Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego - najczęstsza choroba mężczyzna: około 50% mężczyzn cierpi z powodu jakiejś formy zapalenie prostaty. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego często dotyka mężczyzn w wieku od 20 do 40, którzy w okresie największego seksualnego, reprodukcyjnego i pracy działalności. W związku z tym, do wykrywania i leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego Urology przejmuje nie tylko medycznych, ale również istotny aspekt społecznym.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Według współczesnej klasyfikacji gruczołu krokowego, opracowany w 1995 roku, wyróżnić 3 rodzaje choroby:

• I. ostre zapalenie gruczołu krokowego.
• II. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest pochodzenia bakteryjnego.
• III. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest nonbacterial Pochodzenie / przewlekły ból miednicy zespół - objaw, który nie jest związany z oczywistych objawów zakażenia i kontynuowano 3 miesiące lub dłużej.
• III A - przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego w obecności składnika zapalnego (wykrywanie leukocytach i w wydzielinie z gruczołu krokowego chorobotwórczych infekcji);
• III B - przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego z zapalnym składnikiem nieobecności (białe ciałka krwi i patogenów w tajemnicy prostaty).
• IV. Bezobjawowe przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (brak dolegliwości o wykryciu leukocytów w wydzielinie gruczołu krokowego).

W obecności składnika zakaźnego sugeruje bakteryjne (zakaźnych) Przewlekłe prostatite- w nieobecności patogenów bakteryjnych - dla bakteryjnego (niezakaźnych), gruczołu krokowego. Uważa się, że 90-95% wszystkich przypadków jest przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego i tylko 10,5% - bakteryjnym.

Przyczyny przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Etiologia i patogeneza przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego związanego z zakażeniem trafieniu gruczołu krokowego następujący sposób: do góry (za pośrednictwem cewki) w dół (w przypadku odlewania zakażonych moczu z pęcherza moczowego), krwiopochodną (drogi przez krew) lub lymphogenic (chłonnego kolektory). Często występują uropathogens E. coli, Klebsiella, Proteus, gronkowce, paciorkowce, Corynebacterium, pasożytniczych, grzybowych i wirusowych patogenów. Wraz z niespecyficznych flory rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego mogą uczestniczyć patogenów do konkretnego cewki moczowej chlamydią, (Mycoplasma gonococcus, Trichomonas Gardnerella).

Jednakże w odniesieniu do rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego ważne jest nie tyle obecność i aktywność mikroorganizmów, jako stanu narządów miednicy i krążenie krwi w nich obecności chorób współistniejących, poziom mechanizmów obronnych.

Dlatego też wystąpienie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego może przyczyniać się do wielu czynników. Przede wszystkim, to chorób urologicznych - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, zwężenie cewki moczowej, nieutwardzony końca ostrego zapalenia gruczołu krokowego zapalenie jąder, najądrza i in., Microbial etioagent można wprowadzić prostatę odległej ognisk zakażenia, na przykład w obecności zapalenie zatok, zapalenie migdałków, próchnica, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropne zapalenie skóry i tak dalej. predysponować do przewlekłego zapalenia miejscowego i ogólnego hipotermia, hipertermia, pobyt w wilgotnym środowisku, zmęczenie, złe odżywianie i rzadkie oddawanie moczu pr.

Przewlekłe nonbacterial gruczołu krokowego jest zwykle związane z zastoinową (stagnacja) zjawisk w prostacie spowodowały zastój krążenia żylnego w narządów miednicy i zaburzenia gron drenaż prostaty. przekrwienie prowadzi do lokalnego nadmiaru naczyń krwionośnych prostaty, obrzęk, niekompletny opróżniania zakłóceniami bariery wydzielanie wydzielniczą silnikowe kurczliwości prostaty.

Stojąca zmiany zwykle ze względu na czynniki behawioralne - długi pozbawienie seksualne, praktyka przerwany lub przedłużonego stosunku, nadmiernej aktywności seksualnej, brak aktywności fizycznej, długotrwałego siedzenia, przewlekłe zatrucie alkoholem (nikotyna leku), narażenia zawodowego (wibracje). Do rozwoju bakteryjnego przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego predysponujących patologii narządów brzusznych i strukturach nerwowych posiadających ich unerwienia (np uraz rdzenia kręgowego) BPH, hemoroidy, zaparcie, androgenodefitsit i wsp. powodów.

Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego przejawia objawy miejscowe i ogólne. Lokalnych objawów należą gruczołu krokowego triady, znamienny ból, trudności w oddawaniu moczu i zaburzeń seksualnych.

Bólu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są stałe ból w przyrodzie, zlokalizowane w krocza, genitaliów, nadłonowy, pachwiny. zespół bólowy jest wzmacniany na początku i na końcu oddawania moczu, ból promieniujący z do głowy penisa, moszny, sacrum, odbytnicy. Ból po stosunku może zwiększyć lub w związku z długimi vozderzhaniem- osłabione lub wzmocnione po orgazmie, aby stać się intensywnie w momencie wytrysku. Natężenie bólu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego różni się od dyskomfortu ciężkiej, zaburzenia snu i wydajności, wyświetlacze. Ograniczona lokalizacja bólu w sacrum często traktowane jako osteochondroza lub korzonków nerwowych, w związku z którą pacjent może być leczony przez długi czas na własną rękę, bez uciekania się do pomocy medycznej.

Oddawanie moczu w przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego i bolesnej nauki. W ten sposób mogą być trudności z rozpoczęciem miktsii osłabienie lub nieciągły strumień moczu, uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza, częste nocnych pragnienia, pieczenie w cewkę moczową. W moczu, przewlekłego zapalenia prostaty wykrywa obecność przędzy pływających. Po wypróżnieniu lub obciążenie fizyczne z cewki pojawiają środków (prostatoreya), ze względu na zmniejszenie sygnału prostaty. W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego mogą doświadczać występowania świąd, uczucie zimna lub nadmiernego pocenia się w krocze, lokalne zmiany w zabarwieniu skóry związane ze stagnacji przepływu krwi.

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego towarzyszą poważne zaburzenia funkcji seksualnych. Zjawiska Dispotentsii może być wyrażona w pogorszeniu, bolesne erekcje, długie i częste nocne erekcje, trudności lub przedwczesny wytrysk, utrata popędu płciowego (zmniejszenie libido) Tracony się hematospermia orgazmu niepłodności. dysfunkcja seksualna jest zawsze trudne doświadczony człowiek, co prowadzi do zaburzeń psycho-emocjonalne, aż do nerwic i depresji, dalsze pogorszenie funkcji seksualnych.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego towarzyszy lekkim gorączka i złe samopoczucie. Ogólny stan przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego charakteryzuje się zwiększoną drażliwość, senność, lęk, zmęczenie, utrata apetytu, zaburzenia snu, zmniejszenie zdolności do pracy zarobkowej, twórcze i aktywność fizyczna.

Prawie jedna czwarta chorych na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego objawy od dłuższego czasu są nieobecne, co prowadzi do późnej skierowanie do urologa (androlog).

Długi czas trwania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego może być skomplikowane impotencja, vesiculitis, epididimoorhitom, niepłodność męska, nietrzymanie moczu, powstawanie kamienia torbieli i raka gruczołu krokowego, miażdżycy gruczołu krokowego, rozwój gruczolaków i rak prostaty.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Niezbędne do diagnozowania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego informacji uzyskuje się za pomocą kompleksowego laboratoryjnym badaniu instrumentalnej.

Wstępna ocena podejrzeniem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego zawiera wyjaśnienie historii i reklamacje gospodarstwa oględziny narządów płciowych wydzieliny, wysypki, podrażnienia, cyfrowych badań odbytnicy prostaty w celu określenia granic konturów, tekstury, tkliwość gruczołu.

W celu określenia strukturalne i funkcjonalne zmiany ultradźwięków gruczołu krokowego (prostaty prowadzeniem pokazane Trus).

Ważnymi metodami w diagnostyce przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są wydzieliny gruczołu krokowego moczu, badania bakteriologicznego wymazu z próbki moczu i szkło cewki 3 moczu, PCR i badanie RIF zgarniania na infekcje patogenami seksualnych, oznaczanie antygenu specyficznego prostaty (PSA).

