Rak jajowodu

Ginekologii rak jajowodu jest stosunkowo rzadkie w 0,11-1,18% złośliwych nowotworów żeńskich narządów rozrodczych. Zwykle choroba jest diagnozowana u pacjentów powyżej 50 lat. Proces guz jest najczęściej jednostronne i wpływa jajowodu fiolki. Rzadziej raka jajowodu jest dwustronna.

Przyczyny i rozwoju raka jajowodu

Jasno określone poglądy na temat przyczyn raka jajowodu we współczesnej ginekologii nie są jeszcze dostępne. Wśród czynników predysponujących odróżnić wielokrotnie przenoszone zapalenie przydatków (salpingitis, adnexitises), Wiek powyżej 45-50 lat. W historii pacjentów jest często zauważyć braku dostawy lub bezpłodność, związane z brak menstruacji lub cykli bezowulacyjnych.

W ostatnich latach, należy rozważyć teorię etiologii wirusowej w rozwoju raka jajowodu, w szczególności roli wirusa opryszczka Typu II i wirusów brodawczaka osób.

Jak nowotwór przerost następuje rozciąganie i odkształcenia w jajowodzie, który uzyskuje retortoobraznuyu, jajowaty lub inny nieregularny kształt. Guz ma zwykle postać kalafiora z pagórkowaty, powierzchni melkovorsinchatoy, szarawy biały lub różowawy kolor. W jajowodzie opracowanie krwawienie, martwicę, zaburzenia prohodimosti- ewentualne naderwanie rozciągniętej rurowej ściany. Zewnętrzna powierzchnia dotkniętego jajowodu uzyskuje szare-niebieskawym lub ciemno purpurowy kolor powodu wyraźnych zaburzeń discirkulatornaya.

W szczelnie zamkniętej probówce ampullar wzór odwiertu tworzy hydro lub krew- piosalpinks. W przypadku otwartych otworów ampułki masy guza może wystawać do jamy otrzewnowej, w postaci pojedynczych guzów nowotworowych lub naroślami brodawkami. W wyniku okołoogniskowy zapalenie rakiem jajowodu jest zaopatrzone w kołki, macicy, gruczołu pętli jelitowej.

rozpowszechnianie guza raka jajowodu może wystąpić lymphogenous, Krwiopochodne oraz sposób wszczepiania. Lymphogenous ścieżka Przerzuty występuje częściej, ze względu na obfite rura zasilająca naczyń falopievoy limfatycznych. przerzuty Rak jajowodu uprzednio się tylko w pachwinie, kręgów lędźwiowych i nadobojczykowych węzłów chłonnych. Wielka sieć ukrwienie narządów płciowych wewnętrznych zapewnia wtórnej niewydolności jajników, macicy i jej więzadeł, pochwy. Implantacji przez raka jajowodu jest surowiczy pokrywy diseminirovat na trzewną oraz okładzinowych otrzewnej, w ogólnych procesach wymagających omentum, jelit, wątroby, nadnercza, śledziona, itp organów.

Klasyfikacja raka jajowodu

Złośliwy proces w jajowodzie mogą początkowo rozwijać (pierwotny rak jajowodu), lub może być wynikiem proliferacji rak endometrium lub jajników (rak wtórna). Przerzuty występuje również w jajowodach Rak piersi, żołądek, jelit (rak przerzutowy).

Zgodnie z typem histologicznym raka jajowodu często przedstawiane gruczolakorak (Surowiczy, endometrialnego, śluzowy, klarowny komórkowej perehodnokletochnoy niezróżnicowany).

Do stopnia zaawansowania raka jajowodu ginekologii pobranej 2 - klasyfikacji TNM i figo. Klasyfikacja TNM, na podstawie ustalania występowania pierwotnego guza (T), udział regionalnych węzłów chłonnych (N) i obecność przerzutów odległych (M).

etap 0 (TIS) - przedinwazyjnego raka jajowodu (in situ)

etap I (T1), - raka nie wystaje poza jajowodu (rurki)

• IA (T1a) - rak jest zlokalizowane w jednej macicy trube- nie kiełkują surowiczy obolochku- wodobrzusze jest nieobecny;
• IB (T1V) - rak jest zlokalizowana zarówno macicy trubah- nie kiełkują obolochku- surowiczy wodobrzusze jest nieobecny;
• IC (T1s) - Cancer ograniczone do jednego lub obu trubami- nacieki komórek surowiczych atypowe Pokrovski określa puchlinowego lub wysięku wody płuczącej z jamy brzusznej

etap II (T2), - raka się do jednego lub dwóch jajowodów i narządów miednicy

• IIa (T2a) - rozkład w nowotworach macicy i jajników
• IIB (T2b) - rozprzestrzenianie się nowotworów innych struktur miednicy
• IIC (T2S) - włączenie miednicy z obecnością komórek nietypowych w puchlinowego lub wysięku wody płuczącej z jamy brzusznej

etap iii (T3) - Rak dotyka jajowodu (rurki) rozsianego otrzewnej poza miednicy, przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych

• IIIA (T3a) - ujawnił mikroskopijne ognisk przerzutów poza otrzewnej miednicy
• IIIB (T3b) - otrzewnej ogniska przerzutu poniżej 2 cm, maksymalny wymiar
• III C (T3S / N1) - ognisk przerzutowych większa niż 2 cm, przerzuty do regionalnego (pachwinowego paraaortic) lymphonoduses

stadium IVB (M1) - są odległe przerzuty raka jajowodu, otrzewnej przerzuty siebie.

