Kamienie ślinianek

Kamienie gruczołów ślinowych (kamica ślinianek, ptyalolithiasis), - jednego lub kilku formacji mineralnych zasłaniać przewodów gruczołów ślinowych. Kamienie z gruczołów ślinowych występują u 1% populacji, głównie w przedziale wiekowym 20-45 lat. W stomatologii do 20,5-78% wszystkich chorób wśród chorób gruczołów ślinowych w kamica ślinianek zakładowego. W 85-95% przypadków, kamienie są utworzone w śliniankach podżuchwowych i Wharton protoke- 3-8% - w ślinianki przyusznej i przewodzie Stensena- bardzo rzadko - w podjęzykowego drobnych gruczołów ślinowych. Około jednej czwartej przypadków istnieje wiele kamienie gruczołów ślinowych.

Małe kamienie gruczołów ślinowych łatwo przemyto slyunoy- jednak duże konkrecji może zablokować do światła przewodu. Masa kamienie ślinianki wynosi od 3-7 do ilości 20-30 g - od kilku milimetrów do kilku centymetrów. W miąższu gruczołów ślinowych, są zwykle utworzone przez zaokrąglone kamieni formy- w wydalania kanałach - podłużny. Śliny kamieni są często zheltovyty kolor, nierówna powierzchnia, różne gęstości.

Przyczyny gruczołów ślinowych kamieni

Powstawanie kamieni gruczołów ślinowych promuje zbiór czynników ogólnych i miejscowych. Były należą do zaburzeń metabolizmu wapnia i niedobór witaminy A w organizmie. Przez tworzenie kamieni gruczołów ślinowych zwykle pacjentów kamica nerkowa, dna, nadczynność przytarczyc, hiperwitaminoza D, cukrzyca. Ryzyko kamieni ślinowych gruczołu wzrasta u palaczy, u pacjentów przyjmujących niektóre leki (leki przeciwhistaminowe, leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne, leków psychotropowych, itp ..).

Lokalne anomalie przyczyny obejmują gruczołów ślinowych kanał (zwężenie aortalnego, wady ściennych, itd.) Oraz zmiana ich wydzielniczą funkcji. Obecność kamieni zawsze towarzyszy zapalenie gruczołów ślinowych (ślinianki), jednak pytanie, które jest podstawowe - powstawanie kamienia lub zakażenie prostaty pozostaje kontrowersyjny.

Śliny Kamień tworzy się zwykle wokół rdzenia mającego mikrobiologicznych, bez drobnoustrojów w przyrodzie. W pierwszym przypadku rdzenia często jest konglomeratem mikroorganizmów (promieniowce), w drugim - nagromadzenie złuszczonych nabłonkowych i leukocytów, ciał obcych, uwięzione w kanale gruczołu (ryby kości, pestki owoców, włosie szczoteczki do zębów). Gruczołów ślinowych kamień składa się z części składowych pochodzenia organicznego i mineralnego. Składnik organiczny (10-30%), aminokwasów obejmuje nabłonka przewodów, mutsin- materii mineralnej (70-90%), są węglan wapnia i fosforany, sód, potas, magnez, chlor, żelazo. W ogóle, składu chemicznego kamieni ślinowych bliskich kamień nazębny.

Najprawdopodobniej w ptyalolithiasis etiopatogenezy obejmuje szereg czynników endogennych i egzogennych, które prowadzą do zmiany składu i wydzielanie śliny, zmniejszenie slyunoottoka prędkość zmiany pH na stronie zasadowej i utraty soli śliny mineralnych.

Objawy kamieni gruczołów ślinowych

Z lokalizacji kamienia w miąższu gruczołu ślinowego choroby objawy. W tym kroku złogów są przypadkowe odkrycie przez badanie rentgenowskie pacjenta na innych chorób zębopochodnych.

Objawy subiektywne i obiektywne ptyalolithiasis zazwyczaj powstają, gdy kamień ślinianek osiąga stosunkowo duże rozmiary i pokrywa się z prześwitu kanału wyjściowego. U pacjentów z objawami zauważyć uczucie krok rozrywającego i opuchnięte gruczoły ślinowe podczas posiłku, nieprzyjemny smak w ustach. Charakterystyczną cechą kamieni ślinowych gruczołu są tak zwane „ślinowych kolka” - ostry atak bólu związanego z utrzymaniem śliny i gwałtownym wzrostem wielkości przewodach gruczołów.

