Nerwoból nerwu językowo-gardłowego

Nerwoból nerwu językowo-gardłowego dość rzadkie choroby. Występuje u około 16 przypadków na 10 milionów dolarów. Man. Cierpią zwykle osób w wieku powyżej 40 lat, mężczyźni częściej niż kobiety. Pierwszy opis choroby podano w 1920 Sukkar, w związku z czym patologia jest znany także jako zespół Sukkar.

Specjaliści w neurologii identyfikacji dwie postaci choroby: idiopatyczne (pierwotne) i objawowe (średnie), opracowanie z urazami, procesy infekcyjne tylny fossa kompresji nerwu guza.

Anatomię i funkcjonowanie nerwu językowo

Nerwu językowo (n. Glossopharyngeus) pochodzi z kilku jądrach rdzenia przedłużonego. Składa się czuciowych, ruchowych i autonomicznych włókien przywspółczulnego. włókna czuciowe rozpoczyna się w tym samym pierścieniu, wspólną dla językowo i błędnego (n.vagus) unerwiają śluzowej migdałków, podniebienia miękkiego, gardła, języka, trąbki słuchowej, jamy bębenkowej. Włókna są umieszczone czułość smaku jądrze pasma samotnego, podobnie pośredniego nerwu, zapewniając odczucie smaku przedniej 2/3 języka. Aromatyzujące językowo włókna nerwowe odpowiadają za percepcję smaku 1/3 tylnej powierzchni wypustu i nagłośni.

włókien ruchowych nerwu językowo-gardłowego pochodzą z podwójnym rdzeniem we wspólnocie z n.vagus i unerwiają mięsień stylopharyngeus że unosi gardło. Wraz z n nerw błędny, silnik i włókna czuciowe. glossopharyngeus łuki odruchowe forma podniebiennego i gardła refleks.

Zawarte w nerwu językowo włókna przywspółczulne rozpocząć od dolnego pierścienia śliny składa się z bębna, a następnie małe skalistych nerwu osiągnąć autonomicznego zwoje ucha, w którym gałąź nerwu trójdzielnego osiągnąć ślinianki śliny z gruczołów, które regulują.

Uniwersalność jąder a przewodzącymi ścieżkami językowo nerwu błędnego i prowadzi do bardzo rzadkiego wystąpienia patologii pojedyncze n. glossopharyngeus. Zapalenie nerwu językowo-gardłowego częściej obserwowane objawy nerwowe ich łączny obrażeń.

przyczyny

W niektórych przypadkach neuralgii nerwu językowo-gardłowego jest idiopatyczna w przyrodzie i ustalić jego etiologia nie jest możliwe. Ważnymi czynnikami w rozwoju choroby jest uważany miażdżyca, ENT zakażenia narządów docelowych (zapalenie ucha, zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie gardła, zapalenie zatok), Ostre i przewlekłe zatrucie, zakażenia wirusowe (np grypa).

Nerwoból nerwu językowo-gardłowego wtórne mogą wystąpić w chorobach zakaźnych dołu tylnej (zapalenie mózgu, pajęczynówki) traumatyczne uszkodzenia mózgu, zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, nadczynność tarczycy) I na ściskanie (stymulacja nerwu) na każdej części jego fragmentu. Jest to możliwe dzięki nowotworów wewnątrzmózgowe MOST-móżdżkowego kątem (glejak, oponiak, rdzeniak, hemangioblastoma) krwiaki wewnątrzczaszkowe, nazofarengialnyh nowotwory, przerost procesu rylcowatego, tętniaka tętnicy szyjnej więzadła kostnienie shilopodyazychnoy, wzrost kostne otwór szyjny. Szereg klinicystów, że w niektórych przypadkach, nerwoból nerwu językowo-gardłowego może być pierwszym objawem rak krtani lub rak gardła.

objawy

Językowo-gardłowy, neuralgia nerwu bólu klinicznie jednostronne napadowe, którego czas trwania zależy od kilku sekund do 1-3 minut. Intensywny ból rozpoczyna się w nasady języka, i szybko rozprzestrzenił się do podniebienia miękkiego, migdałków, gardła i ucha. Możliwe naświetlanie dolnej szczęki, oczu i szyi. Ból może być sprowokowany paroksyzm żucie, połykanie, kaszel, ziewanie, nadmierne spożycie gorącego lub zimnego pokarmu, zwykle rozmowę. Podczas ataku, pacjenci zwykle czuć suchość w gardle, a po nim - nadmierne ślinienie. Jednakże, suchość gardła nie jest stałą cechą choroby, ponieważ wielu pacjentów z wydzielniczą awarii ślinianki przyusznej skutecznie wyrównać inne gruczoły ślinowe.

