Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet

Zapalenie pęcherza moczowego jest jednym z najczęstszych schorzeń dotykających kobiety, znajdujące się u zbiegu urologii i ginekologii. Według statystyk, z zapalenie pęcherza w obliczu co drugą kobietę na całe życie. Patologia zdiagnozowana głównie u kobiet w wieku rozrodczym (20-40 lat) - jest również dość wysoka zachorowalność na zapalenie pęcherza moczowego u dziewcząt w wieku 4-12 lat (3 razy częściej niż chłopcy w tym wieku). W 11-21% przypadków zapalenia pęcherza u kobiet w stanie przewlekłym, T, E przebiega z 2 lub większej liczby zaostrzeń rocznie.

Przyczyny zapalenia pęcherza moczowego u kobiet

W większości przypadków zapalenia pęcherza u kobiet jest charakter zakaźny. Właściwości żeńskiej anatomii cewki (krótkie i szerokie), cewki moczowej, jak również topograficznych bliskości pochwy, odbytu i cewki moczowej, ułatwiają penetrację górę patogenów do pęcherza. Ponadto cewki (uplink) w łączu w dół ścieżki propagacji zakażenie pęcherz (z górnych dróg oddechowych) może występować lymphogenous (narządów miednicy) Krwiopochodne (z odległych narządów) trasy.

Aktywatory pęcherza moczowego u kobiet, z reguły są Escherichia coli (70-95%), Staphylococcus aureus (5-20%), co najmniej - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Zapalenie pęcherza u kobiet jest często rozwija się na tle zapalenie pochwy, zapalenie sromu i zapalenie cewki moczowej, powodowany kandydoza, gardnerellezom, mykoplazmoza, rzeżączka, ureaplazmozom, chlamydia, rzęsistkowica, gruźlica narządów płciowych i wsp. zakażenia.

Tradycyjnie głównym epizod lub zaostrzenie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet związane są z hipotermią, SARS, Początek aktywności seksualnej, zmiana partnera seksualnego, pojawienie się miesiączki, nadmierne spożywanie pikantnych potraw lub alkoholu, noszenie zbyt ciasnych ubrań. Czynniki wywołujące zapalenie pęcherza moczowego u kobiet, może również działać odmiedniczkowe zapalenie nerek, ciała obce i kamienie pęcherza, zastój moczu uchyłki, zwężenie cewki moczowej lub rzadko opróżnianie pęcherza, zaparcie.

Zapalenie pęcherza moczowego u dziewcząt może rozwinąć się w niezadowalającym genitaliów zdrowia, a także pęcherz neurogenny. Zapalenie pęcherza u kobiet w ciąży spowodowane przez zmiany hemodynamiczne i endokrynologicznych ciążową, transformacji mikroflory układu moczowo-płciowego.

W niektórych przypadkach, rozwój zapalenia pęcherza u kobiet może być wywołane przez radioterapię guzów miednicy, alergie, efektów toksycznych, chorób metabolicznych (cukrzyca, hiperkalciuria). W okresie klimakterium zapalenie pęcherza moczowego u kobiet rozwija się pod wpływem braku estrogenów i zmian zanikowych w błonie śluzowej układu moczowo-płciowego.

Występowanie pęcherza u kobiet przyczyniają szkody śluzowej pęcherza podczas operacji endoskopowej i manipulacji (cewnikowania cystoskopii, przezcewkowa pęcherza i in.). przewlekłe zapalenie pęcherza U kobiet z wyjątkiem zakażenia niskiej jakości mogą być spowodowane przez wypadnięcie macicy lub pochwy przewlekłe parametritis.

Klasyfikacja zapalenie pęcherza moczowego u kobiet

Etiologii pęcherza moczowego u kobiet mogą być bakteryjne (zakaźne) i nonbacterial (promieniowe, alergiczne chemiczne, leki toksyczne i m. G).

