Śpiączka KUSSMAUL za

Cukrzyca - rozpowszechnioną przewlekłą chorobą charakteryzującą się zaburzeniami przemiany materii. Cukrzyca jest nie tylko niebezpieczne późne powikłania (uszkodzenie tkanki nerwowej, naczyń krwionośnych, wątroby, nerek), lecz także ostre warunki (śpiączka). warunki nadzwyczajne w cukrzycy są bardzo zróżnicowane pod względem przyczyn i mechanizmów ich pochodzenia. Śpiączka mogą być związane z niskim poziom glukozy we krwi, i vice versa, występuje na tle podwyższonego poziomu glukozy (poziom cukru we krwi). Obecnie istnieją trzy warianty śpiączki cukrzycowej z podwyższonym poziomem glukozy we krwi (kwasicy cukrzycowej, hiperosmotycznej śpiączki, kwasica mleczanowa) i hipoglikemiczne osoby o małej zawartości cukru.

cukrzycowej kwasicy ketonowej

Cukrzycowej kwasicy ketonowej - to jest rzeczywiście bardzo trudny etap zaburzeń metabolicznych w cukrzyca typu 1. W rzadkich przypadkach, może śpiączka u pacjenta z cukrzycą typu 2, choroby.

Powodem tej pilności jest stan niemal całkowitym brakiem insuliny w organizmie. Taka sytuacja zdarza się gdy później zdiagnozowano cukrzycę typu 1. W tym przypadku, jego wydzielanie insuliny w organizmie jest niemożliwe ze względu na zniszczenia komórek beta w trzustce, a leczenie nie zostanie przeprowadzona, ponieważ diagnoza nie jest jeszcze zainstalowany. Późno zdiagnozowano cukrzycę najczęściej u młodych dorosłych pacjentów, którzy mają skłonność do przeprowadzenia wszelkich chorób na nogi i nie zwracać uwagi na złe samopoczucie. Ponadto, po 18 latach, proces niszczenia komórek beta był wolniejszy niż w dzieciństwie, a to oznacza, że ​​cukrzyca rozwija się wolniej, co pozwala osobie dużo czasu, aby przystosować się do życia z chorobą. Ostatecznie pacjent pacjent natychmiast trafia do szpitala karetką, z pominięciem etapu badania w klinice.

Jak łamanie w leczeniu cukrzycy typu 1 prowadzi do rozwoju kwasicy ketonowej. Takie błędy zwykle obejmują stosowanie insuliny opóźnionego lub nieprawidłowego przechowywania, nieprawidłowego działania w systemach dostarczania insuliny (PEN, pompy), nieprawidłowe insuliny obliczenia dawki przez liczbę węglowodanów. W niektórych przypadkach, ketoatsidaticheskaya śpiączka występuje, gdy nieuprawnione anulowanie insuliny. Pomysł do odmowy leczenia do pacjenta może przyjść pod wpływem negatywnej opinii publicznej na wstrzyknięć insuliny lub po studiach techniki pseudonaukowych w Internecie, obiecując lekarstwo na cukrzycę typu 1. Awaria insuliny w tej choroby w ciągu kilku dni prowadzi do śpiączki cukrzycowej rozwoju ketoatsidoticheskaya.

Ciężkie choroby współistniejące (zakażenie, zapalenie, zawału serca, udaru mózgu), a także prowadzi do opracowania takiego śpiączki.

Objawy kwasicy ketonowej

Mechanizm rozwoju kwasicy ketonowej Składa się z kilku jednostek. W przypadku braku insuliny gwałtownie wzrasta poziom cukru we krwi. Nadmiar glukozy zaczyna wydalany przez nerki, i niosąc ze sobą duże ilości cieczy. Prowadzi to do ciężkiego odwodnienia. Pacjent często idzie do toalety i pić dużo wody co godzinę. skóry i błon śluzowych stają się suche, tracą elastyczność. Tkankę cukier nie może wnikać tak w komórkach jako materiał zasilający jest zużywana rezerw tłuszczu. Pacjent zaczyna gwałtownie tracić na wadze. Podczas rozkładu tkanki tłuszczowej, duża ilość ciał ketonowych i wolnych kwasów tłuszczowych. Substancje te gromadzą się w dużych ilościach w krwi. Zmienia równowagi kwasowo-zasadowej krwi. Kwas podrażnia ośrodek oddechowy we krwi. Osoba ma duszność lub głośno oddychając głęboko. Oddech mieszankę ciał ketonowych. W pomieszczeniu, w którym pacjent czuje aceton zapach.

