Sucha zgorzel

Sucha zgorzel - martwica spowodowana przez zewnętrznych skutków destrukcyjnych lub zaburzeń krwi. Cechy charakterystyczne są mumifikacji martwicy tkanek i strefy barażowej z peryferii do centrum. inaczej mokro zgorzel towarzyszy spożyciu dużej ilości toksyn i nie podatne na rozłożone w normalnych tkankach. Gdy dołączysz zakażenie może prowadzić do mokrej gangreny.

Zwykle występuje w nogach, ale może również rozwijać się w narządach wewnętrznych. W pierwszym przypadku wynik odrzucenie staje martwicze część druga - zastąpienie przez łącznej martwicy tkanek. nie jest klasyfikowany jako odrębna choroba jest zawsze wynikiem urazu lub jakiegoś patologicznego procesu. Leczenie tej choroby w zależności od jego przyczyn może wykonywać uraz, Combustiology (lekarzy, którzy świadczą pomoc w dziedzinie medycyny oparzeń) flebologów, chirurgów naczyniowych i innych specjalistów.

Przyczyny suchego zgorzel

Bezpośrednią przyczyną suchej tkanki martwiczej jest wpływ na różne mechaniczne, termiczne, chemiczne, elektryczne, promieniowania i innych toksycznych czynników. W rezultacie, wpływ komórek lub narządów są zniszczone i odrzucone. Czynnikiem predysponującym do wystąpienia zgorzeli suchej jest niewielka ilość płynu w tkankach dotkniętych dział, co stwarza niekorzystne warunki dla rozwoju zakażenia i stwarza warunki do mumifikacji.

Najczęściej rozwija się zgorzel sucha odmrożenie (Działanie na tkanki temperaturze poniżej -15 °), ale takie uszkodzenia mogą być formowane na mokro i zgorzel - martwicy postać w każdym przypadku zależy od ilości wilgoci w tkankach i w obecności lub nieobecności zakażenia. Tkanka mumifikacji może być obserwowany po wystawieniu na elektrycznym wysokiego napięcia. W tym przypadku obszary martwicy powstają w miejscach wejścia i wyjścia prądu w rejonie spalonych tkanek.

Inną możliwą przyczyną suchej martwicy - wpływ mocnych kwasów, co prowadzi do utworzenia skrzepu i komórkowych białek sucha krzepnięcia obszaru martwicy. Ponadto, sucha zgorzel może wynikać z zaburzeń krążenia na stopniowe cukrzyca, miażdżyca lub choroba okluzyjna. Zakrzepicy, zatoru lub uszkodzenie głównego zbiornika Pacjenci bardziej typowych mokro zgorzel, ale niedożywionych, w niektórych przypadkach może być tworzenie suchego martwicy.

Wśród czynników, które przyczyniają się do rozwoju suchego zgorzel obejmować ogólne i miejscowe anatomicznych i fizjologicznych właściwości, parametry środowiska (efekty fizyczne) i braku zakażeń w terenie. Ogólne anatomiczne i fizjologiczne cechy, które przyczyniają się do rozwoju dowolny zgorzel (Zarówno na sucho jak i na mokro) - pogorszenia stanu ogólnego ciała spowodowanego przez zatrucie, ostre lub przewlekłe zakażenia, zaburzenia składu krwi i metabolizmu, głód, słabość lub niedokrwistości serca. W takim przypadku, prawdopodobieństwo suchej, niż mokro zgorzel wzrasta z odwodnienia i ogólnej wyczerpania pacjenta.

Lokalnych czynników predysponujących - zwłaszcza układ naczyniowy (luźnych lub główne tętnice typu rozgałęzienia), stopień rozwoju i zabezpieczenia zespolenia naczyniowe, w nieobecności lub obecności zbiorników ściskających krwiak, ścianie naczyń (endarteriit rozsiane) i prędkość zaburzeń krążenia krwi. Kiedy nagłe zaburzenia krążenia bardziej narażone na rozwój mokrej gangrenę, natomiast stopniowe - suchy. Bardzo zróżnicowane martwica tkanek suchy szybko giną mniej zróżnicowana.

