Rumień guzowaty

Nazwa „rumień guzowaty” został wprowadzony przez brytyjski dermatolog Robert Villani w 1807 roku. Przez długi czas uznano chorobą konkretne jednostki chorobowe. Późniejsze badania przeprowadzono w dermatologii, który udowodnił, że węzłowy rumień jest opcją alergiczne zapalenie naczyń. inaczej układowe zapalenie naczyń uszkodzenie naczyń, rumień sferoidalnego charakteryzuje się lokalny ograniczone głównie kończyny dolne.

Rumień guzowaty choroba podatnych osób w każdym wieku, ale najczęściej obserwuje się u pacjentów w wieku 20-30 lat. Przed okresem dojrzewania, występowania rumienia guzowatego jest taka sama wśród mężczyzn i kobiet po okresie dojrzewania częstość występowania u kobiet jest 3-6 razy wyższe niż wśród mężczyzn. Charakteryzuje się wzrostem częstości występowania rumienia guzowatego w okresie zimowo-wiosennym.

Przyczyny rumień guzowaty

Główną przyczyną sensytyzacji rozwoju rumienią guzowatego różnych procesów zakaźnych w organizmie. Jest to przede wszystkim zakażenie paciorkowcem (ból gardła, szkarlatyna, anginy, streptodermii, kubek, zapalenie ucha, zapalenie pęcherza, reumatoidalne zapalenie stawów i wsp.) oraz gruźlica, rzadziej - jersinioza, kokcydioidomykoza, trihofitia, poradenitis. Choroba może również wystąpić z powodu narkotyków uczulenia. Najbardziej niebezpieczne leki w związku z tym są salicylany, sulfonamidy, jodki, bromki, antybiotyki i szczepionek.

Często towarzyszy rumień guzkowy sarkoidoza. Do rzadszych niezakaźne przyczyny jej rozwoju m.in. choroba Behceta, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Choroba zapalna jelit (Choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie jelita grubego, paraproctitis), Raka patologii ciąży. Istnieje rodzinnych przypadków rumień guzowaty związanej z dziedziczną predyspozycją do uczuleń lub innych czynników zakaźnych.

Przy rozwoju rumienią guzowatego z przewlekłą predysponowanych pacjentów z zaburzeniami naczyniowymi (żylakowatość, miażdżyca kończyn dolnych), choroby alergiczne (choroby pyłku, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry) Lub ogniska przewlekłego zakażenia (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Objawy rumienia guzowatego

Typowym objawem rumień guzowaty są gęste węzły znajdujące się w niższych częściach skóry właściwej i tkanki podskórnej. Węzły średnica waha się od 5 mm do 5 cm. Skórę wokół ich gładkich i jest w kolorze czerwonym. Elementy rumień guzowaty kilku wznieść się ponad ogólny poziom skóry, ich granice są nieostre ze względu na obrzęk otaczającej tkanki. Szybko rośnie do pewnej wielkości, jednostki przestają rosnąć. Zespoły bólowe u pacjentów z rumień guzowaty może mieć różne wyrażenia, a nie tylko zaznaczone palpacyjne węzłów, ale także spontanicznie. Swędzenie jest nieobecny. W ciągu 3-5 dni zaczyna węzły rozdzielczości, który manifestuje swoją pieczęć i nie towarzyszy upadku. Charakterystyczny rumień guzowaty jest zmiana koloru skóry na węzłach, który przypomina proces rozwiązywania siniaka. Początkowo czerwony staje się brązowa i sinicą zielonkawo żółty.

Najbardziej typowa lokalizacja miejsc rumień guzowaty u - przedniej powierzchni podudzia. Często obserwuje się symetrię zmian, lecz jest możliwe wykwity jednostronne lub sporadyczne. Elementy rumień guzowaty może pojawić się wszędzie tam, gdzie jest tłuszcz podskórny: na udach, pośladkach, łydek, ramion, twarzy, a nawet nadtwardówki gałki ocznej.

W większości przypadków, rumień guzowaty ma ostry początek i towarzyszy gorączka, anoreksja, ogólne złe samopoczucie, dreszcze. Około 2/3 pacjentów ma artropatia: Bóle stawów (bóle stawów), Ból podczas badania palpacyjnego, sztywność rano. W 1/3 pacjentów z rumień guzowaty subiektywnych objawów towarzyszy obiektywnych oznak zapalenia w stawie (artretyzm) Obrzęk i zaczerwienienie w złączu, wzrost lokalnej temperatury, obecność dostawowego wysięku. Stawowej zespołem z rumień guzowaty charakteryzuje uszkodzeń symetrycznych dużych stawów. Możliwy obrzęk małych stawów stóp i rąk. Objawy ogólne i artropatia może być kilka dni przed pojawieniem się komórek skóry.