Kwasica rozwija się w ciągu kilku dni, a czasami godzin. Stopniowo zmienia stan pacjenta. Jako progresji ciężkich powikłań pacjenta coraz mniej rozrywkowy, monosylabiczne odpowiedzi na pytania, dużo snu. W ciężkich przypadkach utrata przytomności i śpiączki.

Dla podejrzeniem kwasicy trzeba natychmiast pokazać lekarzy pacjenta. Wezwać karetkę lub zabrać go do szpitala na własną rękę.

leczenie kwasicy ketonowej

W celu potwierdzenia diagnozy, lekarze zrobi badanie krwi na cukier, pH, ketony, elektrolitów. Nie będzie również badanie moczu. Podstawowym sposobem leczenia kwasicy cukrzycowej jest insulina. W codziennym życiu, ludzie z cukrzycą substancja jest podawana podskórnie. Ale kwasicy takie zastrzyki są nieskuteczne. Powinno dożylnym podaniu insuliny małe dawki co godzinę. Ponadto, pacjent będzie przypisana do wlewu do zwalczania odwodnienie, leki do normalizacji stężenia soli we krwi i mogą być potrzebne inne leki.

Hiperosmolarny śpiączka w cukrzycy

Hiperosmolarny śpiączka - to ekstremalny stopień zaburzeń metabolicznych u Cukrzyca typu 2. W rzadkich przypadkach, śpiączka występuje w innych typach cukrzycy. Typowe jest zaawansowanym wieku pacjentów, współistniejące choroby układu sercowo-naczyniowego. W tym stanie śpiączki charakteryzuje się niezwykle wysokim stężeniu glukozy we krwi. W tym samym czasie z zaburzeniami kwasowo-zasadowej równowagi krwi występuje. Oznacza to, że wartość pH krwi nie jest normalny. Ponadto, nie ma nadmiernego tworzenia się ciał ketonowych i wolnych kwasów tłuszczowych. Pacjenci nie będą oddech zapach acetonu lub głębokiego oddychania hałaśliwe. Pacjenci mogą mieć śpiączkę hiperosmolarny wyrażone w skrajnym stopnia odwodnienia. Podczas rozwoju stanu wyjątkowego (co kilka dni) Pacjent traci się do 10% wagi.

Mechanizm rozwoju śpiączki jest występowanie względnym niedoborem insuliny z chorobą współbieżne i nagłego odwodnienia. cukru we krwi wzrasta do wartości 5-10 razy większe niż normalnie. Małe stężenie insuliny w cukrzycy typu 2, nie zawsze jest tak mało tkanki tłuszczowej jest podzielona. Jej produkty rozpadu nie są wypełnione krwią. Ale poziom glukozy we krwi jest tak wysoki, że sama staje się właściwości toksyczne w stosunku do mózgu. Cukier wydalane z moczem. Ponieważ człowiek traci dużo płynu, który rozwija się odwodnienie.

Sprowokować stan hiperosmolarny: wymioty, biegunka, leki moczopędne, krwawienia, oparzenia, ograniczenie płynów, powiązanych procesów zakaźnych, urazu, zabiegu chirurgicznego, systematyczne naruszanie diecie.

Mimo że cukrzyca typu 2 jest łagodny, wystarczy traktować jedynie diety i tabletki, to nie znaczy, że pacjent jest bezpieczny od giperosmolyanoy śpiączki. W starszym wieku, każde jednoczesne choroba może mieć znaczący wpływ na metabolizm węglowodanów i spowodować pogorszenie cukrzycy.

Jeśli pacjent podejrzewa hiperosmolarny śpiączkę, musi być natychmiast przetransportowany do szpitala.

Leczenie hiperosmolarny śpiączki

Już w szpitalu zostaną przeprowadzone badania krwi i moczu. Leczenie będzie głównym choroby i choroby współistniejące. Najważniejsza w leczeniu stanu hiperosmolarny jest uważany uzupełnianie utraconej objętości cieczy z kroplomierzem. Leczenie insuliną prowadzi się również niskimi dawkami dożylnie co godzinę.

