Mokro zgorzel

Wet gangrena - rodzaj gangreny, w którym martwa tkanka nie ma wystarczająco dużo czasu do wyschnięcia, a ich rozpad następuje poprzez gnicia. Jest to jeden z najtrudniejszych rodzajów martwicy tkanek, towarzyszą ciężkim zatruciem. Powstaje w warunkach ostrych zaburzeń krążenia. To stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia. Przez rozwój mokrej zgorzeli bardziej skłonni pasty pełne pacjentów. Szczególnie zgorzel cukrzycowa na mokro prowadzi trudne.

Leczenie odbywa się tylko w szpitalu. W zależności od lokalizacji i powoduje martwicę tkanek leczenia może wykonywać urazu, zabiegu chirurgicznego, pulmonologii i chirurgów naczyniowych.

Przyczyny zgorzeli mokro

Wet zgorzel rozwija się w ostrym zakończeniem ukrwienia narządu lub części ciała z powodu urazie lub zaburzeń naczyniowych. Urazowe przyczyną martwicy tkanek może zostać otwarta rana z uszkodzeniem dostatecznie dużym zbiorniku, kruszenie lub rozdrabnianie tkanek złamanie zamknięte wtórnie uszkodzenia odłamów tętnicy (rzadko) zamrażanie szkoda, termiczne lub chemiczne spalić, i mechaniczne ściskanie naczyń krwionośnych w wyniku wpływów zewnętrznych, lub intensywnego obrzęku tkanki.

Ponadto, w przypadku złamania zgorzel na mokro może wystąpić ze względu na zatorów naczyń uwięzione w krwiobiegu kawałków tkanki tłuszczowej lub szpiku kostnego. Ryzyko zatorowości wzrasta wraz z wieloma urazami i ciężkich rozdrobnionych złamań dużych kości. pacjenci cukrzyca z powodu zaburzeń metabolicznych może wystąpić martwica nawet niewielkie rany lub otarcia nie towarzyszą zranienia lub kompresji dużych naczyniach.

Nieurazowym mokro zgorzel rozwija się ostre zaburzenia przepływu krwi na skutek Zakrzepica żył głębokich, i zakrzepicy tętniczej i zakrzepów z zatorami różnej etiologii. jelit gdy występuje zgorzel guzki przepuklina, zgorzel pęcherzyka żółciowego - podczas kompresji kamiennej (dla kamica żółciowa) zgorzel - z zakażeniami układu oddechowego lub zasysania, a następnie niedrożnością oskrzeli, jak również zatorowość płucna.

Predysponujące czynniki mokre zgorzel

Ze względu na charakter metabolizmu tkanki i skłonnością do zatrzymywania płynów mokra gangrena występuje częściej u, pełny, luźne pacjentów pasty podobne. Ogólne osłabienie ciała powodu chorób endokrynologicznych, chorób metabolicznych, awitaminozy, niedożywienie, chorób zakaźnych, zewnętrznego i wewnętrznego zatruciu, oraz konsekwencje traumatyczne i nieurazowym szok, może zarówno zwiększać ryzyko wystąpienia zgorzeli i obciążania jej przebieg.

Ichorization tkanek spowodowane przez mikroorganizmy, a więc zwiększa się ryzyko mokro zgorzel zakażone tkanki wskutek zanieczyszczenia zewnętrzne. Czynnikiem predysponującym stanowi główny rodzaj zaopatrzenia w krew, w którym awaria jednego dużego zbiornika może powodować zaburzenia krwi duży obszar tkanki. Wśród niepożądanych czynniki zewnętrzne - towarzyszy skurcz naczyń krwionośnych i nadmiernego chłodzenia gwałtownego ogrzewania, gdy jest niewystarczające dostarczanie krwi.

Objawy mokrej zgorzeli

Najczęściej dotyczy kończyn. W początkowych etapach jest gwałtownie wzrasta obrzęk skóry blednie wyświetlany na nim marmuru rysunku sieć niebieskawych żyły widoczne. Puls nie jest wykrywalne, zimne kończyny, brak ruchu. Następnie pojawiają się na skórze ciemne czerwone plamy i pęcherze wypełnione treścią sukrovichnym naskórka.

