Kamień kałowy

kamienie kału (koprolity, stercolith) - w wyniku przewlekłych chorób jelita, w którym znajduje się formacja postępowy w świetle jelita gęste, twarde stolce, które są całkowicie lub częściowo pokrywają jego światło. Kamienie kałowe występują najczęściej u pacjentów w podeszłym wieku. Duże koprolity ujawniają dość rzadkie w proktologii opisaną zaledwie kilkadziesiąt przypadków tej choroby. Taka sytuacja może powodować trudności diagnostyczne i przedłużoną bezobjawowy okres choroby. Największy kamień o wadze około 2 kg został opisany w 1830 roku. Patologia jest bardziej powszechne w krajach rozwiniętych na półkuli północnej, której mieszkańcy zużywają mniej pokarmów światłowodowych, jeść więcej tłuszczu i częściej cierpią mający zaparcie. Korelacje według płci nie jest, mężczyźni i kobiety cierpią równie często. Leczenie i diagnostyka z lekarzy biorących udział w proktologii.

Przyczyny kamieni kałowych

Przyczyny kamieni kałowych można podzielić na mechaniczne i chemiczne. Przez czynniki mechaniczne obejmują niedociśnienie i atonii jelita grubego, która często rozwija się w starszym wieku. Do zaburzeń ruchliwości jelit i chorób prowadzących, takich jak Choroba Parkinsona i zespół Parkinsona, jelit uchyłki. Ponadto, powstawanie kamieni kałowych powodować pewne wady warunkach, na przykład megacolon, Choroba Hirschsprunga, Dodatkowe pętle jelit. W tych chorobach długość wzrasta okrężnicy, co prowadzi do dłuższego upływu kału niej. i ciała obce mogą być przypisane do przyczyn mechanicznych, które wchodzą do jelita - nasiona jagodowych, twardych, niestrawne części pożywienia, kości zwierząt itp Są jądro za powstawanie kamieni kałowych ...

Wśród przyczyn chemicznych kału kamieni wydzielanie zbyt zasadowe środowisko jelita, spożywanie dużych ilości wysokiej zawartości tłuszczu i wysokiej temperaturze topnienia wapnia, zmiany w składzie kału ze względu na procesy zapalne, wzrost absorpcji wody ściany okrężnicy.

Za powstawanie kamienia kałowego musi być rdzeń. Jak to często działają jelit ciało obce, źle rozgotowane kawałki żywności, twarde kawałki kału, które są wynikiem długotrwałego zaparcia. Wokół rdzenia zaczynają gromadzić stolca, które szybko tracą wodę, zaczynają złoża soli. W rezultacie powstaje bryła twardnieje i kału kamień. Proces ten jest przyspieszany, jeśli pacjent spożywa dużo tłustych lub naruszył wchłanianie tłuszczu. sprzyja także tworzeniu się kamieni kałowych zapalnych z uwolnieniem dużych ilości śluzu krwawienie.

Kału skała składa się z różnych substancji organicznych, soli mineralnych (węglan wapnia, fosforan magnezu, szczawian magnezu), kwasów żółciowych i bakterii. Proporcja tych składników może być różny. Opisane kamienie kału, które składały się tylko z węglanu wapnia, fosforan magnezu. Czasami utworzona w wosku zwana kału kamieni, które składają się przede wszystkim z tłuszczów o wysokiej temperaturze topnienia, mające niską zawartość soli mineralnych. W jego pochodzenia rozróżnia prawdziwych i fałszywych kamieni kałowych. Prawda utworzone bezpośrednio w okrężnicy. Fałszywe można wprowadzić do światła pęcherzyka przez przewód albo przez przetokę z pęcherza i miedniczki nerkowej przez przetokę. Fałszywe kamienie mogą stać się podstawą prawdziwego kałowych kamieni.

W większości przypadków, kału kamień przymocowana do ściany jelita i stale rośnie w rozmiarze. Lokalizacja utrwalenie powstać odleżyn, które mogą krwawić lub stan zapalny. Duże kamienie mogą częściowo lub całkowicie blokuje światło jelita i przyczyny niedrożność obturacyjna. Duże kamienie są tworzone przez długi czas, niekiedy przez dziesięć lat.

Objawy kamieni kałowych

Jelitowy mały kamień może nie objawiać, a wykrywane przypadkowo rentgenowskim lub badaniu kolonoskopii. Jeśli kamień kałowy zachodzi na światło jelita grubego, pacjenci skarżą się na zaparcia, wzdęcia, skurcze. Płynny stolec może przekazać kamienie kałowe, więc pacjenci pojawia się sporadycznie luźne stolce na tle przewlekłego zaparcia. Jeżeli kamień kału uszkadza ściany jelit, ból może być wzmocniony. Za kału jest duża ilość śluzu, czasem smugi purpury lub ciemnym krwi. Z powodu przewlekłych zaparć u pacjentów obserwowano drażliwość, nieznaczny spadek masy ciała, utrata apetytu, nudności, ogólne osłabienie.

