Przekroczyć płaskim

Przekroczyć płaskim - stan patologiczny, w którym spłaszczenie przodostopia, i palec odchyla się na zewnątrz. Patologia jest powszechna, kobiet cierpi około 20 razy częściej niż mężczyźni. Zwykle diagnozowane u kobiet w średnim i starszym wieku, to jest mniej powszechne u mężczyzn (co do zasady - w podeszłym wieku), aw niektórych przypadkach u dzieci i młodzieży. kombinacja często postrzegane w traumatologii i ortopedii i krzyża wzdłużne płaskie - w połączeniu glina.

Zwykle towarzyszy mniej lub bardziej silny ból, ciężkość nóg i zmęczenie podczas chodzenia. Z biegiem czasu jest sztywność stawów śródstopno-paliczkowych, postępująca deformacja w regionach I i II palców. Powodem dla poszukujących pomocy medycznej, wraz z bólem, często jest wyraźne defekty kosmetyczne i problemy w doborze wygodne buty. Leczenie prowadzone poprzecznie glina traumatologii i ortopedii.

Przyczyny i mechanizm rozwoju wzajemnej glina

Przekroczyć płaskim - choroby polietiologic że zachodzi na skutek różnych czynników, wśród których są niewygodne wąski obuwie, szpilki, dłuższy pobyt na nogi, nadwaga poprzednich kontuzji, itd. Jednakże, główną przyczyną powstawania wzajemnej glina nieodłączne słabości urządzenia więzadłowego .. zatrzymać. Obecnie to patologia uważane za nieodwracalne odkształcenia, które nie mogą być rozwiązane przez konserwatywnych metod, ponieważ nie ma żadnych narkotyków lub ortezy, które mogą mieć wpływ na odzyskanie tonu i wytrzymałości struktury tkanki łącznej stopy.

Normalnie, śródstopia odbywają się w anatomicznie prawidłowej pozycji, dzięki międzykostnej powięzi podeszwy i rozcięgna. Ze słabości tych łącznej struktur tkankowych w 30% wszystkich kości śródstopia wentylatora jak rozbieżne. W 27% przypadków występuje odchylenie I śródstopia do ścianki przyśrodkowej, zaś pozostałe śródstopia zachowania normalnej pozycji. W 5-6% szerokości stopy, jest zwiększona ze względu na odchylenia V i śródstopia IV. W innych przypadkach, istnieją kombinacje tych opcji.

Odchylenie od kości śródstopia - nie jest to jedyna zmiana patologiczna, która występuje, gdy poprzeczne spłaszczenia. I śródstopia często obracane wokół swojej osi, a podniesiona. redystrybucja obciążenia dzieje: I stawu śródstopno staje maloopornym i zewnętrzną część stopy jest ciągle cierpią z powodu przeciążenia. W związku ze zmianą normalnych stosunków między elementami mięśni stopy i trakcja I toe „liści” na zewnątrz. I stawu śródstopno jest zdeformowany.

Na wewnętrznej powierzchni stopy jest utworzony „kości”, która może być egzostoza (kostno przerost) i wymieszać za pomocą wybrzuszenia zakrzywionej egzostoza I stawu śródstopno. Z powodu nadmiernej presji na bucie I kości śródstopia w stawie występuje zapalenie torebki stawowej, towarzyszy miejscowy obrzęk i zaczerwienienie skóry. rozwija artroza I śródstopno stawów, co prowadzi do zwiększenia bólu. Zakres ruchu w stawie jest zredukowane.

I skręcony palec „przychodzi” na II palca. Z biegiem czasu, często tworzą szczep młotek II, rzadko - palce II-III na powierzchni podeszwowej tworzą odciski. stawy śródstopno „leave” w stanie podwichnięcia. Wszystkie powyższe przyczyny intensywnego bólu, tworzy wyraźny dyskomfort podczas noszenia konwencjonalnych, a czasem - i buty ortopedyczne, co prowadzi do ograniczenia mobilności przymusowej i niepełnosprawności.

Objawy poprzecznego glina

Pacjenci z poprzecznym glina skarżą się na bóle, dokuczliwy, przeszywający lub piekący ból w stopach, a zwłaszcza - w stawach śródstopno-paliczkowych I-II. Ból zintensyfikowane po dłuższym pobycie na nogi, może towarzyszyć uczucie ciężkości stóp i pieczenie w mięśniach. Przez wieczorem mogą wystąpić obrzęk stóp i kostek. Pacjentowi znaczne trudności w chodzeniu na wysokich obcasach, a także problemów w doborze butów - przystanek jest zbyt szeroka i nie zawarte w standardowym obuwiu.

