Położenie poprzeczne płodu

Położenie poprzeczne płodu występuje 0,5-0,7% ciąż i rodziły 10 razy mniej niż w wieloródek. Niebezpieczeństwo położenie poprzeczne płodu może mieć poważne komplikacje podczas porodu, gdy niedostarczenie na czas opieki położniczej: wczesne wylanie wody, utrata części płodu, pęknięcie macicy, występowanie uruchomiony poprzeczne położenie płodu, śmierć płodu i matką.

Dla przykładów wykonania, nieprawidłowe położenie płodu dotyczy także ukośne położenie, znamienny tym, że przecięcia osi płodu i macicy pod kątem ostrym i umieszczenia jednej z głównych części owoców (lub miednicy wezgłowia) poniżej linii łączącej grzbiety kości biodrowej. Skośne położenie płodu jest uważany przejściowy - może jechać w kierunku wzdłużnym lub poprzecznym do procesu porodu.

Położenie poprzeczne położenie głowy płodu jest określona przez: 1. pozycji - w miejscu głowicy po lewej stronie, drugie położenie - głowica jest zdefiniowana w prawo. pozycja zależy od rodzaju odwrotu: odesłanie z powrotem do przedniej ściance macicy jest traktowany jako widok z przodu, tylny - widok z tyłu. Gdy położenie poprzeczne płodu jest również ważne, aby wziąć pod uwagę postawę płodu z powrotem do dolnej części macicy.

Przyczyny pozycji przekroju płodu

Wewnątrzmacicznego położenie boczne płodu może być spowodowane różnymi czynnikami. Są to przede wszystkim warunki zapewniające nadmierną ruchliwość płodu :. Wielowodzie, flakowate mięśni brzusznych, wyniszczenie owoców itd Z drugiej strony, warunki do tworzenia pozycji poprzecznej płodu może być związana z ograniczeniem aktywności płodu z powodu braku wody, dużą płodu, ciąż mnogich , wzmożone napięcie macicy, zagrożenia poronienie, Anomalie struktury macicy (siodło lub dwa rogate macicy) mięśniaki macicy i in.

Położenie poprzeczne płodu, w niektórych przypadkach, jest konsekwencją względów anatomicznych zapobiegających wprowadzenia głowicy w miednicy, a zwłaszcza łożysko przodujące, guzy dolnego odcinka macicy i kości miednicy wąskie miednica.

Położenie poprzeczne mogą promować nieprawidłowości płodu jak bezmózgowie i wodogłowie.

Rozpoznanie płodu pozycji poprzecznej

Niewłaściwy (skośne lub poprzeczny) Pozycja płodu jest w trakcie badania w ciąży, położniczych obmacywanie brzucha i badanie pochwy.

Gdy położenie poprzeczne owoców brzucha zostanie rozciągnięta poprzecznie (rozciągnięta ukośnie) nieregularny kształt. Podczas macicy ma sferyczną poprzez poprzeczne rozciąganie, niż podłużne owalny. Zwraca uwagę powyżej normalnego obwód talii w stosunku do wieku ciążowego i wysokość stojących macicy.

Podczas obmacywanie przedstawiającej części płodu nie można badać opredelyaetsya- głowy na prawo lub na lewo od osi środkowej korpusu ciąży i duże części (głowy lub miednicy koniec) - w bok działach macicy. Gdy poprzeczne położenie serca płodu jest auscultated lepiej w pępku.

Trudności w określeniu położenia i pozycji płodu może pojawić się w przypadku stwardnienia ciąży wielowodzia macicy, hypertonus. USG położnicze wiarygodnie potwierdzić położenie poprzeczne płodu.

Badanie ginekologiczne wykonywane w trakcie ciąży i wczesnym etapie pracy, gdy zapisana sac, mało informacji. Jego zachowanie tylko potwierdza brak wejścia do małej umywalki części płodowej prezentacji. Po odprowadzania wody i ujawnienia macicy gardła 4-5 cm w kierunku poprzecznym położenia płodu może być określona przez ramię, ramię żeber, pachy, wyrostków kolczystych kręgów, czasami - kolano lub uchwyt pędzla.

W przypadku utraty płodu obsługuje narządów szczelina w pozycji poprzecznej płodu ma wątpliwości.