Objawy raka jajowodu

Rak jajowodu często objawia się już we wczesnym etapie. Ponieważ między jajowodów i macicy, nie anatomiczne wiadomość, produkty rozpadu guza i krwi przepływa przez komorę i szyjki macicy do pochwy, objawiające patologiczne wydzielanie.

Wydzielina z dróg rodnych może być surowiczego, seropurulent lub postaci sanioserous. Często nie są acykliczne krwawienia u kobiet w wieku rozrodczym, lub krwawienie z różną intensywnością w tle klimakterium. Prowadzone w tych przypadkach oddzielić łyżeczkowanie diagnostyczne nie zawsze jest możliwe do zidentyfikowania zadrapania w komórkach nowotworowych, co opóźnia diagnozę.

Patognomonicznych oznaki raka jajowodu jest „przerywana obrzęk” - okresowe przydział liczne leucorrhea, pokrywającą się ze zmniejszeniem wielkości workowate przydatków formacji. W przypadku raka jajowodu szybciej pojawia się ból w chorym: po pierwsze, charakter przemijający skurcze, a następnie na stałe.

Zatrucie, temperatury reakcji, osłabienie, wodobrzusze, wzrost przerzutowego raka szyjki macicy oraz nadobojczykowe węzłów chłonnych, wyniszczenie obserwowane w zaawansowanym rakiem jajowodu.

Diagnozowanie raka jajowodu

Prowadzenie informacyjny przedoperacyjnej diagnostyki raka jajowodu jest niezwykle trudne. Rak należy odróżnić od piosalpinks, salpigita, gruźlica jajowodu, ciąża pozamaciczna, raka śluzówki macicy i raka jajników.

Podejrzewa się, że rak jajowodu jest możliwe dysku limfotoku miesza się z krwi, tubarnym kolki, krwawienie.

Badanie ginekologiczne dopochwowe wykazała jedno- lub dwustronnie workowaty guza się wzdłuż trzonu macicy lub do przestrzeni Douglas. Rura wyczuwalny zazwyczaj nieregularnym retortoobraznoy lub owalny kształt z części nierównych konsystencji.

wydzieliny dochodzenie i odłamków szyjki i trzonu macicy i aspiraty z macicy w niektórych przypadkach umożliwia identyfikację komórki atypowe. Podejrzeniem raka jajowodu są określone we krwi związany z nowotworem markera CA-125, ale jego wzrost obserwuje się również w endometrioza i guzy jajnika.

Spośród metod instrumentalnych rak jajowodu najczęściej wykonywane przezpochwowej ultrasonografii lub Przezbrzuszna (ultradźwiękowy), który identyfikuje zdeformowane ściany rury, proliferację brodawkowaty, guz kistoznosolidnogo lub stałą strukturę.

Więcej informacji do diagnozy można uzyskać poprzez przeprowadzenie badania USG jamy brzusznej, bóle brzucha zdjęcia RTG, CT miednicy, laparoskopię diagnostyczną, laparoskopowej ultradźwięków.

Leczenie raka jajowodu

W przypadku raka szyjki macicy powinna być pierwszym etapem wykonywania histerektomii chirurgicznej z wypustki (pangisterektomii) z usuwaniem z sieci większej (omentektomiey), biopsja biodrowej, węzłów chłonnych okołoaortalnych i otrzewnej, wymazów z miednicy otrzewnej miednicy. Podczas operacji, przeprowadzonej pilnego badania histopatologicznego tkanki usunięte.

W przyszłości, w prawie wszystkich przypadkach poddanych chemioterapii pochodne platyny, radioterapii okolicach miednicy i para aorty.

W połączeniu leczenie raka jajowodu może zwiększyć pięcioletniego przeżycia bez nawrotów i okresu trwania.

Zapobieganie i prognozowania raka jajowodu

Profilaktyka raka jajowodu jest zredukowana do aktualnych stanów zapalnych przydatków utwardzanych regularne badania przesiewowe raka ginekologicznego, monitorowanie ginekologa.

Stopień przeżywalności po leczeniu raka jajowodu różnią się znacznie w zależności od stadium nowotworów. Kiedy sztuki. rak jajowodu stopień przeżywalności wynosi 65-75%, II sztuki. - 30-50%, III Art. - 14%, IV sztuki. - 0%.

Poprawiły rokowanie z aktualnych terapii skojarzonej. perspektywy przeżycia pogorszeniu w słabo zróżnicowany gruczolakorak, rak rozprzestrzenił się poza jajowodu.