Przewlekłe zapalenie otrzewnej

chroniczny zapalenie otrzewnej - powolny, ale stały postępowy infekcji lub aseptyczne zapalenie otrzewnej, co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Zgodnie z danymi statystycznymi i patologii następuje z częstotliwością od 0,05% do 0,3%. Pomimo postępu medycyny, problem z zapaleniem otrzewnej nie traci swoje znaczenie. Jest to związane z wysoką śmiertelnością, słabo rozumiana patogenezie. Na początku XX wieku, śmiertelność osiągnęła aż do 80-100%, ale w naszych czasach, dzięki nowoczesnych leków, pomocy operacyjnej i odpowiedniej terapii, odsetek ten wynosi 15-19%. Głównymi przyczynami choroby są niszczące i zapalne choroby jamy brzusznej (w przybliżeniu 80%), jak również powikłań operacji. To patologia występuje szczególnie trudne u dzieci, a według niektórych autorów 70% z przyczyn posocznica i niewydolności wielonarządowej u dzieci.

Przyczyny przewlekłego zapalenia otrzewnej

Przewlekłe zapalenie otrzewnej może być pierwszo- lub drugorzędowa. Pierwotny rozwija się patologia związku z postaci obecnego długotrwałego zapalenia o różnych etiologiach. Wtórne przewlekłe zapalenie otrzewnej jest powikłaniem choroby jamy brzusznej, zabiegi chirurgiczne, często jej rozwój może powodować ostrą proces przewlekłości.

Najczęstszą przyczyną patologicznych - infiltracji mikroorganizmów w jamie otrzewnowej w wyniku rozchodzenia się poprzez strumień krwi i układ limfatyczny lub zapalenia i pęknięcia w narządach wewnętrznych (dodatku, okrężnicy, narządów rodnych, żołądka etc ...). Głównym czynnikiem sprawczym przewlekłego zapalenia otrzewnej - Mycobacterium gruźlica, mniej pneumokoki oraz grzybów (w szczególności promieniowców). Jednak czasami może pojawić się ze względu na działanie agresywnych płynów ustrojowych (wydzielanie soku żołądkowego trzustki, krwi, moczu), związków chemicznych, w dłuższym ciśnienia i tarcia, kontaktuje się z ciałami obcymi, które powodują rozwój aseptycznego zapalenia, choroby. dowody naukowe wskazują, że po około 6-8 godzin mocowania bakterii następuje.

Mechanizmy patogenetyczne rozwoju zapalenia otrzewnej, nie jest w pełni zrozumiały, ale ważne aspekty następujący: Proces ograniczania patologiczną ostrości odpowiedzi immunologicznej, zaburzenia czynności otrzewnej endotoksemii.

Objawy przewlekłego zapalenia otrzewnej

Objawy przewlekłe zapalenie otrzewnej, łagodne lub usunięte. Objawy kliniczne związane z przedłużonym zatrucia organizmu, tworzenie zrostów i zaburzenia narządów wewnętrznych, jednakże pacjenci skarżą się od utraty wagi, nadmierne pocenie się, ciągły wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C, zaburzenia okresowego krzesło ból brzucha, wzdęcia. Bardzo rzadko u pacjentów rejestrowane przednich ścian i brzucha objawy podrażnienia otrzewnej napięcie mięśni - objawy te są bardziej typowe dla ostrego procesu.

Obraz kliniczny choroby zależy od jej kształtu. Najczęstszym wysiękowe klej, przewlekłe gruźlicze zapalenie otrzewnej. W zależności od stopnia zapalenia i lokalnego występowania różnicy rozlane zapalenie otrzewnej (Ta ostatnia prawie zawsze rozwija się ostre procesy).

Wysiękowe rodzaju charakteryzuje się wolnym gromadzeniem się płynu surowiczego w jamie brzusznej, który wynosi często znaczne ilości. Najczęściej pacjenci nie są w stanie określić czas wystąpienia choroby. W tej postaci znacznie pogarszającą się ogólnego stanu zdrowia, rozwija się osłabienie, rzadko gorączka.

Kiedy klej (zrosty, włóknisty), zapalenie otrzewnej tworzą obszerne zrosty i blizny gęste pasm. Są one głównie związane z tymi organami, w których występuje czas trwania procesu zapalnego. Początkowo patologia nie objawiać, ale kiedy zrosty i zespoły hamują opróżnianie narządów głowy (żołądka, jelit, macicy, pęcherza moczowego) i zakłócać ich funkcji, rozwijanie wyraźny obraz kliniczny. Gwałtownie pogarsza się stan ogólny, zarejestrowany objawy niestrawności (nudności, wymioty, wzdęcia, zmiany w stolcu). Jest ostry ból w jamie brzusznej, niedrożność jelit, niemożliwe staje się mocz, brak miesiączki, itd. N.

