Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (Nazwa międzynarodowa - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Zmiany zapalne w stawach międzykręgowych spowodować ich fuzji (zesztywnienia). Zakres ruchu w stawach jest stopniowo ograniczone, kręgosłup staje się nieruchomy. W Rosji, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa rozpoznano u 0,3% populacji. Choroba najczęściej dotyka mężczyzn w wieku od 15 do 30 lat. Kobiety cierpią 9 razy rzadziej niż mężczyźni.

Przyczyny zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Przyczyny tej choroby nie jest w pełni zrozumiałe. Zdaniem wielu naukowców, główną przyczyną choroby jest zwiększona agresja komórek odpornościowych przeciwko tkanek własnych ścięgien i stawów. Choroba występuje u osób z predyspozycją dziedziczną. Osoby cierpiące na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, są nosicielami danego antygenu (HLA-B27), co powoduje zmiany w układzie odpornościowym.

Punktem wyjścia dla rozwoju choroby mogą być zmiany w statusie odpornościowym w wyniku hipotermii, ostre lub przewlekłe choroby zakaźne. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może być wywołany przez uraz kręgosłupa lub miednicy. czynniki ryzyka w rozwoju choroby są zaburzenia hormonalne, choroby zakaźne i alergiczne, przewlekłe zapalenie jelit i narządów moczowych.

Mechanizm rozwoju zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Pomiędzy kręgami znajdują się krążki międzykręgowe elastyczne, zapewniając elastyczność kręgosłupa. Z tyłu, z przodu i z powierzchni bocznych kręgosłupa długie gęstej wiązki, które tworzą grzbiet stabilniejsze. Każdy kręg posiada cztery proces - dwa górne i dwa mniejsze. Procesy sąsiednich kręgów są połączone ruchomych stawów.

Gdy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa w wyniku stałej agresji komórek odpornościowych występuje przewlekły proces zapalny w tkance stawów, ścięgien i krążków międzykręgowych. Stopniowo elastyczne struktury tkanki łącznej otrzymuje twardej tkanki kostnej. Kręgosłup traci mobilność.

Komórki odpornościowe atakują nie tylko kręgosłup z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Mogą cierpieć większych stawów. Najczęściej choroba atakuje stawy kończyn dolnych. W niektórych przypadkach rozwija się zapalenie serca, płuc, nerek i dróg moczowych.

Klasyfikacja zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

W zależności od ogniska pierwotnego narządów i układów są następujące formy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa:

• Centralna postać. tylko kręgosłup jest naruszona. Istnieją dwa typy centralnej postaci chorób: kifozny (wraz piersiowym kifozy i hyperlordosis  kręgosłup szyjny) i sztywna (piersiowego i lędźwiowego rdzenia krzywe są wygładzane, oparcie się prosto w tablicy).
• Formularz Rizomelicheskaya. rachiopathy towarzyszą zmiany w ramach tzw stawów biodrowych i korzeniowych (łopatka).
• Kształt obwodowy. Choroba dotyka kręgosłupa i stawów obwodowych (kostka, kolano, łokieć).
• Formularz skandynawskich. Kliniczne objawy przypominające wczesnych stadiach reumatoidalne zapalenie stawów. Deformacji i destrukcji stawów występuje. Dotyka małych stawów dłoni.

Niektórzy badacze dodatkowo izolowane postać trzewna Choroba Bechterewa, w których uszkodzenie stawów i kręgosłupa towarzyszą zmiany narządów wewnętrznych (serce, nerki, oczy, aorta, dróg moczowych, itp.)

Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Choroba rozpoczyna się powoli i stopniowo. Niektórzy pacjenci twierdzą, że w ciągu kilku miesięcy lub nawet lat, zanim doświadczyli choroby stałe osłabienie, senność, drażliwość, słabe bóle latania w stawach i mięśniach. Co do zasady, w tym okresie objawy wyrażone są tak słabe, że pacjenci nie skorzystać z pomocy lekarskiej. Czasami zwiastunem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa są trwałe, trudne do leczenia choroby oczu (nadtwardówki, zapalenie tęczówki, ciała rzęskowego).

• Objawy uszkodzenia kręgosłupa w zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Charakterystyczną wczesnym objawem zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest ból i uczucie ucisku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Objawy występują w nocy, gorzej rano, lepiej po gorącym prysznicem i ćwiczenia. Dzień bólu i sztywności występuje w spoczynku, znika lub zmniejsza się podczas jazdy.

