Malaria

Malaria (przerywany gorączka, malaria) - grupa ludzkich chorób pasożytniczych, środki, które są różne rodzaje Plasmodium falciparum, dotykającą głównie erytrocytów i układu siateczkowo-śródbłonkowego. Malaria występuje z napadów gorączkowych, Banti i zespołem anemiczny. Malaria jest szeroko rozpowszechniona w Afryce subsaharyjskiej, Azji Południowo-Wschodniej, Oceanii, Ameryki Środkowej i Południowej. Rocznie zarejestrowany 350-500 mln. Spośród nowych najazdów i około 1,3-3 mln. Zgonów z powodu malarii na świecie. Wysoka zachorowalność malarii na świecie ze względu na rozwój oporności pasożytów konkretnej terapii, a wektory infekcji pasożytniczych - na działanie środków owadobójczych. W związku ze wzrostem przepływów migracyjnych i turystycznych importowanych przypadków malarii są coraz bardziej powszechne w Europie, Vol. H. W Rosji.

Przyczyny malarii

Malaria jest wywoływana przez pasożytnicze pierwotniaki, które należą do klasy Sporozoa, z rodzaju Plasmodium (Plasmodium falciparum). choroby u ludzi wywoływanych przez 4 gatunki Plasmodium: P. vivax (czynnik sprawczy malarii tropikalnej), P. malariae (czynnik sprawczy czterodniowym malarii), P. falciparum (czynnik wywołujący malarię tropica) i P. Ovale (owalny malarii patogenu, podobnie do trzeciego dnia).

Plasmodia malarii przechodzą złożony cykl życia, obejmujący rozwój bezpłciowy (schizogony) w gospodarzu pośredniego - rozwoju ludzi i seksualne (sporogenezy) w głównym organizmem gospodarza - żeński komara Anopheles. Zakażenie następuje po komar gryzie osobę lub pacjenta pasożyta malarii. Gdy bloodsucking komary żołądka, aby komórki męskiej i żeńskiej rozrodcze są pasożyty (mikro i makrogametotsity) - oto ich nawożenie w celu utworzenia zygoty i następnie oocysty. W wyniku Division Multiple oocysty przekształcany do formy inwazyjne Plasmodia - sporozoitów, które przechodzą w gruczołach ślinowych i można komar tam przez 2 miesiące.

Ludzi zaraża się przez ukąszenie zakażonej samic komara ze śliną, w którym sporozoity krwionośne wnikają gospodarza pośredni. U człowieka, pasożyty malarii przechodzi tkanki i bezpłciowe erytrocytowe fazie rozwoju. faz tkanki (ekzoeritrotsitarnaya schizogony) występuje w hepatocytach i makrofagach tkankowych, w których konsekwentnie sporozoity przekształcono tkanki Trofozoity, schizonty i merozoitów. Pod koniec tej fazy merozoity wprowadzić czerwonych krwinek, gdzie przepływy odczyn fazy schizogony. Komórki Blood merozoity przekształcone Trofozoity, schizonty i z których nowo utworzone przez podzielenie merozoity. Pod koniec tego cyklu, krwinki czerwone są zniszczone, ale uwolnione merozoity wprowadza się nowych erytrocytów, gdzie cykl powtarzających się transformacja. W rezultacie, 3-4 cykle czerwone komórki krwi, utworzona gametocytes - komórek niedojrzałych samców i samic rozrodczych dalszy rozwój (płciowe), która występuje w organizmie samicy komara Anopheles.

Biorąc pod uwagę charakterystykę Plasmodium, staje się oczywiste, że głównym sposobem przekazywania ludzkiej malarii jest przenoszona na człowieka, realizowanego przez ukąszenia komara Anopheles kobiety genus. W tym samym czasie, możliwe jest przekazywanie przezłożyskowego podczas ciąży, a także pozajelitowo zakażenie przez transfuzję krwi pobranej od pasożyta. W obszarach endemicznych malarii są bardziej narażone dzieci i goście. Pik występowania malarii pokrywa się z okresem aktywności komarów i przypada na okres letni jesienią.

