Glejak nerwu wzrokowego

Glejak nerwu wzrokowego na podstawie innych danych wynosi 35% wszystkich guzów oczodołu. To może być zlokalizowane w dowolnym miejscu na całej długości nerwu wzrokowego. Glejak nerwu wzrokowego są zlokalizowane w orbicie zwany wewnątrzoczodołową i odnosi się do okulistyki klinicznej. Glejak znajduje się w czaszki części nerwu wzrokowego, zwany wewnątrzczaszkowe. Jego diagnoza i leczenie przez specjalistów w dziedzinie neurologii i neurochirurgii. Gdy lokalizacja guza w skrzyżowanie wzrokowe powiedzieć skrzyżowania glejak, na jego kiełkowanie w tkance mózgowej - o nowotworów wewnątrzczaszkowych.

Glejak nerwu wzrokowego występuje głównie u dzieci, najczęściej - w pierwszych latach życia dziecka. Ostatnio jednak wszystkich przypadków występuje u osób starszych niż 20 lat coraz opisanych. W niektórych przypadkach, glejak nerwu wzrokowego powstaje w połączeniu z neurofibromatosis Recklinghausen.

Patogeneza glejaka nerwu wzrokowego

Nerwu składa aksonów otoczona przez tkankę, której komórki gleju prowadzą mieliny syntezy, metabolizm i zaopatrzonych funkcji uzupełniających. Właśnie ze względu na komórkach glejowych pochodzi glejaka nerwu wzrokowego. Najczęściej rozwija się ona z astrocytów (gwiaździak), Przynajmniej z oligodendrogliotsitov (skąpodrzewiak). Również to, glejaki, charakteryzujące się przerostem tkanki glejowej i wzrost naciekający tzw wyróżniającą glejakowatość - rozrost (zwiększenie rozmiarów komórek glejowych). Niektórzy autorzy uważają, że glejakowatość reprezentuje początkowej fazie glejak nerwu wzrokowego.

Wychodząc z komórek glejowych, glejak nerwu wzrokowego kiełkowania przestrzeni mezhvlagalischnye i dla nerwów pochwy. Rozpowszechnianie występuje głównie wzdłuż pnia nerwu. Wraz ze wzrostem glejaka nerwu wzrokowego może osiągnąć rozmiary kurzych jaj i doprowadzić do całkowitego zniszczenia nerwu. Wewnątrz guza mogą być utworzone cyst o zawartości śluzowe lub płynne.

Objawy glejak nerwu wzrokowego

W początkowej fazie rozwoju glejak nerwu wzrokowego ma prawie żadnych objawów klinicznych. Najwcześniejszym objawem jej występowania jest postępujący spadek ostrości wzroku występuje ze względu na kompresję, a później zniszczenie włókien nerwowych w zwiększaniu wielkości guza. Jednak często u małych dzieci niewyraźne widzenie niezauważone, a u starszych dzieci, które wymagają różnicowania z krajów rozwijających się krótkowzroczność. Wraz ze wzrostem glejaka nerwu wzrokowego w polu widzenia mające części spada (mroczki) jest postępującą zanikanie funkcji wzrokowych do całkowitej utraty wzroku.

Na skutek późniejszego objawów klinicznych nerwu glejaka dotyczy wytrzeszcz. Zwykle charakteryzuje się stopniowy wzrost stopnia z pojawieniem się gałki ocznej oraz braku jego poprzecznego przemieszczania. Pojawienie przemieszczania wzroku w kierunku najczęściej występuje w obecności wzrostu guza lub cysty mimośrodu glejaka. Jest to często spowodowane wytrzeszcz poszukujących pomocy medycznej u dzieci z glejak nerwu wzrokowego. W zaznaczonych wytrzeszczu wydaje się ograniczona ruchliwość gałki ocznej i częściowego zamknięcia szczeliny światłowodowych, powodując jej wysuszenie rogówki, z rozwojem rogówki i owrzodzenie rogówki. Dalszy rozwój procesów patologicznych w rogówce może prowadzić do rozrzedzania i perforacji, pociąga za sobą stratę oka.