Wizualnie zdeterminowany koślawe zniekształcenie mi palec (palucha koślawego). Przodostopia przedłużony. W zaawansowanych przypadkach wykryto Hammer skrzywienie palców II-III. Skóra w okolicy stawu śródstopno ja zagęszczony, przekrwienia. Na wewnętrznej i na powierzchni podeszwy przodostopia widzialnego natoptyshi rogowatość. Zakres ruchu w stawach śródstopno-paliczkowych jest ograniczona. Na badaniu palpacyjnym mogą być bolesne.

Diagnoza przekroju glina

Diagnoza płaskim przekroju wystawiane na podstawie badania wzrokowego i wyniki rentgenowskim stopy. Aby uzyskać pełny obraz choroby zwykle przepisywany radiografii I, II i III stawów śródstopno. W procesie opisywania obrazów radiologa ocenia nasilenie palucha palucha, że ​​palec o kąt palca między I i II kości śródstopia i kąt między I i II śródstopia. Istnieją trzy stopnie odkształcenia:

• 1 stopień - kąt pomiędzy palcem I i II kości śródstopia nie przekracza 25 °, kąt między I i II śródstopia nie przekracza 12 stopni.
• 2 stopień - kąt pomiędzy palcem I i II kości śródstopia nie więcej niż 35 stopni, przy czym kąt między I i II śródstopia nie przekracza 18 stopni.
• stopień 3 - kąt pomiędzy palcem I i II kości śródstopia przekracza 35 °, kąt między I i II śródstopia przekracza 18 stopni.

Ponadto, badanie rentgenowskie zwrócić uwagę na obecność choroby zwyrodnieniowej stawów, o czym świadczy deformacji wspólnego obszaru, zwężenie szpar stawowych, osteosclerosis Powierzchnia subchondralna i krawędzi przerost. Jeśli jest to konieczne do szczegółowego zbadania gęstych struktur kolana pacjenta przesłanych do TK kości, tkanek miękkich w celu oceny stanu - na MRI. W obecności współistniejących chorób układu nerwowego lub żylnego przypisany phlebologist konsultacji i neurologów.

Leczenie przekroju glina

Taktyki leczenia jest określona w zależności od ciężkości choroby, nasilenia bólu i potrzeb pacjenta kosmetycznych. Warto zauważyć, że współczesna medycyna znane sposoby non-chirurgicznych w celu wyeliminowania szczep I śródstopno stawów i wszystkie propozycje „Usuń kości bez operacji” to tylko chwyt reklamowy. Leczenie zachowawcze poprzeczny glina ma na celu zmniejszenie bólu i spowalnia postęp choroby.

We wczesnych stadiach pacjenci są zalecane do noszenia międzypalcowej rolki i dostosowane ortezy. W ciężkich deformacji produkowane obuwia ortopedycznego dla poszczególnych działań zgodnie z zaleceniami lekarza ortopedycznym. Ponadto przewidziane masaże, kąpiele stóp, specjalny zestaw ćwiczeń wzmacniających mięśnie i więzadła stopy, a także fizykoterapia: terapii magnetycznej, UHF, elektroforezy Trimekain lub Novocaine, Fonoforeza z hydrokortyzonu, inductothermy, parafina i wosk ziemny. Gdy ból i objawy zapalenia polecić NLPZ działań miejscowych i ogólnych.

Operacje przeprowadza się w surową cyllosis i intensywność bólu. Powodem zabiegu u młodych kobiet jest często defekt kosmetyczny z umiarkowaną palucha koślawego I palca. W zależności od cech patologii stosowane operacji na tkankach miękkich w kościach, jak również połączonych interwencje na tkankach miękkich i kości. Obróbkę przeprowadza się po upływie wymaganego badania rutynowo w warunkach jednostki ortopedycznych i urazu.

W operacji na tkankach miękkich wykonywać przycinanie lub przenoszenie ścięgna przywrócić jednorodność trakcji mięśni i przekazywania odprowadzeniu I palec. Wśród interwencji paliatywnych, które eliminują odkształcenia zewnętrznego, ale nie ma wpływu na pozycję I śródstopia przewrotną obejmują wycięcie torby podskórnych i egzostoza w I śródstopno stawu. Taka operacja może zmniejszyć defekt kosmetyczny i ułatwić wykorzystanie standardowego buta, ale w miarę upływu czasu ich wpływ jest często znika na skutek deformacji dalszymi postępami.

W celu wyeliminowania odchylenia I śródstopia przyśrodkowo, jest obecnie powszechnie stosowany Scarf osteotomii lub szewron osteotomii - transakcje, w których ortopedyczny fragment kości usuwa i przywraca jej anatomicznie prawidłowej pozycji. Po zabiegu przez 6 tygodni za pomocą specjalnych szyn. Następnie pacjent jest zalecane, aby nie przeciążać stopy, nosić wygodne szerokie buty, zrobić własny masaż i wykonywać specjalne ćwiczenia na wzmocnienie mięśni stopy.