia jest zadowalający. Istnieje silny ból wzdłuż zakrzepowe żył, ograniczając ruch kończyn. Obszarze zagrożonym jest oznaczony zaczerwienienie żyły, które staje się bardziej rozbudowana w progresji choroby.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył.

Jest to wzrost temperatury skóry w obszarze zaczerwienienia. W tym regionie, ujawnił gęstą, plecionki, przewód ostro bolesne - uderzył Wiedeń. Jeśli proces zaangażowany żył, żylaki stają się gęste, bolesne, może znacznie zwiększyć wielkość.

Czasami pojawia się niewielki obrzęk kończyn dolnych, ale tylko w obszarze zagrożonym żyłę, która odróżnia tę chorobę z zakrzepicą żył głębokich.

Typowe objawy choroby uważa się wzrost temperatury, na ogół nie większą niż 38 stopni, złe samopoczucie, dreszcze.

Aby odróżnić rozszerzonych żylaki z żyły można zakrzepowe brakiem zaczerwienienie, gorączka i ból w zakresie ich lokalizacji. Ponadto, w pozycji poziomej spadł żylaki, jak krew w żyłach głębokich liści. Zakrzepowe Wiedeń mogą rosnąć tylko w rozmiarze z postępem choroby.

Przewlekłe zapalenie zakrzepowe żył jest wydłużony, z okresowymi zaostrzenia. Na zaostrzenie choroby powoduje, że powyższe objawy, bez zaostrzenia objawów zewnętrznych może być nieobecny.

Powtarzające zakrzepowe zapalenie żył, które powstają w różnych nienaruszonych dalej migracji zapalenie żył. Migracja zapalenie żył - okazję do szczegółowego badania, ponieważ może jej towarzyszyć nowotworów.

diagnoza zakrzepowe

Instrumentalne metody badań ma na celu potwierdzający fakt zakrzepowe i określania lokalizacji i zakresu tworzenia zakrzepów, a także ocenę ryzyka ze strony separacji. Zazwyczaj USG kończyn dolnych jest bardzo pouczające.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych

W trakcie leczenia jest konieczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się proces w głębokich żyłach (ryzyko zatoru tętnicy płucnej), w celu zmniejszenia objawów stanu zapalnego i w celu zapobiegania nawrotom choroby.

W obecności żylaków zakrzepowe bez dyfuzji żył głębokich można wyleczyć w domu. Z zagrożeniem zator płuc i nasilenia stanu zapalnego wskazane leczenie w szpitalu. Niezależnie od sposobu leczenia konieczne jest elastyczne ściskanie, farmakoterapii i leczenia miejscowego.

Elastic kompresji mocno bandażowanie 7-10 dni przez całą dobę, a następnie wykorzystania pończoch uciskowych w ciągu dnia.

Farmakologiczne obejmują stosowanie leków, które zwiększają ściany żyły (Detraleks, cyklo 3 Fort Ginkor-Fort Troxevasin) zapobieganie dalszemu powstawaniu skrzepliny (aspiryna), leki przeciwzapalne (ketoprofen, diklofenak).

Lokalnie - maści, rozpuszczając skrzepy krwi (heparyna maść Lioton-żel) oraz maści lub żele, które ograniczają stan zapalny (Ketonal-żel).

W efekcie przeciwbólowym lokalnie w ciągu 2-3 dni od wystąpienia stanu zapalnego może być stosowany do zimnej powierzchni dotkniętych żył.

Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych przepisać leki przeciwzakrzepowe. Zwykle zaczynają dożylnego podawania leków przeciwzakrzepowych (LMWH), a następnie poruszać się wewnątrz przeciwzakrzepowego. Doustne leki przepisane przez kilka miesięcy, aby zapobiec nawrotom. Jeśli za pomocą antykoagulanty muszą być regularnie badane i monitorować występowanie krwawienia (zaczerwienienie moczu, zmiany barwy kału, krwawienie dziąseł, krwawienie z nosa) Girudinoterapiyu (pijawki), powinny być stosowane tylko w ostrego zakrzepowego zapalenia żył, gdy pacjent ma przeciwwskazania do leczenia przeciwzakrzepowego (leki obniżające krzepliwości krwi krwi). Hirudyna, wchodzących gruczoły pijawki we krwi, zmniejsza lepkość i koagulacji. Jednocześnie znika skurcz naczyń krwionośnych. Pijawki można umieścić w tym samym czasie 5-10 sztuk na kończyny wzdłuż dotkniętego statku, po 5-6 dniach, należy powtórzyć procedurę. Skóra nóg powinny być golona i przemyto ciepłą wodą bez mydła. Aby szybko ssanie pijawek skórę posmarowaną roztworem glukozy lub cukru wody. Nie powinno to zająć pijawka zasilania, ponieważ ssać 10-20 ml krwi sama zniknie. Nie zaleca się stosowania pijawek na niedokrwistość, zmniejszenie krzepliwości krwi, w pierwszych miesiącach ciąży oraz w trakcie leczenia preparatami rtęci.

