Dislocated kostki

Zwichnięcie stawu skokowego - przemieszczenie powierzchni stawowych piszczelowej, kości strzałkowej i kości skokowej w stosunku do siebie. Kompletna zwichnięcie stawu skokowego są rzadkie są poważne uszkodzenie, w połączeniu z śródstawowej i okołostawowe złamania. Niepełne przemieszczenia (nadwichnięcie) może występować w uszkodzone więzadła (Zarówno izolowany z jednoczesnym złamania kostki). Zazwyczaj przyczyną szkody staje chowając nogi. rzadziej zwichnięcie Występuje w przypadku wypadków przy pracy, wypadków drogowych i upadki z wysokości. Podczas wystawiania wyizolowaną uszkodzenie występuje zwykle wtedy, gdy inne mechanizmy urazu mogą być łączone ze złamaniami oraz dyslokacji kości szkieletu otwartych ran obrażenia klatki piersiowej, tępy uraz jamy brzusznej i TBI. Leczenie prowadzi uraz.

Kostki - ginglymoid wspólny kompleks złożony z trzech kości: kości skokowej, kości strzałkowej i piszczelowej. Dolna powierzchnia nasady kości piszczelowej przylega do górnej części kości skokowej. Zewnętrzna kostki, który jest kontynuacją strzałkowej i wewnętrzną kostka utworzona z dystalnej części kości piszczelowej Kość skokowa pokrycia boków, tworząc rodzaj grzyba ograniczając wspólny mobilność w kierunku poprzecznym. Ruch stawu są dokonywane przede wszystkim na osi przedniej (rozszerzenie i zgięcia stopy). Pomimo ograniczającego wspólnego talerza, jest niewielki ruch w kierunku strzałkowym (odwodzenia i przywodzenia stopy).

Kości są utrzymywane torebki stawowej i więzadeł znajdujących się na powierzchniach bocznych g / stopnogo stawów. Zewnętrzna powierzchnia jest strzałkowego-piętowej i tylny i przedni talo-strzałkowego więzadeł. Uszkodzenie tych więzadeł występuje, gdy chowając stopę do wewnątrz. Na wewnętrznej powierzchni g / stopnogo połączenia jest naramienny wiązadła, które mogą ulec uszkodzeniu przez wystawienie stosu na zewnątrz. Mechanizm uszkodzenia kości podobna do uszkodzenia więzadeł, ale za występowanie golenie złamania kości perelomovyvihov i wymagają bardziej intensywny efekt.

uszkodzenie więzadła

Istnieją trzy stopnie więzadła szkody:

1 stopień - zwichnięcie. W rzeczywistości, forma więzadła są nieelastyczne i nie mogą być rozciągnięte. Na 1 stopień przewodów mikropęknięcia występuje (pęknięcia poszczególnych włókien ciągłych). Jednakże wyrażenie „skręcenie” jest tak mocno tkwi w życiu, które czasami jest używany nie tylko pacjentów, ale także przedstawicieli oficjalnej medycyny. Z tego urazu pojawia się niewielki obrzęk i opuchlizna uszkodzonego więzadła. Reliance utrzymane, umiarkowanie ograniczonego ruchu. Palpacyjne jest bolesne.

2 stopień - wiązadła łzy. Przejawia wyraźny obrzęk zewnętrznej lub wewnętrznej powierzchni stawu. Pęcznienia zwiększa się gwałtownie w ciągu pierwszych kilku godzin lub dni wynaczynienia zazwyczaj występuje w uszkodzonym więzadła. Ból jest przechowywany w stanie spoczynku, spotęgowane przez ruch. Wsparcie i ruch trudne, ale możliwe.

stopień 3 - rozdarty więzadła. Obrzęk i siniaki są rozmieszczone na powierzchni bocznej kostki tylnej pokrywy i dolnej części stopy. Nastąpił gwałtowny ból w spoczynku. Wsparcie nie jest możliwe, że ruchy są mocno ograniczone.

Jeśli zauważysz takie objawy należy stosować do dotkniętego obszaru zimno, aby dać nogę wzniesieniu i bezzwłocznie pacjenta na pogotowie na uraz mógł przeprowadzić badania, aby wykluczyć bardziej poważnych urazów (złamania, perelomovyvihi) i odpowiednie leczenie. Rozpoznanie opiera się na cechach zewnętrznych i kostki danych radiografii. Aby wyjaśnić stopień uszkodzenia więzadeł do pacjenta czasami skierowane do MRI stawu. Leczenie 1 do 2 stopni uszkodzenia więzadła ambulatoryjnie na 3 stopnie wymaga hospitalizacji.