Gruźlicze zapalenie otrzewnej - rzadkie zjawisko. Występuje w różnych postaciach lub ich kombinacje, z wytworzeniem sączących znacznych ilości cieczy i suszy, z utworzeniem pagórki guza, ropne zapalenie wielu zrosty pomiędzy którymi kieszenie zsiadłego rozkład. Pacjenci skarżą się na nawracające bóle brzucha. gromadzeniem się płynu w wyniku duszności podczas chodzenia i taktowania napięcia przedniej ściany jamy brzusznej. Powoli pojawia blado skóry, gorączka, spadek masy ciała, zaburzenia czynności jelit, nadmierne pocenie się, osłabienie apetytu.

objawy miejscowy otrzewnej ze względu na jej położenie, jednak pojedyncze perigastrit, periduodenit, serocolitis, periholitsestit, perihepatitis i innych typów zaburzeń. Czasami choroba jest związana z perforowanego korpusu, który obejmuje otrzewną, więc nie rozwijać ostrych zdarzeń. Rzadziej zapalenie spowodowane tarciem i ciśnienia w określonym rejonie brzucha. Lokalny proces objawów klinicznych przypominających zapalenie otrzewnej klejących.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia otrzewnej

Rozpoznanie zapalenia otrzewnej jest oparty na historii i analizy klinicznej. Ponieważ przewlekły przebieg objawów są słabe i mało rozwinięte, bardzo ważne jest, aby dokładnie zbierać anamnezy, w szczególności, aby dowiedzieć się obecność chorób współistniejących, zakładać lokalizację źródła zakażenia, a następnie przeprowadzenie kontroli zewnętrznej. Ponadto, gastroenterolog powołać dodatkowych metod badań: badania krwi, USG, CT, MRI i rentgenowskie jamy brzusznej, laparoskopia diagnostyczna.

Badanie krwi ujawnia leukocytów przesunięcie w lewo, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, które są charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia. USG, CT i MRI jamy brzusznej w przewlekłym zapaleniem otrzewnej może wykryć nacieki zapalne, uszkodzenia narządów wewnętrznych. Nie bój się przeprowadzić rentgenowski środek kontrastowy, sposób przyczynia się do wczesnego wykrywania awarii zespolenia i definicji niedrożności jelit. Metoda najbardziej pouczające diagnozy - laparoskopia. Przy jego pomocy można wizualnie ocenić stan wysięku otrzewnowego i zrostów wykryta.

Leczenie przewlekłego zapalenia otrzewnej

Leczenie przewlekłego zapalenia otrzewnej powinny być złożone, wybrane indywidualnie, w zależności od przyczyny, właściwości przepływu procesu, odbywa się w szpitalu w dziale gastroenterologii. Ogólnie rzecz biorąc, środki mające na celu wyeliminowanie źródła zapalenia, przywrócenie funkcji otrzewnej i narządów wewnętrznych. Należy zauważyć, że mianowanie przeciwbólowych jest przeciwwskazane, ponieważ smarować obraz kliniczny choroby i zaburzenia perystaltyki jelit, promowanie rozprzestrzeniania się zapalenia.

Farmakoterapia choroby jest stosowanie różnych leków. Typowo, antybiotyki pierwsze użycie szerokiego spektrum działania, ale jeśli zdiagnozowano gruźlicze zapalenie otrzewnej, a następnie zapisać na konkretne leki przeciw-TB. Roztwory infuzyjne (glukozy, sól fizjologiczna, itd.) C do przywracania równowagi wody i elektrolitów i uzupełnianie utraconych płynów. Do szybkiego eliminowania toksyn i bakterii z ciała przy detoksykacji, leki moczopędne. Aby przywrócić funkcję jelit, przepisanych leków antycholinesterazowych.

Leczenie przewlekłego zapalenia otrzewnej nie jest zawsze. Kiedy forma gruźlicze jest możliwe, aby osiągnąć stabilny pozytywne wyniki leczenia zachowawczego, ale jeśli nie jest to upadek z kieszeni, konieczne jest przeprowadzenie ich eliminacji. Samoprzylepne otrzewnej wymaga operacji (najczęściej od laparotomii), aby oddzielić i usunąć zrosty źródło infekcji, ale jest duże ryzyko nawrotu choroby. Czasami trudno jest oddzielić konglomerat kleisty, rodzaj pracy dobiera się indywidualnie. W postaci wysiękowym, w większości przypadków wystarczające do odprowadzania cieczy, a masowe leczenia farmakologicznego. Wszyscy pacjenci wyświetlane zrównoważonego i racjonalnego odżywiania.

Rokowanie w odpowiednim czasie i odpowiedniej terapii korzystny, chociaż otrzewnej pooperacyjnych mają wysoki wskaźnik śmiertelności (około 40%). Ponieważ głównie rozwija się przewlekłe zapalenie otrzewnej wtórną, zapobiegania celu wczesnego wykrywania i leczenia ognisk zakażenia, profilaktyki powikłań pooperacyjnych, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, jak również organizowanie regularnych populacji badania lekarskie.