Jako sposób bezpośredniego działania na skrzepliny stosując fibrynolityczne, że w początkowej fazie procesu, w wyniku lizy skrzeplin. Za leki fibrynolityczne działania są fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza, trypsyna, chymotrypsyna.

Jeśli zakrzepica połączeniu z zakrzepicą żył głębokich, przepisać leki trombolityczne wewnątrz.

Techniki fizykoterapii (promieniowaniem ultrafioletowym solljuks, promieniowanie w podczerwieni, itd.) stosowana w przewlekłym stadium zakrzepowego zapalenia, w organizowaniu skrzepliny. Zabiegi lecznicze (Pjatigorsk, Soczi, Matsesta) może być rozwiązany tylko wtedy, gdy będą indywidualny długo istniejącej przewlekłej zakrzepowego zapalenia bez zaostrzenia i zaburzeń troficznych.

W podwyższonej temperaturze lub z podejrzeniem ropne zapalenie zakrzepowe żył stosowanych antybiotyków.

Jeżeli brak efektu przedstawiono na konserwatywne leczenie chirurgiczne usunięcie żyły lub jej część, w zależności od stopnia procesu.

Zapobieganie rozdzielania i przekazywania skrzepliny

Głównym celem jest zapobieganie skrzepliny oderwania i migrację płucach. Obecnie do tych celów, jest on powszechnie stosowany w świetle wprowadzenia żyły głównej dolnej specjalnych pułapek - Filtr cava. Ta struktura drutu w postaci parasola, który wprowadza się przez nakłucie w żyle która jest ujawniona. Filtr cava przepływa krew, ale zachowują dużych skrzepy. Metoda jest bezpieczeństwo, niezawodność, ale ma kilka istotnych wad. Gdy filtr łapie skrzep jest często thrombosing się, a to prowadzi do rozprzestrzeniania się skrzepów krwi i obrzęk na drugą nogę z rozwojem ciężkiej niewydolności żylnej obu kończyn dolnych. Zatorowa nie występują, ale choroba rozwija pozakrzepowego z możliwym rozwoju owrzodzeń żylnych. W rzadkich przypadkach, zakrzepica może rozciągać się nad filtrem głównej.

Są nie mniej skuteczna metoda zapobiegania powikłań zakrzepowo-zatorowych, ale wymaga wysokich umiejętności chirurgicznych. Ten trombektomia (usunięcia zakrzepów z żył). Zabieg ten może nie tylko wyeliminować źródło choroby zakrzepowo-zatorowej, ale także poprawić długoterminowe wyniki leczenia zakrzepicy żył głębokich. Choroba pozakrzepowego po usunięciu jakościowej zakrzepów nie rozwijają.

Powikłania zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i prognozy

Powikłania zakrzepowe powierzchownej są rzadkie. Niebezpieczne, gdy skrzep zrywa i prowadzi do choroby zakrzepowo-zatorowej. Jednakże, w przeciwieństwie do głębokiej zakrzepicy żylnej, która jest rzadko towarzyszy stan zapalny, zakrzepowego zapalenia towarzyszy zazwyczaj ostrych reakcji zapalnych, w wyniku zakrzepu przylega do ściany zbiornika. Prawdopodobieństwo separacji i coraz bardzo mało w krwiobiegu. Ponadto powierzchowne żyły, w przeciwieństwie do głębokości nie otoczony mięśni, co przyczynia się do zmniejszenia kompresji i przemieszczenie krzepnięcie krwi, co może doprowadzić do jego rozerwania. Z tych powodów, zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych rzadko komplikuje choroby zakrzepowo-zatorowej. Jednak możliwe powikłania zakrzepowe są powierzchowne.

Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, że pomimo leczenia powierzchownych objawów zakrzepowe nie zmniejszenia lub zwiększenia. Powiedzieć również o pojawieniu się nowych objawów, takich jak: gorączka, dreszcze, bladość i obrzęk kończyn.

Zmiana koloru w miejscach zakrzepicy mogą być widoczne przez długi czas po zabiegu, nie jest to objaw patologiczny.

Profilaktyka zakrzepowego zapalenia żył

Głównym środkiem zapobiegawczym jest ostrożny zakrzepowe dynamicznej kontroli w obecności żylaków kończyn dolnych, a jeśli to konieczne, przeprowadzanie leczenia zachowawczego lub chirurgicznego.

Jednym z głównych czynników predpraspologayuschih zakrzepowe zapalenie żył - ograniczenie ruchów. W związku z tym konieczne jest, aby utrzymać wystarczającą ilość ruchów kończyn.