Kiedy skręcenia pacjenci są zachęcani do zmniejszenia obciążenia i zastosować szczelne bandażowanie na spacery. W spoczynku, opatrunek powinien zostać usunięty. W ciągu pierwszych dwóch dni do obszaru dotkniętego trzeba zastosować zimne, suche ciepło jest następnie pokazane. Kwestia pacjent zaświadczenie lekarskie i skierowany do UHF. Gdy uszkodzenie więzadeł pokazano nakładkę z gipsu bandaż, chodzenie o kulach i UHF. Kompletne zerwanie więzadła jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego w szpitalu.

Podwichnięcia i zwichnięcia kostki

Istnieją cztery rodzaje zwichnięcia i podwichnięcia stawu skokowego:

• zewnętrzny. Najczęstszym. Zwykle wiąże się z Zewnętrzna złamania kostki.
• wewnętrzny. Z reguły jest to obserwowane w połączeniu z wewnętrznymi złamania kostki.
• tylny. Zazwyczaj związane ze złamaniem krawędzi tylnej części kości piszczelowej.
• przód. Jest rzadko, można łączyć z wieloma urazami stawów i złamań, w dolnej części kości piszczelowej.

Należy zauważyć, że jeśli nadwichnięcia, a zwłaszcza na skręcenia kostki często poważne uszkodzenie spowodowane w połączeniu: dwu- i trehlodyzhechnye złamań szczeliny piszczelowo-strzałkowe Więzozrost, wiele łez i porwanych więzadeł i stawów zerwania kapsułki. W przypadku nieprawidłowego lub nieterminowego leczeniu takich urazów może prowadzić do poważnych konsekwencji w kategoriach naruszenia wsparcie, stały ból podczas chodzenia i Rozwoju artroza stawu skokowego. Dlatego też, w przypadku podejrzenia podwichnięcia lub zwichnięcia stawu skokowego jest zabronione dołożyć starań, aby ułożyć niezależne. Jest to konieczne, aby naprawić nogę przez autobus, dołączyć do uszkodzonego obszaru zimna i natychmiast dostarczyć pacjenta do specjalistycznego miodu. instytucja.

Badanie i oczyszczanie przeprowadza się w urządzeniu do urazu. Pacjent skarży się na ostry ból. W rejonie stawu wykazały znaczny obrzęk i sinicę tkanki miękkiej. Możliwe siniaki. Kiedy podwichnięcia określona umiarkowane odkształcenia z pełnymi dyslokacji obserwowane naruszeń brutto stosunki anatomiczne. Wsparcie nie jest możliwe. Palpacyjne ostro bolesne, w złamaniach można określić trzeszczenie i nieprawidłowe mobilność. Kiedy subluxations ruch poważnie ograniczona z powodu bólu, z pełna zwichnięcie niemożliwe, to ujawnia opór sprężyny podczas próby ruchów biernych.

W celu wyjaśnienia rozpoznanie odbywa się zdjęcie rentgenowskie stawu skokowego. Według zeznań przepisać MRI i CT stawu. Następnie produkować Zamknięte nastawienie i nakłada się gips z obowiązkowym rentgenkontrolem. Pięć dni później, rentgenowskie jest powtarzany w celu sprawdzenia braku wtórnego przemieszczenie, cyrkulują gipsu. Unieruchomienie czas zależy od rodzaju uszkodzenia. Dwie nieudane próby redukcji zamkniętych, a także niezdolność do utrzymania fragmenty we właściwej pozycji jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. W zależności od rodzaju uszkodzenia wraz z otwartym redukcji można przeprowadzić osteosyntezy tylną krawędź kości piszczelowej, dalszego piszczelowo-strzałkowe Więzozrost rozpuszczeniu, osteosyntezy zewnętrzna kostki płytki zespolenia elementy zewnętrzne i / lub wewnętrzne kostki i mocowania transarticular stawu skokowego igieł. Pooperacyjne fizykoterapii jest powoływany i zabiegi termalne.