Ryzyko pozycji przekroju płodu

Obecność pozycji poprzecznej płodu, z reguły nie naruszają ogólnego przebiegu ciąży. Jednak większość z pozycji cross-płodowego spełnia przedwczesne pęknięcie błon i rozwoju porodu przedwczesnego. Jeżeli położenie poprzeczne płodu towarzyszy łożysko Previa, ewentualnie masowe krwawienie.

Szybki odpływ wody często powoduje drastyczne ograniczenie ruchliwości płodu Spawanie ramieniu podczas wprowadzania miednicy, wytrącaniu części zewnątrz płodów (gałki, pępowinie) i rozwój tak zwanym systemem pozycji poprzecznej płodu.

A, części walcowe płód może nastąpić rozwój rosnącym infekcji zapalenia błon płodowych zapalenie otrzewnej, posocznica. Przedłużone bezwodny rozszerzenie szczeliny 12 lub więcej godzin, prowadzi do ostrego niedotlenienia lub asfiksja płód. Uruchamianie poprzeczne położenie płodu na tle rosnącej siły roboczej grozi pęknięcia macicy.

W rzadkich przypadkach, gdy może wystąpić samoizvorot położenie poprzeczne płodu podczas porodu głowa lub prezentacja zamka lub urodzenia dziecka bliźniaczych ciała. Efekty takie urodzenia Wyjątkiem jest to możliwe w przypadku silnych skurczy, wklęsłego wcześniactwo płodu lub urodzenia martwego dziecka.

taktyka zarządzania Pracy położenie poprzeczne płodu

Do maksymalnie 34-35 tygodni ciąży skośnego lub poprzecznego położenia płodu uważa się za nietrwałe, ponieważ może zmieniać wzdłużnej niezależnie.

Kiedy diagnoza poprzecznej pozycji embrionalnej wymaga pełnego badania ginekologicznego, aby określić przyczynę zaburzeń w ciąży, wybór taktyki dalszego zarządzania ciąży i sposobu dostawy.

Przez okres 30-34 tygodni ciąży mogą zostać nałożone ćwiczeń korekcyjnych, które promuje odwrócenie płodu w głowowej prezentacji. Szczególne kompleksy ćwiczenia są pokazane w przypadku braku oznak zagrożonego aborcją, blizny macicy, mięśniaki, krwawienie, niewyrównaną wady serca kobieta w ciąży, i tak dalej. d. i są nadzorowane przez kobietę oglądania położnik-ginekolog. Ponadto, gdy położenie poprzeczne płodu ciąży zaleca leżą już na stronie odpowiadającej pozycji ustalonej.

Po 35-36 tygodniach ciąży płód otrzymuje stabilny układ, jednak przy zachowaniu położenia bocznego hospitalizowany w ciąży w szpitalu ustalania dostawę taktyki.

Metody zewnętrzne odpromieniowej - zmiana przekroju pozycji płodu za pomocą metody zewnętrzne obecnie mało używany. Jest to spowodowane małą wydajnością obrotu, ponieważ płód jest często powoduje nierozwiązany ponownie przyjmuje położenie poprzeczne. W niektórych przypadkach, wersja zewnętrzna może skończyć się poważnymi konsekwencjami: przedwczesne odklejenie łożyska, pęknięcie macicy, niedotlenienie płodu.

Optymalny sposób dostarczania pacjentów z położenia bocznego płodu jest planowego cięcia cesarskiego. Wskazania bezwzględne dla dostarczania operacyjnego jest po okresie ciąży istnienie łożysko przodujące, przedwczesne pęknięcie błon płodowych bliznowacenie macicy płodu niedotlenienia. Uruchamiając pozycję poprzecznie płodu z jego pióra lub wypadnięcie pępowiny, niedopuszczalnego obniżenia oddzielone kawałki.

W przypadku pełnego rozwarcia szyjki macicy, zdefiniowane przez żywego płodu i jego mobilność jest możliwe prowadzenie zakręt owoc nodze i jego późniejsze odzyskanie. Jednak rokowanie dla płodu w tym przypadku mniej korzystny. Obrócić nogę i naturalny poród uniewinniony wcześniaków lub urodzenia bliźniąt, gdy weźmie boczną pozycję płodu.

W sytuacji, w długim okresie bezwodnego komplikuje rozwoju procesu zakażenia oraz płodowej przeżywalność po cięciu cesarskim i macicy prowadzi się odwadnianie brzucha. Kiedy martwe płody prowadzone plodorazrushayuschaya operację embryotomy.