Kału kamień może powodować wiele komplikacji. Tworząc duże wielkości niedrożność sprowokować, co przejawia się ostre bóle i wzdęcia, objawy zatrucia, czasami gorączka. Palpacyjne wykazały znaczny ból, rozciąganie brzucha. Długoterminowe uszkodzenia ściany jelita powoduje rozrost złośliwy, aw kontakcie z kamieni kałowych może rozwinąć się nowotwór. Również uszkodzenia ścian prowadzi do powstawania blizn i zwężeń. Jeśli kału kamień spada w dodatku, szybko podnosi jego zablokowanie i stan zapalny. W konsekwencji może się rozwijać phlegmonous wyrostka robaczkowego, zgorzel lub ropniak dodatek.

Odróżnić kamień kałowy, zwłaszcza z guzy okrężnicy. Na badania palpacyjnego lub na zdjęciu rentgenowskim je bardzo trudne do odróżnienia, więc w celu ustalenia dokładnej diagnozy, muszą uciekać się do innych metod badawczych. Należy zauważyć, że nowotwory są często towarzyszy anemia, utrata wagi ciężkiej, to rzadko w przypadku kamieni kałowych. Również objawy charakterystyczne koprolity przypominają objawy uchyłkowatości, a jeśli nie ma objawów krwawienia, fecal kamień można łatwo pomylić z hemoroidy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Rozpoznanie kamieni kałowych

Jeśli kału kamień się w odbytnicy i esicy dystalnej okrężnicy, może być wykryty przez cyfrowe badanie odbytnicy. Proctologist Kontrola czuje stałe, ruchome formacji, czasami z puszystej powierzchni. W rękawicy po inspekcji mogą pozostać ślady odchodów. Duże kamienie kałowe mogą być identyfikowane przez głębokie badania palpacyjnego brzucha, ale często są one mylone z nowotworami. określana także poprzez palpacyjnie bolesność w miejscu lokalizacji kamienia kałowego lub w okolicach.

W diagnostyce kamieni kałowych w jelicie dolnej może być używany sigmoidoskopię. Technika ta pozwala na identyfikację kamieni w odbytnicy i esicy. Podczas wlewu baru można wykryć masowe uszkodzenie w jelicie cienkim, ale w celu odróżnienia go od raka lub polipów możliwie rzadko. O X-ray mogą być widoczne dla mniejsze lub większe usterki kontrastowego do napełniania jelit. Podejrzewa się, że kamień kału może być tylko wtedy, gdy środek kontrastowy staje między nim a ścianą jelita.

Dokładniejsza diagnoza jest ustalana poprzez kolonoskopii. Badanie pozwala lepiej wyobrazić sobie formacji, jeśli to konieczne, w celu biopsji sąsiadującej ściany. Jeśli ta metoda nie przyniosła rezultatu, uciekają się do laparoskopii diagnostycznej. Ogólna analiza krwi i biochemiczne mają wartość dodaną. Przyczyniają się one do odróżnienia kału kamień z innych chorób, zwłaszcza nowotworów złośliwych. Tak więc, gdy raka jelita grubego Pacjent ujawnić niedokrwistość wielce, zwiększone OB, który jest rzadko w przypadku kamieni kałowych.

Leczenie kamieni kałowych

W większości przypadków, aby pozbyć się kamienia kałowego mogą być metody zachowawcze. Stones dystalnej jelita może usunąć badanie per rectum. Z nieskuteczności odwołania do sigmoidoskopii i kolonoskopii. Dopiero po wykorzystaniu wszystkich tych technik, można nadal syfon lewatywa, należy umieścić proctologist. Starając się wyeliminować kamienie kałowe pomocą środków przeczyszczających w każdym razie niemożliwe.

Leczenie chirurgiczne jest konieczne, jeśli kamień kałowy przeniesione do dodatku i spowodował jego stan zapalny. Vermix następnie usuwane. Jest również konieczne, aby działać na pacjenta w przypadku uszkodzenia ściany jelita doprowadziło do częściowej martwicy. Czasami istnieje konieczność leczenia chirurgicznego niedrożność jelit. Nawet jeśli pozbyć się kamienia zagrał sposób konserwatywny, ściana jelit muszą być dokładnie zbadane, jeśli to konieczne, aby zrobić biopsję, tak jak rak może rozwinąć się w miejscu styku koprolity i wnętrzności. Następnie pacjent powinien przejść regularnych badań kontrolnych.

Przewidywanie i zapobieganie kamieni kałowych

Jeśli diagnoza jest prawidłowa, traktować kału kamień jest łatwe, a rokowanie tej choroby jest korzystne. On gorzej jeśli pacjent przyszedł niedrożności jelit, zwężenia lub raka. Niebezpieczne wchodzi kamień odchodów dodatek, ponieważ może to spowodować zatkanie i proces ropne zapalenie (ropne zapalenie wyrostka robaczkowego).

W zapobieganiu powstawania kamieni kałowych, przede wszystkim musimy ustalić odpowiednią dietę zawierającą duże ilości błonnika, aby zapobiec zaparciom. Pacjenci z zaburzeniami, które prowadzą do łamania perystaltyki lub wydłużenie okrężnicy, należy uważnie monitorować swoje krzesło: w razie potrzeby do picia środków przeczyszczających lub lewatywy to zrobić, przejdź do regularnych badań kontrolnych w dziale Proktologia.