Odmrożony

zamrażanie szkoda - uszkodzenia tkanki, która rozwija się, gdy wystawione na zimno. Przyczyna może być odmrożenie mróz, bezpośredni kontakt z przedmiotem chłodzona ultra niskiej temperaturze (kontakt zamrożenie) i długim okresowym chłodzeniu w warunkach wysokiej wilgotności ( „wykopu stopa” perfrigeration). Odmrożenia są ukryte (skąpoobjawowy) termin i okres po ponownym ogrzaniu reaktywny nadchodzi. Objawy jet okres zależny od stopnia odmrożenia odmrożeń III i IV prowadzi do stopni gangreny i spontanicznych palców odrzucenia. Leczenie odmrożenie preparaty naczyń (Trental, kwas nikotynowy, przeciwskurczowe), antybiotyki fizioprotsedurami- ulgę w bólu odbywa się przez blokady Novocaine.

odmrożony

W Rosji, częstotliwość odmrożenia wynosi około 1% wszystkich urazów, z wyjątkiem niektórych rejonach dalekiej północy, gdzie wznosi się na 6-10%. Frostbite najczęściej narażone na piechotę, na drugim miejscu są ręce, trzeci - wystająca część twarzy (nos, uszy, policzki).

Czynniki przyczyniające się do rozwoju odmrożenia jest silny wiatr, wysoka wilgotność, redukcja miejscowej i ogólnej odporności (z powodu choroby, urazu, niedobór witaminy, niedożywienie, itp), zatrucia alkoholem, ciasne ubranie i buty, co powoduje słabe krążenie.

Przyczyny odmrożenia

Wpływ niskotemperaturowej odporne przyczyny skurczu. Przepływ krwi zmniejsza wzrost lepkości. Uformowane elementy „Clog” małe naczynia tworzenie się skrzepów. Tak więc, jeśli zamrożone zmiany patologiczne pojawiają się nie tylko w wyniku bezpośredniego działania na zimno, ale ze względu na naczyniach reakcyjnych ubocznych.

Zaburzenia krążenia sprowokować lokalne zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, który reguluje aktywność narządów wewnętrznych. W rezultacie, rozwijają zmiany zapalne w odległych miejscach narządów odmrożenia (dróg oddechowych, kości, nerwów obwodowych i przewodu pokarmowego).

Objawy odmrożenia

2 stopnie odmrożenia Objawy kliniczne zależą od stopnia i okresu odmrożenia.

Ukryty (doreaktivny) okres odmrożenia rozwija się w ciągu pierwszych kilku godzin po urazie, a towarzyszą objawy kliniczne nieliczne. Lekki ból, mrowienie, osłabienie wrażliwości. Skóra w obszarze odmrożenia zimno blada.

Po ogrzaniu tkanek rozpoczyna się okres odmrożenie odrzutowego, którego objawy zależą od stopnia uszkodzenia tkanek i powikłań spowodowanych przez podstawowy patologii.

Istnieją cztery stopnie odmrożenia.

Gdy pojawi odmrożenia I stopnia okres reaktywny umiarkowany obrzęk. Obszar dotknięty staje sinicy lub nabywa marmurową zabarwienie. Pacjent przeszkadzało piekący ból, parestezje i świąd. Wszystkie oznaki odmrożeń zanikają samoistnie w ciągu 5-7 dni. Później często utrzymuje się zwiększona wrażliwość na zimno powierzchni zmiany działania.

Odmrożenie II stopniu towarzyszy martwicy warstwach powierzchni skóry. Po ogrzaniu tym terenie staje się niebieskawy, spuchnięte dramatycznie. 1-3 godzin w odmrożenia pęcherzy pojawiają się surowiczy lub surowicze-krwotoczny zawartości. Dzięki otwarciu bolesnych pęcherzy odsłoniętej rana, self-wyleczyć w ciągu 2-4 tygodni.

Kiedy odmrożenia III stopień martwicy przedłużony do wszystkich warstw skóry. W dotkniętych obszarach przedstawionych doreaktivnom zimno blada. Po ogrzaniu się porażki zostaje gwałtownie obrzęk, są pęcherzyki wypełnione płynem krwotocznego na jego powierzchni. Podczas otwierania pęcherzyki są narażone na ranę bezbolesne lub maloboleznennym dno.

IV stopień odmrożenia towarzyszy martwica skóry i tkanek leżących: tkanki podskórnej, kości i mięśni. Typowo obszary uszkodzenia tkanki głębokie są połączone z obszarami odmrożenia stopnia I-III. Stopień odmrożenia ziemi IV blado zimno, czasami niewielkie spęcznienia. Czułość jest nieobecny.

3-4 stopień odmrożenia Gdy odmrożenia III i IV stopień rozwija się na sucho lub na mokro zgorzel. dla sucha zgorzel znamienny przez stopniowe suszenie tkanek i mumifikacji. Dziedzina głębokie odmrożenia staje ciemnoniebieski. W drugim tygodniu wytyczenie utworzona bruzda oddzielając martwicę z „żywych” tkanek.