W zależności od zapalenia pęcherza zakaźnych patogenów z kolei dzieli się na specyficznej (Ureaplasma, Mycoplasma, chlamydią, gonokokowe itd.) I niespecyficzne wywołanych przez chorobotwórcze roślin.

Ze względu na zdecydowane zmiany morfologiczne w pęcherzu moczowym pęcherza moczowego u kobiet może być nieżytowe krwotoczny, mukowiscydoza, wrzód (wrzód włókniste), ropień, zgorzel, inkrustacji, ziarniniakowe, nowotwór, śródmiąższowe.

Jako że częstość występowania i lokalizacji zapalenia emitują rozproszone zapalenie pęcherza (łącznie), ograniczony (centralny) - cystauchenitis i trigonitis (zapalenie nalewa trójkąt).

Ze względu na charakter przepływu są ostre i przewlekłe (trwale) zapalenie pęcherza moczowego u kobiet podstawowych (powstały niezależnie) i drugorzędowych (wytwarzanie na tle innych chorób urologicznych).

na ostre zapalenie pęcherza Kobiety w większości przypadków zapalenie wpływa na komórki nabłonkowe i podnabłonkowych pokrycie śluzowej pęcherza moczowego. Endoskopowy nieżytowe zapalenie obraz charakteryzuje pęcznienie i reakcja przekrwienie śluzówki naczyń (rozszerzenie naczyń wtryskowe), obecność włóknikowe lub śluzowo-ropną płytki na miejsca zapalne. W trakcie postępującego zapalenia pęcherza u kobiet może mieć wpływ warstwy podśluzówkowej i nawet mięśni pęcherza.

Cystoskopowym oznaki krwotocznym zapaleniem pęcherza moczowego u kobiet jest wyrażona erytrocytowym infiltracji błon śluzowych krwotoki częściami odrzucenia krwawienia śluzówki w kontakcie.

Formularz wrzody od zapalenia pęcherza moczowego u kobiet są często opracowywane z uszkodzeniem promieniowania pęcherza. Owrzodzenia mogą nieść jeden albo wiele postaci, dotyczy wszystkich warstw ściany pęcherza (pantsistit) prowadzą do krwawienia Przetoki pęcherza. Jeśli rozwiną się wrzody zwłóknieniowe bliznowacenie i zmian sklerotycznych ściany pęcherza, co powoduje jej kurczenie się.

Kiedy phlegmonous zapalenie pęcherza moczowego u kobiet mają rozproszoną infiltrację leukocytów podśluzowej. Ropne zapalenie błony surowiczej (rozprzestrzenia się peritsistit) i otaczającej tkanki (paratsistit). Tkanki wokół pęcherzyka może tworzyć wrzodów, które przyczyniają się do dyfuzji przez uszkodzenie tkanki.

Zgorzelinowe zapalenie pęcherza u kobiet wpływ na całą ściankę cysty z rozwojem częściowej lub całkowitej nekrozy śluzówki, co najmniej - warstwy mięśni pęcherza, perforowanej ścianki z rozwojem zapalenie otrzewnej. Martwicze śluzowych i podśluzówkowe warstwy pęcherza może być oderwana i na zewnątrz za pomocą cewki. Konsekwencją zgorzelinowego zapalenie pęcherza jest twardnienie i blizny pęcherza.

Endoskopowo przewlekłe zapalenie pęcherza u kobiet charakteryzuje się obrzęk, zaczerwienienia i zgrubienia zanik błony śluzowej i zmniejszenie elastyczności. W niektórych przypadkach, błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej mogą być uformowane microabscesses i owrzodzeń.

Niegojących wrzody są inkrustowane soli, powodując rozwój inkrustacji, zapalenie pęcherza moczowego. Przewagą procesów proliferacji powoduje wzrost granulacji formacje tkanki granulatu lub polipowatych wzrostów (ziarniniakowe zapalenie pęcherza i polipoidalnej). Mniej powszechne w pęcherz może być utworzona torbiele, wystający ponad powierzchnię śluzową pojedynczo lub w grupach, w postaci małych uderzeniami reprezentujących przekrwienie podśluzówkowe tkanki limfoidalnej (pęcherzykowy zapalenie pęcherza moczowego).