Gdy kamień blokuje przewód ślinianki podżuchwowej jest ból przy przełykaniu promieniujący do ucha lub głowy. W niektórych przypadkach, kamienie można zobaczyć lub odczuć w obszarze kanałów otwarcie gruczołów ślinowych. Zaostrzenie zapalenia ślinianki towarzyszą zjawiska zatrucia - temperatura stan podgorączkowy ciała, złe samopoczucie, ból głowy.

W skomplikowanej ptyalolithiasis w zagrożonym ślinianki i jego kanały mogą być utworzone ropnie i cellulitis. W niektórych przypadkach nie ma perforacji gruczołu z uwolnieniem konkrecji w tkance miękkiej.

Diagnoza gruczołów ślinowych kamieni

Oględziny zewnętrzne zwykle ujawnia wzrost wielkości odpowiadającej zhelezy- dwuręcznego badania palpacyjnego ujawnia swoją zwartą konsystencję i kruchość. Często kamień można znaleźć w sondowanie kanału gruczołów ślinowych. W niektórych przypadkach, w kanale usta otwartą, to emituje wydzielanie śluzu lub ropne.

Aby potwierdzić obecność kamieni wykonanych radiologiczne i rentgenowską analizę kontrastu gruczołów ślinowych (ptyalography cyfrowe sialoskopiya) USG gruczołów ślinowych. Gdy różnicowaniu prowadzi trudnościom sialotomografiya komputer, sialostsintigrafiya. W celu zbadania funkcję wydzielniczą gruczołów ślinowych pokazuje sialometriya. W celu zbadania struktury i właściwości śliny badane analizy biochemicznej, Ph.

Kamienie ślinianek należy odróżnić od zapalenie węzłów chłonnych, guzy jamy ustnej, flebolity, zębopochodne ropień, admaxillary cellulitis.

Leczenie gruczołów ślinowych kamieni

W niektórych przypadkach, kamienie ślinianek może iść spontane- czasami w celu ułatwienia rozładowania swoich wyznaczonych leczenia zachowawczego: slyunogonnaya dieta, masaż prostaty, zabiegi cieplne, sondowania przewodach gruczołów ślinowych. W celu zapobiegania i łagodzenia zjawisk Ostra ślinianki rozpisane antybiotyków.

Kamienie ślinianki znajdujące się w pobliżu wylotu z przewodu, może być ekstrahowany dentystę pomocą pincety lub przez wytłaczanie. chirurgicznego obejmuje usuwanie kamieni z kanału gruczołu ślinowego w różny sposób. Najbardziej zaawansowana metoda leczenia jest ptyalolithiasis interwencja sialendoskopiya pozwala na usunięcie kamieni ślinowych endoskopowo, wyeliminować przewody blizny zwężenia. Wśród zaawansowanych minimalnie inwazyjnych metod leczenia stosuje się również kamica ślinianek pozaustrojowe Litotrypsja - kruszenie kamieni gruczołu śliny za pomocą ultradźwięków. W niektórych przypadkach efektywne wewnątrzprzewodowym litholysis - chemicznego rozpuszczania kamieni przez wprowadzenie do kanałów gruczołów ślinowych 3% roztworu kwasu cytrynowego.

Chirurgiczne usuwanie kamieni gruczołów ślinowych, może być utrzymywana jest sposób - przez rozwarstwienie ductless z jamy ustnej. na scenie ropień sutka Sekcja zwłok odbywa ropień, krawędzie hodowlane rany aby zapewnić sprawne odprowadzanie wysięku ropnego i kamienia wydalenia. Z nawracającymi kamieni lub nieodwracalnych zmian w ślinianki do radykalnego zabiegu - wytępienia ślinianek.

Przewidywanie i zapobieganie gruczołów ślinowych kamieni

Radykalne usunięcie ślinianki towarzyszy kserostomia, Naruszenie mikroflory jamy ustnej, gwałtowne zniszczenie zębów, to bez wątpienia obniża jakość życia pacjentów. Przez stosowanie nowoczesnych metod oczyszczania wynosi około 80-90% przypadków, jest możliwe, aby uniknąć usuwania gruczołów ślinowych i ograniczona jedynie przez ekstrakcję gruczołów ślinowych kamieni.

Dalsze prognozy i zapobieganie ptyalolithiasis w dużej mierze zależy od adresowania czynników, które przyczyniają się do powstawania kamieni: zaburzenia metabolizmu mineralne i witaminy nieprawidłowości przewodach gruczołów ślinowych, złych nawyków, korekta terapii lekowej.