Złamanie kości śródręcza

Złamanie kości śródręcza - bardzo powszechny urazie. Jest to około 2,5% całkowitej liczby złamań. częściej cierpią ja i V kością śródręcza, uważany jest za najbardziej niekorzystnym złamanie teren ja kości śródręcza. przyczyną uszkodzenia ja kości śródręcza jest zwykle uraz wewnętrzny, V kości śródręcza często uszkodzony w wyniku incydentów kryminalnych (walk) lub lekcje boksu. Kobiety zostały złamane kości śródręcza wykrywanych rzadziej niż mężczyźni.

Złamania kości śródręcza może być zamknięte lub otwarte, przesunięcie lub nie offset, dostawowe lub extra-stawowych, pojedyncze lub wielokrotne. W niektórych przypadkach, określonych w ramach połączonych urazów, można łączyć z Złamania paliczków i Złamania kości nadgarstka (Zwykle - w upadku ciężarów na nadgarstku) złamań dużych kości kończyn, złamania miednicy, tępy uraz jamy brzusznej, złamania kręgów, obrażenia klatki piersiowej, TBI, uszkodzenie nerek. Leczenie złamań uraz śródręcza ćwiczeń.

Złamanie nasady kości śródręcza I

Występuje dość często, mężczyźni w wieku produkcyjnym przeważają wśród pacjentów. Powstały w wyniku wymuszonego ekspozycji osi sworznia, w połączeniu z gwałtownym zginaniu i doprowadzenie ja kości śródręcza. To wymaga szczególnej uwagi, ponieważ porównanie nie jest wystarczająco dokładne fragmenty mogłyby negatywnie wpłynąć na przywodzenia, uprowadzenie i opozycji kciuka, co znacznie zmniejsza funkcjonalność strony i zdolność pacjenta do pracy.

W Traumatologii są dwa rodzaje takich szkód. W pierwszym typie (Bennett pęknięcia) łokciowego podstawy kości z przerwami poza bocznymi jednostki trójkątnym pozostały na miejscu i część obwodową przemieszczanie kości i tylną kierunku promieniowym. To jest złamanie śródstawowe i należy do kategorii perelomovyvihov. W drugim rodzaju linii przerwie się w odległości 1,5 cm od wspólnego miejsca i nie wnikać w spoinę. Dystalnej części kości jest przesunięta pod kątem skierowanym do tyłu.

W momencie uszkodzenia ostrym bólem. W badaniu z obrzękiem thenar, sinica, i ewentualne siniaki. pokazuje kciuk, bolesne ruchy są ograniczone. Na tylnej powierzchni występu, podstawy wykrywalnego kości. Palpacyjne, ciśnienie wzdłuż osi podstawy i effleurage kości są bolesne. Kiedy trakcji palec pojawia się ostry ból, chrzęst kości i zaburzenia mobilności, palec jest ustawiony w pozycji normalnej, ale po ustaniu nacisku Again „liśćmi” w pozycji obsady.

I złamał podstawę kości śródręcza do odróżnienia zwichnięty i uszkodzenie więzadła śródręczno stawów. Do dalszej diagnostyki wykonać kości X-Ray dłoń w dwóch płaszczyznach. Badanie to ma na celu określenie charakteru szkody i rodzaju złamania. W przypadku wątpliwości, wyznaczyć więcej CT kości. W razie potrzeby, ocenić stan tkanek miękkich pacjentów kierowanych do MRI.

Zasady postępowania zależy od rodzaju złamania i stabilności. W większości przypadków zmniejszenie jednorazowa jest przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym. Kciuk jest wyciągnięty osiowo wycofane w kierunku, a następnie, po odczekaniu pewnego czasu są dociskane do podstawy kości z boku na promieniowanie, w tym samym czasie dalszego zwiększenia porwania uchwytem. Następnie zastosowano tynk i zrobić strzały kontrolne. Od pierwszych dni zaleca się wykonywać ruchy w stawach kończyn wolnych. Unieruchomienie nadal 1-1,5 miesięcy.

Do złamania pierwszego typu, a także niestabilny rozdrabnia skośne złamanie szkieletowego trakcyjny jest wykonywana. Na rękę zastosowano tynk do stawu łokciowego, poprzez paliczka paznokcia kciuka odbywa się igły i dołączyć go do ramy i ramy z kolei do prigipsovyvayut Longuet. Następnie wykonać rentgenowskich sterujących. Gips i trakcja jest utrzymywana przez 1-1,5 miesięcy. Innym sposobem leczenia, gdy takie uszkodzenie jest zamknięty igły utrwalenie fragmentem.

zabieg chirurgiczny jest wskazany w nevpravimyh złamań. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub przewodzenia. Na grzbiecie ręki, aby cięcie zwolnić złamanej kości, przeciąć stawowej koreluje się fragmentów i ustalenie ich szprychy, pozostawiając koniec szprychy na powierzchni skóry. Ranę zaszyto warstwowo, gips stosowane. Igła usunięto po 3 tygodniach. Unieruchomieniem zatrzymano po 5-6 tygodniach. od operacji. Dla wszystkich rodzajów złamań u pacjentów przepisano terapię fizyczną. Po usunięciu pacjentów gipsowych skierowanych do masażu i parafiny.