Kwasicy mleczanowej u chorych na cukrzycę

Kwasica mleczanowa - pilna stan, który pojawia się, gdy gwałtowny wzrost stężenia kwasu mlekowego w organizmie. W cukrzycy jest możliwe u chorych w średnim i starszym wieku, cierpi na ciężką chorobę wątroby, nerek, serca, płuc lub przewlekłym alkoholizmem. Kwas mlekowy jest utworzony w tkance podczas głodu tlenowego. choroby ciężkie, zwłaszcza serca i płuc, spowodować awarię tlenu.

W cukrzycy kwasicy mleczanowej prowokuje użycie jednego z leków hipoglikemizujących - metforminą. Lek ten promuje tworzenie się kwasu mlekowego w tkankach. Dla lekarzy najważniejsze w profilaktyce kwasicy mleczanowej jest jedynym rozsądnym metforminy. Pacjent jest zalecane, aby całkowicie zrezygnować z siebie i ściśle przestrzegać zleceń lekarskich.

Objawy kwasicy mleczanowej

Cechą objawów kwasicy mleczanowej są uważane rozlany ból mięśni, ból w klatce piersiowej, ciężkie osłabienie, duszność w spoczynku, ból w jamie brzusznej, spadek zdrowie. Kwasicy mleczanowej towarzyszy wymioty, nudności. ośrodek oddechowy podrażniona wysokie stężenie kwasu mlekowego, jednak istnieją głęboko głośny oddech. Zapach acetonu tam oddechu.

Leczenie kwasicy mleczanowej

Rozpoznanie choroby przeprowadza badań laboratoryjnych. Ustalenie analizy można uznać za definicję gwałtownie wzrósł poziom mleczanu we krwi. Leczenie tej śpiączki opiera się na wprowadzeniu roztworach alkalicznych, leków i innych płynów, aby utrzymać ciśnienie krwi. W niektórych przypadkach konieczne sesji oczyszczania krwi za pomocą sztucznej nerki maszyny.

Ciężka hipoglikemia w cukrzycy

Hipoglikemii coma - śpiączka, związany z gwałtownym spadkiem poziomu glukozy we krwi. Jest to najczęstsza stanów nadzwyczajnych w cukrzycy. Najczęściej występuje u pacjentów otrzymujących leczenie insuliną, a to jest również możliwe z dowolnym typem cukrzycy.

Prawda hipoglikemia jest obniżenie poziomu glukozy we krwi poniżej 2.2-2.8 mmol / l. Powoduje spadek stężenia glukozy w przedawkowania leków (na przykład, przez zapomnienie lub błędu), nieplanowane wykonywania, pomijając posiłkiem lub bez posiłku węglowodanów i alkoholu w odpowiednio dużej ilości. Oraz czysta dawki alkoholu 20-40 ml jest uważany za szkodliwy pod względem hipoglikemii.

Objawy hipoglikemii śpiączki

Manifestacje hipoglikemii związane z niedoborem energii w komórkach kory mózgowej i uwalniania dużych ilości hormonów stresu we krwi. Objawami hipoglikemii jest ból głowy, zawroty głowy, drętwienie warg, języka, niepokój, brak koncentracji, uczucie strachu, lęku, zaburzeń mowy, drgawki, głodu, nadmierne ślinienie, kołatanie serca, drażliwość, drżenie palców, drżenie ciała, zimne poty, nudności, wymioty, nadmierne oddawanie moczu, nagła utrata wzroku.

leczenie

Na pierwszych objawów hipoglikemii pacjenta powinno się pomóc - konsumować żywność, która jest zwykle zabronione diety - słodkie. Najlepiej jest pić gorącą herbatę z 2-3 łyżkami cukru i szklankę soku owocowego. Można również użyć cukierki, karmel, cukier lub cukier rafinowany i inne pokarmy na glukozę lub fruktozę. Jeśli pacjent nie ma czasu do czasu podjęcia węglowodanów, a następnie dochodzi do utraty przytomności i śpiączki rozwoju. W tym przypadku pomoc może mieć tylko przeszkolona osoba. należy wprowadzić roztwór glukozy dożylnie lub domięśniowo rozwiązanie glukagonu. Ciężka hipoglikemia wymaga hospitalizacji obowiązkowego badania, leczenia i edukacji.