Napadowe napady gorączkowe malarii związane z fazą erytrocytów rozwoju pasożyta malarii. Rozwój gorączki pokrywa się z rozkładem merozoitów erytrocyty uwalniania do krwi i ich produktów przemiany materii. substancje obce dla organizmu ogólne działanie toksyczne, powodujące reakcje pirogenne i rozrost komórek limfoidalnych komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego i wątrobie i śledzionie, co powoduje wzrost tych narządów. niedokrwistość hemolityczna malaria jest konsekwencją rozpadu czerwonych krwinek.

objawy malarii

Podczas okresu inkubacji wyizolowano malarii, ostrego przejawy okres pierwszorzędowych, drugorzędowych okres utajenia i okresu nawrotu. Okres inkubacji malarii tropikalnej i owalne malarii trwa 1-3 tygodni, z czterech - 2-5 tygodni, przy czym tropikalnych - około 2 tygodni. Typowe objawy kliniczne dla wszystkich form malarii są gorączkowe, Banti i anemię.

Choroba może rozpocząć ostrą lub krótki prodromalnych zjawiska - złe samopoczucie, bóle głowy, stan podgorączkowy. Podczas pierwszych dniach gorączki jest charakter zwalniający, później staje się przerywany. Typowy napad malarii rozwija się 3-5th dnia, charakteryzuje się kolejne fazy zmian: zimno, ciepło i pot. Atak rozpoczyna się zwykle w godzinach porannych z pięknymi dreszcze i wzrost temperatury ciała, które powodują, że pacjent iść do łóżka. W tej fazie jest oznaczony nudności, bóle i bóle mięśni. Skóra staje się jasno „gęsi” holodnymi- kończyn pojawia akrozianoz.

Po 1-2 godzinach, chłód fazy otrzymuje gorączka, która zbiega się ze wzrostem temperatury ciała do 40-41 ° C. Istnieje przekrwienie, hipertermia, rogowacenie naskórka, twardówki wtryskowego, pragnienie, powiększenie wątroby i śledziony. Nie mogą być emocje, delirium, drgawki, utrata przytomności. Na wysokim poziomie, temperatura może być ograniczona do 5-8 godzin lub więcej, to nie jest obfite pocenie się, gwałtowny spadek temperatury ciała do normalnego poziomu, co oznacza koniec gorączki ataku malarii. Na trzy dni atakami malarii są powtarzane co trzeci dzień, z czterech - .. co 4 dni, itd. Dla 2-3 tygodni rozwijających niedokrwistość hemolityczna, nie subikterichnost skóry i twardówki w normalnym kolorze moczu i kału.

Terminowe leczenie może powstrzymać rozwój malarii po 1-2 odcinków. Bez konkretnej długości leczenie vivax jest około 2 lat, tropikalne - o 1 rok, owalny-malaria - 3-4 lat. W tym przypadku, po 10-14 infekcji napadów wchodzi utajony etap, który może trwać od kilku tygodni do 1 roku i dłużej. Zwykle 2-3 miesięcy widocznego dobrobytu rozwijać wczesny nawrót malarii, które występują w taki sam sposób jak ostre przejawy choroby. Późne nawroty choroby występują po 5-9 miesiącach - w tym okresie ataki mają łagodny przebieg.

powikłania malarii

Ciężkie, niekiedy zagrażające życiu powikłania malarii może służyć malarii śpiączka, skostniały malaria, pęknięcie śledziony, obrzęk mózgu, ostra niewydolność nerek DIC, zaburzeń psychicznych.

Malarii śpiączka często skomplikowane dla falciparum malaria. Coma rozwój związany z mózgowych zaburzeń mikrokrążenia w wyniku tworzenia skrzepów pasożytniczej obejmującej erytrocytów zakażonych schizontów. W okresach malarii śpiączki izolowanym senność (senność, osłabienie) sopor (opóźnienie nagłym, zmniejszenie odruchów) i głęboką śpiączkę (utrata przytomności i odbicia). Zabójcza wynik na występowanie tego powikłania występuje w 96-98% przypadków.