Wewnątrzczaszkowe glejak nerwu wzrokowego nie towarzyszy wytrzeszczu. Jeśli to rozprzestrzenia się w tkance mózgowej, znajduje się przychodnia, charakterystyczny glejaka mózgu (objawy wodogłowie, przedsionkowy ataksja, Silnik i zaburzenia czucia, itp ..). Wytrzeszcz może nastąpić w późniejszym etapie wewnątrzczaszkowej glejaka nerwu wzrokowego, kiedy rośnie do oczodołu.

Rozpoznanie glejaka nerwu wzrokowego

Diagnoza nowotworu nerwu wzrokowego jest ustalona na podstawie danych klinicznych, wyniku badania wzrokowego i funkcję dna, danych i rentgenowskim tomografii komputerowej.

Często pierwszy lekarz w której pacjenci leczeni glejaka nerwu wzrokowego jest okulisty. Poprzez wyboru ostrości wzroku, to ujawnia jej spadek w Perymetria i komputer Perymetria indywidualne mroczek mogą być wykryte w polu widzenia. badanie dna oka (oftalmoskopia) we wczesnych stadiach glejaka nerwu wzrokowego nie może wykryć obecność jakichkolwiek zmian. Później określano zastoinowej tarczy nerwu wzrokowego i charakterystyczny wzór wtórny zanik nerwu wzrokowego. Nie może być zakrzepica żył siatkówki centralny. W przypadkach, gdy nerwu glejaka kiełkuje tarczy nerwu wzrokowego oznaczana oftalmoskopii owalną lub okrągłą tworzenie różu lub barwę żółtawo-białego, która może mieć jako nierówna i gładkiej powierzchni. Gdy wewnątrzczaszkowe glejaka obserwowano pierwotnego zanik nerwu wzrokowego.

Najbardziej znaczący glejak nerwu wzrokowego jest diagnozowana z tomografii komputerowej mózgu, co pozwala na wizualizację zagęszczonej nerwu wzrokowego, aby określić granice proliferacji guza i jego kiełkowanie w jamie czaszki. W niemożności CT użyto celem radiografii i X-ray orbity czaszki, co w wewnątrzoczodołową glejaka lokalizacji wykrytego jednostronne orbity rozszerzenie wnęki oraz kanał wzrokowy, ich ciemnienie, przerzedzanie ścianki oczodołu.

Glejak nerwu wzrokowego należy odróżnić od oponiak nerw wzrokowy, który w przeciwieństwie do glejaki są bardziej powszechne u osób starszych. W obecności wytrzeszczu należy wykluczyć nadczynność tarczycy. Diagnostyka różnicowa jest również naczyniak, nerwiak, siatkówczaka, Krwotok do oczodołu.

Leczenie glejaka nerwu wzrokowego

Ze względu na wysoką czułość na promieniowanie glejaki, glejak leczenia nerwu może być przeprowadzona przez jego napromieniowanie. Często radioterapia prowadzi do zahamowania wzrostu guza, a nawet poprawić funkcje wizualne. W przypadku szybko postępującym pogorszeniem leczenia chirurgicznego.

Usunięcie wewnątrzoczodołową glejak nerwu wzrokowego zaangażowane oftalmoonkologii i chirurgów okulistów. Przemieszczenie pracy zależy od stopnia rozrostu guza. glejaki mały rozmiar możliwe przez orbitotomii wycięcie zmiany i nerwu wzrokowego związanych z wydalaniem. Kiełkowanie glejaka twardówki pierścienia wskazania w oko Wycięcie. Najbardziej odpowiedni sposób, w tym przypadku jest wyłuszczenie, tworząc podporę dla kolejnych protetycznego pnia oka. Jeśli nerw wzrokowy glejaka rośnie do jamy czaszkowej, zagadnienie możliwości leczenia chirurgicznego rozwiązuje neurochirurga. Operacja odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami usuwania glejowych guzy mózgu.

Rokowanie glejaka nerwu wzrokowego

Niestety, glejak nerwu wzrokowego w 100% przypadków prowadzi do całkowitej utraty wzroku. Jeśli wewnątrzoczodołową glejaki ważną kwestią jest, aby utrzymać wzrok w przypadku dostatecznej rokowania leczenia dla życia, jest na ogół korzystne. Gdy wewnątrzczaszkowe glejaki prognoza dla życia w zależności od występowania nowotworów i harmonogramu procesu obróbki. Według niektórych raportów w sytuacjach, w których glejak nerwu wzrokowego rozciąga się na obszarze skrzyżowania wzrokowego, zginęło do 50% pacjentów.