Złamania kości śródręcza organizmie I

Są tworzone przez bezpośredniego urazu. Przejawia się ból, obrzęk, siniaki i ograniczenia przepływu. Możliwe nieprawidłowe mobilność i chrzęst kości. Palpacyjne ujawniło bólu i deformacji (z offset) w środkowej części thenar. Diagnozę potwierdzono za pomocą promieni rentgenowskich. Złamania bez przemieszczenia ustalona z gipsu, przynosząc palec na stanowisko opozycji, porwania i łatwe zginanie. Złamania przeniesiony na uprzednio przesunięcia, a następnie wprowadzania gipsu do tej samej pozycji.

Gdy skośne i rozdrobnione niestabilne zmiany szkieletowe trakcyjny jest nakładana na paliczka gwoździa (trakcyjne Clapp). Zmniejszenie chirurgiczny przeprowadza się łatwo wypchnięty i nevpravimyh złamań. W zastosowaniu jako języczkowej igły. Od pierwszych dni po zabiegu przepisane terapii ćwiczeń. Szkieletowa trakcja i gipsu we wszystkich przypadkach z wyjątkiem 3-4 tygodni. Jeżeli fragmenty porównano metodą otwartym igieł równocześnie usuwa się z zakończeniem unieruchomienia.

Złamania II-V śródręcza

W większości przypadków złamań kości śródręcza powstają w wyniku bezpośredniego urazu. Gdy uderzenie młota na szczotkę tylnej powstają często uszkodzeniu, gdy poprzeczny szczotki w czasie uderzenia przylega do powierzchni stałej, tworzą rozdrobnionych złamań. Możliwe jest również pośredni mechanizm urazu - cios pięścią w czasie incydentu karnego, boks i wiele innych sportów. W przypadku takiego uszkodzenia charakteryzuje kierunku ukośnym do przerwania linii, często wbudowane w trzonu głowy kości w okolicy karku. Czasami wpływ skręcania utworzonych szczelin spiralnych.

linię przerwania mogą być umieszczone w obszarze głowicy, trzonu i podstawy. Często występują dwie lub więcej złamań kości śródręcza. Zamknięte złamania kości śródręcza diagnozuje często bardziej otwarte. Często występuje kątowe przemieszczenie wierzchołka kąta patrząc od tyłu. Boczne przemieszczenie jest wykrywany rzadko, zazwyczaj - z wieloma urazami. Podczas przemieszczenia bocznego, istnieje wysokie prawdopodobieństwo, miękkich tkanek pomiędzy nimi.

Zaniepokojony ból, ograniczenie przepływu i obrzęk dłoni. W badaniu wykazała krwotok i obrzęk w miejscu uszkodzenia. Czasami na odwrocie strony jest wykrywany występ. Palpacyjne i popijając nacisku palca na osi pojawia się ból, czasami słyszalne trzaski. W celu potwierdzenia diagnozy dokładniejsze lokalizacji pęknięcia i charakteru rentgenowskiego w dwóch występów. Obrażenia bez przemieszczenia ustalonego gipsie na 4 tygodnie.

Przy przemieszczeniu kątowym wytworzenia zamkniętej repozycji pod miejscowym znieczuleniem, z tylnej strony przenoszącego ciśnienie w obszarze pęknięcia, a dłoniowej - w obszarze głowy kości śródręcza. W przypadku niestabilnych i wielokrotne złamania można stosować szkieletowych przyczepność przez okres 3 tygodni. Gips w takich przypadkach są również usuwane po 4 tygodniach. Jednak najlepszy w leczeniu niestabilnych złamań kości śródręcza jest operacja.

Operacja została przeprowadzona na 1-5 dzień. Działać na tylnej części strony, zwolnienia miejsca urazu, fragmenty odpowiadało. złamań nie jest wymagane, gdy poprzeczna linia, w skośne skłonność do uszkodzenia ponowne przesunięcie prowadzi wiązania śródkostnego igły opuszcza krawędź Szprychy na skórę. Ranę zszywa, nałożyć szynę. Igła usunięto po 3 tygodniach. Unieruchomieniem zatrzymano po 4 tygodniach. W przypadku wszystkich złamań przepisać fizykoterapii i termiczne.