Stopniowo ból rozprzestrzenia się jego kręgosłup. Fizjologiczne rdzenia krzywe są wygładzane. formy patologiczne kifoza (Wyraźny garbacieć) klatki piersiowej. W wyniku zapalenia stawów międzykręgowych w i więzadeł kręgosłupa istnieje stałe napięcie mięśni pleców.

W późniejszych etapach zesztywniające zapalenie stawów zapalenie kręgosłupa z kręgów jest stopiona dyski międzykręgowe kostnieć. Utworzone międzykręgowe kościste „mosty”, wyraźnie widoczne na zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa.

Zmiany w kręgosłupie rozwija się powoli w ciągu kilku lat. Okresami zaostrzenia na przemian z bardziej lub mniej wydłużonych remisji.

• Objawy uszkodzenia stawów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa

Często jeden z pierwszych znaczących klinicznie objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa staje choroba krzyżowo-biodrowych (Zapalenie stawów krzyżowej). Pacjentka odczuwania bólu w głębi pośladki czasem rozszerzenie do pachwiny i ud. Często ten ból jest uważany za znak rwa kulszowa, przepuklina dysku, lub ischias.

Ból w dużych stawów pojawiają się u około połowy pacjentów. Uczucie ucisku i bóle stawów Jest to bardziej widoczne w godzinach porannych iw pierwszej połowie dnia. Małe stawy rzadziej naruszone.

• Objawy pozastawowych

Około trzydzieści procent z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa towarzyszą zmiany na części oka i narządów wewnętrznych. Możliwe zniszczenie tkanki serca (zapalenie mięśnia sercowego, często powodującego zapalenie kształcie zawór choroba serca), Aorta, płuc, nerek i dróg moczowych. Kiedy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa często wpływa na tkanki oka, rozwijać zapalenie tęczówki, ciała rzęskowego lub zapalenie błony naczyniowej oka.

Rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Rozpoznanie opiera się na badaniu, historii medycznej, i tych dodatkowych badań. Pacjenci z podejrzeniem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa powinny skonsultować ortopedy i neurologa. Przeprowadzone badanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa kręgosłupa. Według wyników ogólnej analizy krwi ujawniły wzrost OB. W przypadku wątpliwości, przeprowadzić specjalne analizy do wykrycia antygenu HLA-B27.

rozpoznanie różnicowe

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów kręgosłupa powinien być odróżniane od chorób zwyrodnieniowych reakcji PCR) (- kręgosłupa i osteochondroza. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa często dotyka młodych mężczyzn, podczas gdy PCR zazwyczaj rozwijają się w późniejszym wieku. Ból w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa są wzmacniane rano i w stanie spoczynku. Do reakcji PCR charakterystycznie wzrosła ból w nocy i po wysiłku. ESR PCR nie zwiększa się, specyficzne zmiany w rdzeniu rentgenowskich nie wykrywa się.

Forma skandynawskich zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (przeważający udział małych stawów), powinny być zróżnicowane na reumatoidalne zapalenie stawów. W przeciwieństwie do tego, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów zwykle dotyka kobiety. Kiedy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa symetryczny choroby stawów praktycznie nie występuje. Pacjentów bez podskórne guzki reumatoidalne, w badaniu czynnika reumatoidalnego we krwi jest wykrywany w 3-15% chorych (pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów - w 80% przypadków).

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Terapia dla kompleksu zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, przewlekłe. Należy zachować ciągłość na wszystkich etapach leczenia: Hospital (Departament Traumatologii) - Clinic - sanatorium. Używane steroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne. W ciężkich leczenia zaleconego immunosupresyjnych.

Wielką rolę w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa odgrywają życia oraz specjalny ćwiczenia. Program ćwiczeń terapeutycznych indywidualnie. Ćwiczenia powinny być wykonywane codziennie. Aby zapobiec rozwojowi odwrotnych pozycjach (Supplicant postawa, postawa dumnym człowiekiem) pacjentowi zaleca się spać na twardym łóżku bez poduszki i regularnie angażują się w sport, wzmacnia mięśnie pleców (pływanie, jazda na nartach). Aby zachować ruchomość klatki piersiowej należy wykonywać ćwiczenia oddechowe.

W leczeniu używane masażu, leczenia magnetycznego refleksoterapii. Pacjenci z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa przedstawiono radon, siarkowodór, azot kąpieli terapeutycznych.

Całkowicie utwardzona zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, nie jest jednak możliwe, zgodnie z zaleceniami i odpowiednio wybrane leczenia rozwoju choroby może być zahamowane. Pacjenci z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa muszą stale obserwowane przez lekarza oraz w okresie zaostrzenia leczonego w szpitalu.