Zwykle w ciągu 2-3 tygodni jest pełna rozdzielczość węzłów rumień guzowaty. W ich miejsce można zaobserwować czas przebarwienia i obierania. Jednocześnie z objawami skórnymi i stawów obejmuje zespół. W sumie, ostra forma rumień guzowaty trwa około 1 miesiąca.

Znacznie mniej rumień guzowaty uporczywie nawracające przewlekły przebieg. Ostra choroba objawia wygląd małej liczby pojedynczych węzłów niebiesko-różowy stałej konsystencji, które utrzymują się przez kilka miesięcy. Skórne objawy mogą towarzyszyć przewlekłej artropatii przepływającego bez deformacji stawów.

Diagnoza rumień guzowaty

Zmiany w danych laboratoryjnych z rumień guzowaty są niespecyficzne. Jednak oni odróżnić chorobę od innych zaburzeń, aby zidentyfikować przyczynę i choroby współistniejące. W analizie klinicznej krwi w ostrej lub przewlekłej nawracającej zaobserwowano rumień guzowaty leukocytoza i zwiększenie ESR. Bakposev nosogardzieli często wykazuje obecność infekcji paciorkowcami. Jeśli podejrzewasz Jersinioza odchody produce bakposev wyeliminować gruźlicę - tuberkuliny. Wyrażone stawowej zespół jest wskazaniem do konsultacji i badań reumatolog krwi czynnika reumatoidalnego.

W trudnych przypadkach w celu potwierdzenia diagnozy rumień guzowaty dermatologa wyznaczenie biopsję jednego z guzków. Badanie histologiczne powstałego materiału pokazuje obecność stanu zapalnego w ściankach małych tętnic i żył w międzypłatowe przegród na granicy skóry właściwej i tkanki podskórnej.

Określenie czynnik etiologiczny rumień guzowaty załączonym ognisk zakażenia i przewlekłych chorób naczyniowych może wymagać konsultacji terapeuty układu oddechowego, choroby zakaźne, audiologa chirurg naczyniowe phlebologist wsp. Specjalistów. W tym samym celu w diagnostyce rumień guzowaty można przypisać .. Rrhinoscopy i pharyngoscope CT i rentgenowskie płuc rheovasography kończyny dolnej ultradźwiękowego dolnych itp przewodzenia światła radiografii skierowaną ujawnia jednoczesne sarkoidozy, gruźlicy lub inny proces, w płucach. W tym przypadku często, ale nie obowiązkowe X-ray rumień guzowaty satelita jest jedno- lub dwustronne korzeń powiększenie węzłów chłonnych płuc.

Difdiagnostiki rumień guzowaty odbywa się skóry rumień stwardniały gruźlicy, zakrzepowe wędrowny, zapalenie tkanki podskórnej, guzkowe zapalenie naczyń, powstające podczas kiła Gunma.

Leczenie rumienia guzowatego

Skuteczność leczenia rumienia guzowatego jest w dużej mierze uzależnione od wyników leczenia przyczynowego lub chorób współistniejących. Produkowane rehabilitacji przewlekłej ogniska infekcji ogólnoustrojowej terapii antybiotykowej, terapia odczulania. Dla złagodzenia zapalenia i ulgi w bólu po podaniu rumień guzowaty niesteroidowy :. diklofenak Nurofen, ibuprofen itp Stosowanie pozaustrojowego korekcji krwi (krioafereza, plazmafereza, hemosorption) i promieniowania laserowego we krwi (ILIB) przyspiesza szybkie cofanie się objawów rumień guzowaty.

Nanoszony maści przeciwzapalne, kortykosteroidy, na powierzchni zapalenie stawów bandaż z Dimexidum. Z metod fizjoterapeutycznych z dobrym skutkiem rumień guzowaty posiadać UFO w dawkach rumień, magnetyczne, laser, Fonoforeza hydrokortyzonu regionu w miejscach zapalnych lub dotkniętych stawów.

Największe trudności w leczeniu pojawiają się w rozwoju rumień guzowaty na tle ciąży, ponieważ wiele leków jest przeciwwskazane w trakcie tego okresu.