Klinicznie istotne przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego w testach opartych na wykrywaniu patogenów chlamydia, mykoplazmoza, opryszczka, wirus cytomegalii, rzęsistkowica, rzeżączka, kandydoza, i niespecyficzne flory bakteryjnej.

ogrodzenia wydzieliny prostaty do badań prowadzonych po oddaniu moczu i masażu gruczołu krokowego. Objawów przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest zwiększenie liczby leukocytów w polu widzenia zmniejszenia liczby granulek lecytyna obecności organizmów chorobotwórczych.

Ogólna analiza moczu w przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego można znaleźć leukocyturia, Piura eritrotsiturii. Bakteriologiczne Posiew moczu objawia zakresu i charakteru bakteriurii. Podczas badania układu rozrodczego pokazuje badanie nasienia i MAR.

Zakres i przyczyny mikcji pomóc zidentyfikować badań urodynamicznych (Uroflowmetria, cystometrię, profilometrię, EMG). Z tych badaniach przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego można odróżnić od wysiłkowego nietrzymania moczu, pęcherz neurogenny i in.

Kiedy krwiomocz, hematospermia, obturacyjny wytwarzający puste pokazano endoskopia - ureteroscopy, cystoscopy.

Aby wykluczyć wymagane jest badanie PSA gruczolaka i raka prostaty, w niektórych przypadkach - biopsję prostaty z morfologicznego badania tkanek.

Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest uleczalna nie jest łatwe, ale należy pamiętać, że ożywienie jest wciąż możliwe i zależy w dużej mierze od postawy pacjenta, terminowości jego odwołania do specjalisty, zgodność definicji urolog ze wszystkimi przepisami.

Podstawę leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest bakteryjny leczenie przeciwdrobnoustrojowe według antybiogramem trwający co najmniej 2 tygodnie. NLPZ mających na celu zmniejszenie bólu i zapalenia (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksykam) - dla rozluźnienia urodynamicznych regeneracji mięśni prostaty i wydzieliny prostaty odpływ jest pokazana otrzymania a-blokery (OMNIC, dalfaz).

W celu poprawy drenażu prostaty, lokalny mikrokrążenie i mięśni tonu prostaty odbywa się kurs masażu terapeutycznego. masażu prostaty alokacji musi zostać zakończone, co najmniej 4 krople wydzielanie prostaty. masaż prostaty jest przeciwwskazane w ostrym bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego, ropień prostaty, hemoroidy, kamienie prostaty, odbytnicy szczelin rozrostu i raka prostaty.

Do łagodzenia bólu w przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego może być zalecana paraprostatichesike blokady akupunktury.

Duże znaczenie w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego podano w celu fizjoterapii jontoforezy, ultradźwięki, fonoforeza, magnetoterapią, laseromagnetotherapy, induktometrii, błota, SMC i gorących kąpielach SITZ w temperaturze 40 - 45 ° C, wlewy siarkowodoru i wody mineralne, wkraplanie do cewki moczowej.

Wraz z rozwojem komplikacji związanych z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego leczenie chirurgiczne: eliminuje zwężenie uretry- TURP lub prostatektomii na stwardnienie prostaty zhelezy- przezcewkowe wycięcie szyi pęcherza rozsianego to, przebicie i odprowadzanie torbieli i ropnie w prostaty obrzezanymi stulejki, indukowane nawracające infekcje dróg moczowych, itp. d.

Zapobieganie przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego

Zapobieganie przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego wymaga przestrzegania higieny seksualnej, szybkiego leczenia zakażeń układu moczowo-płciowego i extragenital normalizacji regularnego życia seksualnego, dosyć aktywności fizycznej, zapobiegania zaparciom, terminowe opróżnianie pęcherza.

Aby wykluczyć nawrót przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego niezbędny dynamicznego egzaminów Androlog (urolog) - kursy zapobiegawczych fizjoterapii, multiwitaminy, immunomodulyatorov- wyjątków wychłodzenia, przegrzania, stres, złe nawyki.