Skostniały malarii towarzyszy rozwoju państwa z collaptoid niedociśnienie, Impuls nitkowaty, hipotermia, zmniejszenie odruchy, bladość, zimne poty. często tam biegunka a zjawisko odwodnienia. Znaki pęknięte śledziony malarii się samorzutnie i obejmują sztyletu ból brzucha promieniujący na lewym ramieniu noża, a ramię, ostry bladość, zimne poty, obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia, Impuls nitkowaty. Według US wykazały wolnego płynu w jamie brzusznej. W przypadku braku operacji awaryjnego wkrótce śmierć następuje z ostrą utratę krwi i szok hipowolemiczny.

obrzęk mózgu rozwija się, gdy złośliwy, piorunująca postać trzydniowych malarię częściej u dzieci w wieku przedszkolnym i młodzieży. Występuje na wysokości gorączką paroksyzm i charakteryzuje się ciężkim bólem głowy, drgawki z utratą przytomności, uwolnienie piany z ust i szybkiej śmierci pacjenta. rozwój ostrą niewydolność nerek malaria jest związany z silną wewnątrznaczyniowej hemolizy, zaburzenia przepływu krwi przez nerki, intensywne hemoglobinuria. Zwykle gorączka wynik hemoglobinuric.

Konkretne powikłania falciparum malarii zaburzenia psychiatryczne, włączając urojenia, pobudzenie, halucynacje i tak dalej. D.

diagnoza malaria

Fundam kliniczny Rozpoznanie objawów malarii triady: napadowe przerywana gorączka, powtarzane co 48 lub 72 godziny, powiększenie wątroby i śledziony, niedokrwistość hemolityczna. Jednocześnie okazuje się fakt odwiedzanie chorych regionów endemicznych znoszone transfuzji krwi i interwencji pozajelitowe w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy.

Szczególne Badania laboratoryjne malarii mikroskopowe dużych kropli krwi, co pozwala na wykrywanie obecności i ilości pasożytów. Jakościowa identyfikacja gatunków Plasmodium schizogony i etap prowadzi się badając rozmazu krwi. Pobieranie krwi lepiej do produkcji na wysokości drgawek gorączkowych. Wspieranie rolę w określaniu malaria odgrywają metody serologiczne - RIF, XRF, Phragmites. W kontekście diagnostyki różnicowej najważniejsze jest wyjątek gorączkowych u chorych bruceloza, dur powrotny, leiszmanioza, posocznica, gruźlica, rdzeniowych, żółtaczka hemolityczna, marskość wątroby, białaczka i inne.

leczenie malarii

Pacjenci z podejrzeniem malarii hospitalizowanych w szpitalu zakaźnym w celu ścisłego leżenia w łóżku, płynów, terapia płynów, regenerujący i leczenia objawowego. W razie potrzeby pacjenci poddani hemosorbtion i hemodializy.

Początkowo stosowany specyficzny chemioterapii malarii chininę, wyodrębniony z kory drzewa chinowej. Obecnie duża liczba leków syntetycznych, ale ze względu na szybki rozwój odporności pasożyta do leków syntetycznych, chinina nadal nie straciło na znaczeniu. W zależności od działania wywieranego przeciwmalaryczne podzielonych na shizontotsidy tkanki wywierany na formach tkanek malarii Plasmodia (hinotsid, prymachina) i gematotsidy wpływu eritotsitarnye form patogenem (hingamin, hloridin, ąuinacrine, chininą i wsp.). Przeznaczone są w różnych kombinacjach i w określonym wzorze, w zależności od postaci i stopnia ciężkości malarii. Tak więc, gdy vivax zwykle wykonywana obróbka 3 dni hingaminom następnie 10 dni hinotsida prymachina odbioru lub zniszczenia formy tkanki pasożyta. Istnieją inne schematy leczenia malarii.

Przewidywania i zapobiegania malarii

Terminowe i prawidłowe leczenie malarii prowadzi do szybkiego łagodzenia objawów klinicznych. Wypadków śmiertelnych występują podczas leczenia 1% przypadków, zwykle w skomplikowanych form falciparum malarii.

zapobieganie malarii odbywa się w dwóch kierunkach: do zniszczenia wektorów komarów patogenów i ochrony osobistej. Pierwsza tendencja polega na potraktowaniu powierzchni środkiem owadobójczym. Drugi - stosowanie sprzętu ochrony osobistej (kremy, mleczka, moskitiery), dla konkretnego profilaktyki farmakologicznej osobom podróżującym do obszarów o niekorzystnych malarii. Z myślą o wczesnym wykrywaniu chorych i wszystkich chorych z pasożytem Gorączka nieznanego pochodzenia Należy przeprowadzić mikroskopii krwi na malarię.