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, kiedy określa się w obecności kobiet charakterystycznych glomerulations (formacje podśluzówkowej krwotoczny), pojedynczo wrzody Strzelec mają kształt liniowy z dolnej, pokrytej fibryną, nacieków zapalnych. Wierzymy, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego u kobiet jest spiralnie zwinięte pęcherza i zmniejszyć jego pojemność.

Objawy zapalenia pęcherza moczowego u kobiet

Ostrego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet przejawia nieoczekiwanie, zwykle po ekspozycji na jeden lub więcej czynników wyzwalających (hipotermia, zakażenie, uraz, kopulacji instrumentalny interwencyjnych itd.).

Przejawy zapalenia pęcherza moczowego u kobiet obejmują klasyczną triadę trudności w oddawaniu moczu, ropomocz (ropomocz), terminal krwiomocz.

zaburzenia oddawania moczu spowodowane zwiększoną pęcherza pobudliwość neuronowa odruchu pod wpływem stanu zapalnego, obrzęku i kompresji zakończeń nerwowych, co prowadzi do wzrostu tonu ściany pęcherza moczowego. Zaburzenia Dizuricheskie zapalenie pęcherza u kobiet charakteryzuje częstomocz (częste oddawanie moczu), stała chęć oddania moczu, potrzeba wysiłku, aby rozpocząć miktsii, ostre bóle w pęcherzu, ból i pieczenie w cewce moczowej, moczenie nocne.

Objawy ostrego zapalenia pęcherza z kobietami gwałtownie wzrasta. Nagłe parcie na mocz pojawia się co 5-15 minut, są wymagane, a Objętość każdej części zmniejsza się. Spastyczne skurcz mięśnia wypieracza doprowadzić do wstrzymania moczu. Ból towarzyszy początek i koniec mocheispuskaniya- miktsii ból jest zazwyczaj przechowywany w kroczu i okolicy łonowej.

Charakter i intensywność bólu zapalenie pęcherza moczowego u kobiet może się wahać od łagodnego dyskomfortu do nieznośnych skurcze. U młodych dziewcząt na tle bólu mogą być ostre zatrzymanie moczu. Kiedy cystauchenitis bolesne oddawanie moczu u kobiet jest bardziej wyraźny. Ekstremalnie bolesne objawy obserwowane u śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, jak również zapalenie spowodowane przez czynniki chemiczne i promieniowanie.

Obowiązkowe i trwałym znakiem zapalenia pęcherza u kobiet jest leukocyturia więc mocz staje się mętny ropne. Krwiomocz mikroskopowy jest często w przyrodzie i opracowane pod koniec oddawania moczu. Wyjątkiem jest krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet, w którym krwiomocz brutto jest wiodącym objawem. W przypadku ostrego zapalenia pęcherza kobiet temperatura ciała może wzrosnąć do 37,5-38 ° C drastycznie cierpi na ogólny stan zdrowia i aktywności.

Osobliwością przepływu zapalenia pęcherza u kobiet jest częste nawroty choroby: więcej niż połowa pacjentów występują nawroty choroby w ciągu roku po pierwszym epizodzie choroby. Przy powtarzających się ataków zapalenia pęcherza, które opracowane w ciągu jednego miesiąca po zakończeniu leczenia należy myśleć o ratowaniu infektsii później niż 1 miesiąc - o ponownego zakażenia.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet, są podobne do tych, w ostrej formie, ale nie tak wyraźnie wyrażone. Ból po opróżnieniu pęcherza jest umiarkowany, a częstotliwość oddawania moczu pozwala nie tracić wydajność i stosować się do ich tradycyjnego sposobu życia. W okresach zaostrzeń pęcherza moczowego u kobiet opracowanie kliniki ostra / podostrą vospaleniya- podczas remisji i klinicznych badań laboratoryjnych o czynny proces zapalny jest zazwyczaj nieobecny.