zaburzeń związanych z niedowładem mięśni dźwigacza gardła połykania, wyrażony jako klinicznie roli mięśni w akcie połykania nieistotne. Wraz z tym, nie może być trudności z połykaniem i żucia, związane z naruszeniem wrażliwości różnych gatunków i proprioceptywną TH - .. odpowiedzialny za poczucie sytuacji językowej w jamie ustnej.

Często rwą nerwu językowo-gardłowego ma falisty przebieg z zaostrzeniami w okresach jesienno-zimowych w roku.

diagnostyka

Językowo-gardłowy, neuralgia nerwu neurologist rozpoznano, chociaż wyjątki choroby jamy ustnej, gardła i ucha Czy wymagane odpowiednio dentystę audiologa. Badania neurologiczne określa się brakiem wrażliwości na ból (analgezji), w oparciu o język, podniebienie miękkie, migdałków, gardła górnych odcinków. Czułość badanie smaku, przy czym symetryczne części na języku pipety stosowane specjalne rozwiązanie aromatyzujący. Ważne jest, aby zidentyfikować pojedyncze zaburzenia wrażliwość smak jednostronny tylny trzeciego języka jako dwustronna zaburzenie smaku, można zaobserwować na patologię śluzówki jamy ustnej (np przewlekłe zapalenie jamy ustnej).

Gag odruch jest sprawdzane (występowanie połykania, czasami kaszlu lub dławiąc w odpowiedzi na dotyk rurki papierowej na tylnej ścianie gardła) i refleks podniebienia (dotykania podniebienia miękkiego towarzyszy podniesienie język i podniebienie). Jednostronne Brak tych odruchów sprzyja zniszczenia n. glossopharyngeus, ale może również być obserwowane w stanach patologicznych w nerwu błędnego. Identyfikacja podczas kontroli gardła i jamy ustnej zmian typowych dla infekcji HSV, co sugeruje ganglionitis językowo węzłów nerwowych mających zasadniczo takie same objawy zapalenia nerwu nerw językowo-gardłowy.

W celu ustalenia przyczyny wtórnego zapalenia nerwów uciekają do diagnostyki neuroobrazowania - prowadzenie CT lub MRI mózgu. Jeśli nie ma takiej możliwości jest przypisany Echo EG EEG i konsultację okulisty na badanie dna oka (oftalmoskopia).

Rozpoznanie różnicowe obejmuje także inne choroby, które powodują napadów bólu głowy i twarzy, a mianowicie nerwoból nerwu trójdzielnego, Urządzenie ucho nerwoból, Węzeł skrzydłowo-podniebiennego ganglionitis, zespół Oppenheim- glossalgia inny etiologii- guzy przełyku, ropień zagardłowy.

Leczenie i rokowanie

W odniesieniu nerwoból korzystnie prowadzi leczonych zachowawczo. Wyjątkiem jest sytuacja, ucisku nerwu, które jest wymagane w celu wyeliminowania operacji (np przerostową rylcowatego wycięcia).

W celu radzenia sobie z bólem gardła konwulsje stosować smarowanie i języka 10% p-set kokainy, eliminując ból przez 6-7 godzin. Po syndrom przewlekły ból przedstawia wprowadzenie 1-2% roztwór w nasady języka Novocaine. Wraz z tym doustnych leków przeciwbólowych podawanych odurzających (fenylobutazon, analgin, naproksen, ibuprofen i in.) I leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, karbamazepina). Kiedy zespół bólu wyrażona jest dodatkowo wskazane użycie nasenne, uspokajające, leki przeciwdepresyjne i leki przeciwpsychotyczne.

Dobry efekt jest zapewnienie techniki fizykoterapii: diadynamic lub CMT na powierzchni migdałków i gardła, ogniowego. Zalecana vit. B1 kompleksy multiwitaminowe, ATP i inne leki FIBS przywracającym.

Po udanej eliminacji choroby sprawczego, zwłaszcza gdy zespół ucisku nerwu językowo-gardłowe, korzystne rokowanie dla odzysku. Jednak do pełna ulga nerwobóle wymaga długotrwałego leczenia od kilku lat.