Pojawienie kończyny przypomina obraz zgniły rozkładowi. Dotknięte część staje zielonkawy lub niebieskawy sinicą rozsadzające tkanki są masę szarozielony brudny nieprzyjemny zapach zgnilizny. Ogniska próchnicę nieregularne, często fantazyjne kształty bez wyraźnych granic. Wysięk nierównomierny barwiących off-zielony, brązowy czasami z zatorów w tkance - ciecz w mięśniu klastra - grubą impregnowanego materiału. Linia podziału między chorej tkanki zdrowej i nie ulega ekspresji, zgorzel szybko rozprzestrzenia się od obwodu do środkowej części ramion.

Gdy wystąpią objawy zgorzel trzewnych zapalenie otrzewnej: Silny ból brzucha, nudności, wymioty i uporczywe czkawka, zaprzestanie flatus i kałem. Przedniej ściany jamy brzusznej jest napięta, ostro bolesne badania palpacyjnego. Perystaltyka jest nieobecny, a jego żołądek we wczesnych stadiach doskoobrazny, następnie spuchnięte. W przypadku zgorzeli płuc wyraźny wzrost temperatury, ciężkie poty cuchnące plwocinę i na wielu spękanych osłuchiwania płuc.

Ogólny stan pacjenta trudne i szybko pogarsza. temperatura ciała wzrosła, pacjent letargu, letarg. Nie ma dreszcze, nudności, bóle głowy, możliwych nieporozumień. Ciśnienie krwi jest obniżona, impuls mały i często. Język suchy. Z powodu ciężkiego upojenia odporność organizmu jest znacznie zmniejszona, co prowadzi do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji. Po lewej nieleczonych pacjentów umiera z powodu sepsy.

Rozpoznanie mokro zgorzel

Diagnoza jest bez zarzutu i jest ustalane na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych: .. Znaczny obrzęk przepływ turbulentny, szybkie niszczenie tkanki zgniły, brak wału rozgraniczenie ciężkiego zatrucia, itd. W celu ustalenia przyczyny choroby są przypisane pilną endokrynologa konsultacji lub chirurga naczyniowego, jeśli to konieczne. W większości przypadków również należy skonsultować resuscytatora z możliwością późniejszego przeniesienia na oddział ratunkowy.

Leczenie zgorzeli mokro

Leczenie jest ukierunkowane na szybką eliminację gnicia paleniska, infekcjami i ogólnego zatrucia i korygowania zaburzeń metabolicznych. Lokalny usunięcie martwiczej tkanki w mokrym zgorzel zwykle nieskuteczne. Radykalna chirurgia - amputacja w tkance zdrowej. Kiedy zakaźny zgorzel amputacja działać metodę gilotynę, a ostateczne formowanie kikuta produkuje po oczyszczeniu i uzdrowieniu rany. Kiedy zgorzel wnętrzności prowadzone awaryjnego laparotomię z usunięciem narządu oraz modyfikację jamy brzusznej.

antybiotyki o szerokim spektrum działania, przewidziany razu bezpośrednio po jej otrzymaniu. Może zarówno podawanie domięśniowe i dożylne. Po określeniu wzbudnicy jest zastąpiony wrażliwości na antybiotyki pod uwagę. Terapia Disintoxication wymaga wprowadzenia dużej ilości płynu (5-6 litrów dziennie). Znamienny tym, że ilość cieczy nie powinna przekraczać liczby wyborów więcej niż 1000 ml.

Dożylnie glukozy, sól fizjologiczną, krew, osocze, albumina gemodez, niskie polyglukin cząsteczkowej laktosol inne koloidu i krystaloidów rozwiązań. Program terapii infuzyjnej jest indywidualnie. Infuzji dokonuje się w połączeniu z podaniem pacjentowi leki moczopędne, środki nasercowe (sposób wymuszony diureza). Jeśli to konieczne, stosuje się plasmasorption hemosorption i promieniowania ultrafioletowego krwi (UBI). Pacjenci cierpiący na cukrzycę, jest obowiązkowym kompensacji metabolizmu węglowodanów.