Rozpoznanie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet

Rozpoznanie zapalenia pęcherza u kobiet jest na podstawie badań klinicznych i laboratoryjnych mieszania i ehoskopicheskogo i endoskopowego badania danych.

Palpacyjne nadłonowy ostro bolesne. Zasadniczo analizę moczu oznacza się przez znaczny wzrost erytrocytów, leukocytów, białka śluzu, sole kwasu moczowego. Kiedy zapalenie pęcherza bakterii w moczu kobiet bakposev charakteryzuje obfitego wzrostu patogennych flory.

Rutynowe badania przesiewowe kobiet z zapaleniem pęcherza muszą obejmować konsultacje ginekolog badania pacjenta w fotelu, mikroskopowe, bakteriologiczne i analizy PCR wymazów ginekologicznych.

W diagnostyce nawrotu zapalenia pęcherza moczowego u kobiet odgrywa ważną rolę i cystografia cystoskopii. Cystoscopy pozwala na zdefiniowanie morfologiczną formę klęsce pęcherza moczowego, obecność guzy, kamieni moczowych, ciał obcych, pęcherza moczowego uchyłki, owrzodzenia, przetoki, należy wykonać biopsję.

US pęcherza pęcherz pośrednio potwierdza obecność kobiet z charakterystycznych zmian ściany pęcherza, obecność „ehonegativnoe” zawiesiny.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet powinno odbywać się pod nadzorem lekarza ginekologa i urologa. Relief ostrej postaci pęcherza moczowego u kobiet jest zazwyczaj 5-7 dni. Antybiotyki są stosowane z grupy fluorochinolony (cyprofloksacyna, norfloksacyna), fosfomycyna (monural), cefalosporyny, nitrofurany. Po wykryciu konkretnego mikroflory, odpowiednimi przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, leki anty-grzybicze.

Do usuwania bólu NLPZ są przypisane (nimesil diklofenak), rozkurczowe (papaweryna, Baralginum, Nospanum). W herbat dodawania (ekstraktów mącznicy lekarskiej, skrzyp, rdestu ptasiego, czerwony liści borówki czarnej i in.), Farmaceutyki roślinne (kanefron, tsiston, Phytolysinum) może być zalecane do głównego terapii lekowej.

W ostre zapalenie pęcherza kobiet zaleca się stosować, korzystnie sparing mlekowego roślinnego diety, zwiększony ciężar wody.

W przypadku nawrotu zapalenia pęcherza moczowego u kobiet, z wyjątkiem wyżej wymienionych przyczynowym i leczenie objawowe, wykazujące wkropleniu pęcherza, wewnątrzpęcherzowego jontoforeza, UHF inductothermy, magnetyczne, magnetyczne. Nawracająca zapalenie pęcherza moczowego jest diagnozowany u kobiet w okresie menopauzy, zaleca się stosowanie kremów dopochwowych lub periurethral estrogensoderzhaschih.

Wraz z rozwojem zgrubnej przerostu szyjki pęcherza realizowana przezcewkową wycięcia (TUR), pęcherza moczowego.

Profilaktyka zapalenia pęcherza moczowego u kobiet

W kwestii zapobiegania zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet znaczenie dołączone do przestrzegania higieny osobistej i seksualnej, terminowe leczeniu chorób ginekologicznych i urologicznych, zapobiegając chłodzeniu, regularne opróżnianie pęcherza. Konieczność ścisłego przestrzegania techniki aseptycznej podczas badań endovezikalnyh i pęcherza cewnikowania.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu zapalenia pęcherza moczowego u kobiet trzeba zwiększyć odporność, zabiegi profilaktyczne jesienią i wiosną.