Czynniki zewnętrzne, które powodują rozwój suchych martwica - zmiany temperatury. Chłodzenie uszkodzonego obszaru zwiększa skurcz naczyń krwionośnych, a tym samym jeszcze bardziej pogarsza warunki obiegu. Nadmierne ogrzewanie powoduje się zmiany przyspieszenia metabolizmu, że w związku z niedostatecznym dostarczaniem krwi do tkanek, w niektórych przypadkach prowadzi również do tworzenia się martwiczych zmian. Przy tym warunku czasowym rozwoju suchej, niż mokro zgorzeli jest brak infekcji, a po zakażeniu, suche martwicy porusza się szybko w mokrym.

Objawy i diagnoza suchym gangrena

Podstawą tej choroby jest nekroza skrzepu załamania tkankowej komórek krwi i koagulacji białek osocza. Na początkowym etapie wydaje się ostry ból niedokrwienny w segmencie zagrożonym. Skóra blednie, a następnie nabiera koloru marmuru. Pacjent skarży się na drętwienie. W badaniu, kończyny są zimne, tętnice w tętna nie jest wykrywalny. Obserwowano zaburzenie. Stopień zaburzeń wrażliwości zależy od właściwości i stopnia uszkodzenia, a także charakteru skutków traumatycznych. Może jako łagodny spadek czułości i jej braku.

Tkanka stopniowo kurczyć, wysychają i zmumifikowane. zmniejszenie ich objętości i uszczelnione, ciemna brązowe lub czarne niebieskawym zabarwieniu, które jest spowodowane upadkiem pigmentu krwi. Ten etap towarzyszy całkowitą utratą czułości w czasie długotrwałego przechowywania bólu (ten ostatni ze względu na obecność „aktywnych” komórek nerwowych w tablicy i DEAD w obrzęku tkanek w powyższej reaktywnej obszaru martwicy). Niezależnie od etapów procesu tkanki martwiczej nie wydziela nieprzyjemnego zapachu. Cechą charakterystyczną jest to rozkład martwicy od obwodu do środka w celu umieszczenia zamknięcia naczynia lub do poziomu, przy którym nie jest wystarczająco zabezpieczenia tętnicy rozwinięte.

Na granicy zdrowych tkanek martwiczych i stopniowo tworzy wał demarkacyjnej. Suche martwe tkanki - niekorzystne środowisko dla rozwoju infekcji, więc największe prawdopodobieństwo zakażenia martwicy i suchość w wilgoci jest w początkowych etapach zgorzeli, gdy tkanka nie wystarczy, aby wyschły. Rozpadu martwiczych tkanek podczas suchej zgorzel słabo widoczne wchłanianie produktów toksycznych praktycznie nie występuje, tak pacjent jest zadowalająca i w pobliżu zadowalające.

Rozpoznanie suchym gangrena narażony na podstawie wywiadu i objawów klinicznych charakterystycznych. W niektórych przypadkach potrzebne są dalsze badania w celu wyjaśnienia przyczyn rozwoju martwicy, oceny naczyń stanu danego obszaru i określenia strategii leczenia. Pacjent może być przypisany flebografia dopplerowskiej, angiografii, ultrasonografii, tomografii komputerowej arteriografię MPA i t. D.

Leczenie zgorzeli suchej

Nieobecność ciężkiej toksyczności i skłonność do rozprzestrzeniania się proces zdrowa tkanka sprawia, że ​​nie można przeprowadzić awaryjne usunięcie ognisk martwicy. W początkowych etapach, zapewniają bezpieczeństwo kończyn i wykonać ligacji z wielką aseptycznym, aby zapobiec zakażeniu dotkniętego obszaru i przejście suchej zgorzel na mokrej nawierzchni. Aby wyeliminować odruch skurcz naczyń zabezpieczeń wydać okólnik kończyny prokaina blokady.

Zastosuj narzędzia w celu poprawy zaopatrzenia tkanek. Po utworzeniu rozgraniczenie usuwa martwe części wału. Tkanki martwicze Samojezdne odrzucenie nie czekaj, ponieważ proces może potrwać kilka miesięcy. W następujących oznaczeń przeprowadzonych na chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej, aby naprawić wygląd i funkcję chorej kończyny.

Prognoza dla suchej zgorzeli korzystny dla życia, ale niekorzystne dla zachowania uszkodzonego segmentu. Na przejściu suchej martwicy mokro rokowanie życia szybko pogarsza się, wymagają natychmiastowej amputacji lub necrectomy. Podstawowym sposobem profilaktyki jest zapobieganie obrażeń (szczególnie - zamrożenie), jak również wczesne rozpoznanie i odpowiedniego leczenia komplikacji wynikających z, lub które mogą się martwicę tkanki sucha.