Spontaniczne palce odrzucenie następuje zwykle w ciągu 4-5 tygodni po odmrożenia. Dzięki bogatemu odmrożenia z martwicą stopy i dłonie odrzucenia zaczyna się w późniejszym terminie, zwłaszcza - gdy demaratsionnaya linia znajduje się w obszarze trzonu kości. Po odrzuceniu gojenia ran i granulowania wypełnione powstawania blizny.

mokro zgorzel jeżeli odmrożenie występuje niekorzystnie towarzyszą ostry obrzęk tkanek miękkich i utworzenie dużej ilości pęcherzyków krwawe zawartości. produktów rozpadu tkanki są wchłaniane do krwi z obszaru dotkniętego i spowodować poważne zatrucie. Szanse (lokalnyflegmona, zapalenie szpiku, artretyzm) I General (posocznica) Zakażeniu. Wet zgorzel czy odmrożenia często skomplikowane zakażenie beztlenowe.

perfrigeration

Występuje przy okresowym chłodzeniu (zwykle w temperaturze powyżej 0) i wysokiej wilgotności. Na obwodowych częściach ciała (ręce, nogi, wystające części twarzy) pojawiają się gęste niebiesko-fioletowy obrzęk. Czułość obszarach dotkniętych zmniejszona. Pacjent martwi swędzenie, pieczenie lub ból pęknięcie. Wtedy skóra w perfrigeration obszar staje się szorstka i pokryta pęknięć. W zmianach szczotki siła fizyczna maleje, pacjent traci zdolność do wykonywania delikatnych operacji. W przyszłości być może erozirovanie lub rozwój zapalenie skóry.

Rów-foot

Rozwija się go pod umiarkowaną, ale ciągły i przedłużonej ekspozycji wilgotnego zimno. Początkowo opracowany zaburzenia czucia w obszarze dużego palca, stopniowo rozszerza się na całą stopę. Skończoności staje edematous. Z wieloma chłodzenia i ponownym ogrzaniu może być mokry zgorzel.

Pierwsza pomoc dla odmrożenia

Poszkodowany powinien zostać przeniesiony do ciepłego pomieszczenia, ciepłe, do herbaty, kawy lub gorącej żywności. Dużo odmrożenia nie można pocierać energicznie i szybko ciepłe. Kiedy mielonych mających wielokrotny mikrourazy skóry. Zbyt szybkie ocieplenie prowadzi do tego, że normalny poziom metabolizmu zdrowieje szybciej niż dopływu krwi do obszarów dotkniętych katastrofą. Może to doprowadzić do rozwoju martwicy w tkankach pozbawionych jedzenia. Najlepszy rezultat osiąga się po ogrzaniu „wewnątrz” - nakładanie izolacyjne Opatrunki bawełnianej gazy regionu odmrożenia.

odmrożenia leczenie

Na dopuszczenie do Departamentu urazu pacjenta z ciepłą odmrożenia. Tętnicy kończyny była podawana mieszaninę roztworu Novocaine, aminofilinę i kwas nikotynowy rannych. Przepisać leki, aby przywrócić krążenie krwi i poprawiają mikrokrążenie: Trental, przeciwskurczowe, witamin i ganglioplegic, z poważnymi zmianami - kortykosteroidy.

Podawany dożylnie i dotętniczo roztworów ogrzano do 38 ° reopoliglyukina, glukozy, 0,25 Novocaine i solanką. Pacjent z odmrożeniem przepisać antybiotyki o szerokim spektrum działania oraz antykoagulanty (do 60000. IU heparyny na 5-7 dni). Wykonaj futlyarnoy Novocaine blokadę. Aby zmniejszyć nasilenie procesów regeneracyjnych, zmniejszenie obrzęku i bólu przeprowadza fiziolechenie (magnetyczne, ultradźwięki, promieniowanie laserowe elektryzacja UHF).

Pęcherzyki Pierce bez kasowania. W obszarze odmrożenia stosowane chlorheksydyny i alkohol-furatsilinovoy opatrunki na mokro suszenie zjadliwych - bandaż z dioksikolem, levomekol lub Levosin.

Ze znacznego obrzęku traumy fasciotomii działać w celu wyeliminowania kompresję tkanek i poprawić ukrwienie odmrożenia kierunkowym. Utrzymując wyrażoną obrzęk i tworzenie się obszarów nekrotycznych przez 3-6 godzin i prowadzi necrectomy nekrotomia.

Po utworzeniu linii demarkacyjnego zależy od ilości interwencji chirurgicznej. W zasadzie nienaruszona skóra w strefie demarkacyjnej przechowywane żywotnych tkanek miękkich, jednak sucha martwica zwykle uważnie wybierać leczenie oczekiwania, co pozwala na zapisanie tkanek.

W mokrej martwicy istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań infekcyjnych z rozprzestrzenianiem się „w górę” procesie zdrowych tkanek, więc przyszła zarządzanie w takich przypadkach nie ma zastosowania.

Leczenie operacyjne IV stopnia odmrożenia jest usunąć martwe obszary skóry. Dokonał amputacji martwiczych palców, dłoni lub stóp.

W późnym okresie po odmrożeniu w czasie jest on przechowywany nadwrażliwość na zimno, zaburzenia jedzenia i napięcia naczyń w obszarze uszkodzenia. Być może rozwój choroba Raynauda lub zacieranie endarteritis.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne