Pneumoempyema

Pneumoempyema - specjalny formularz bakteryjne zniszczenia płuc, znamienny ropa wydajnością powietrza do jamy opłucnej i tworzenie płuc i opłucnej przetoki. Pneumoempyema do 38% bakterii zniszczenia legkih- co piąty zgorzel ropnia pneumoempyema skomplikowane. W pulmonologii pneumoempyema traktować jako swego rodzaju ropniak. Ze względu na lokalizację pneumoempyema podzielonych na ogółem (bez zrostów opłucnej) i ograniczony (otorbione w obecności opłucnej zrosty). Całkowita pneumoempyema można nienaprężonym (gruntowane) i naprężenia związane z wysokim ciśnieniem w jamie opłucnej obecności mechanizmu zaworowego w oskrzelowo przetoki.

powody pneumoempyema

Pneumoempyema wystąpiło ostre ropnych niszczące procesy w płucach, co komplikuje chorób zakaźnych i chorób zapalnych wywołanych przez ropne mikroflory: Staphylococcus paciorkowiec, Pseudomonas palochkoy- beztlenowce (Klebsiella, Clostridium), oraz prątki gruźlica. Tło, na którym powstaje pneumoempyema może być wrodzona Festering torbieli ropień lub zgorzel, nieprzenikniony gruźlica, abscessed zapalenie płuc, ostre ropne Lobito.

Najczęstszą przyczyną pneumoempyema - przełom w jamie opłucnej płuc ropne naciskiem w komunikacji z oskrzeli oraz w zmianach gruźliczych - topienia i otwierania podkorowych ognisk caseation. Czasami pneumoempyema może być spowodowane Ropniaki spowodowane gnilny beztlenowej Clostridium perfringens, produkt odpadowy, który jest gazem lub wiadomości empyema jamy z zewnątrz przez przetokę albo nawinięta wady klatki piersiowej. Dzieci pneumoempyema często występuje przeciwko septicopyemia tle jako wtórne ropne ostrości.

pneumoempyema rozwój spowodowana przez amplifikację zapalnego uszkodzenia płuc z utworzeniem centrum ropnej (zaostrzeniu cysty, ropień), głęboko zniszczenia (jam, martwica) zniszczenia tkanki płucnej, kory i opłucnej trzewnej i otwarcia ropień w opłucnej. W obecnym etapie rozróżnienie licznych złamać płuc i opłucnej przetoki (po perforacji ogniskowej martwicy) i pokrytą płuc i opłucnej przetoki (przetoki podczas łączenia krawędzi do bliższej części opłucnej).

Intensywność odprowadzania ropy i powietrza w jamie opłucnej, zależy od wielkości przetoki, ropnie i zapalenie oskrzeli łączący się z nimi, jak również szybkość resorpcji opłucnej mieszaniny gazowej. Przy szybkim dostępu powietrza i tworzy zespół doopłucnowo napięcia ropa z gwałtownego wzrostu ciśnienia w opłucnej chwilowego załamania płuc, śródpiersia przesunięcia, plevropulmonalnogo wystąpienia wstrząsu. Zapisywanie plevrobronhialnogo przetoki obsługuje powietrza i ropne zapalenie plevry- pokryte przetoki może blizny lub ponownie opłucnej gniazda.

objawy pneumoempyema

Pneumoempyema mogą wystąpić ostre, łagodne i usuwane postaci klinicznych. Zależy to od charakteru i stopnia ropnych niszczących zmian tkanki płucnej, zjadliwość patogenu, wysięk reakcja na rozwój zapalenia. Najszybszy zyski podczas pneumoempyema spowodował przełom zgorzel ropień płuca. W klinice pneumoempyema 2 fazy rozdzielono - ostrych zaburzeń oddechowych i twardych subcompensation występujące na tle zatrucia wyraźne i temperatury reakcji.

Ostra postać pneumoempyema zaczyna się gwałtowny silny ból w dotkniętym stronie klatki piersiowej, nagły atak kaszlu, ciężka duszność, krótkiego bezdechu. Zauważono zwiększenie bladość i sinica skóry i błon śluzowych, na zimno wilgotna pot, ostry niedociśnienie (50-70 mm Hg), puls nitkowaty.

Objawy prostego i ograniczonego pneumoempyema podobny do objawów ropniaka opłucnej. W przypadku braku mechanizmu zaworowego stanu pacjenta stopniowo stabilizowany reakcji wyrównawczych wyrównane impulsów wyciszony objawy bólu. Bez ewakuacji ropy do objawów zatrucia przednich ropnej, wysoka gorączka może być „ropiejących” Różnice w dwóch stopniach, dreszcze, pocenie się, ciężka utrata apetytu.

Zajętości pneumoempyema charakteryzuje się wyjątkowo trudne ze względu na ogólny stan ostrą niewydolność oddechową. Pacjent jest niespokojny, zajmuje wygodną pozycję przymusowej - siedzi, opierając się o krawędź łóżka z rękami. Zazwyczaj żyły szyjnej, duszność, może występować z zespołem napięcia mięśni klinicznych psevdoabdominalnogo przedniej ściany jamy brzusznej. W obecności mechanizmu zaworowego rozwija się rozedma płuc, podskórnie na szyi, twarzy, klatki piersiowej, śródpiersia. Etap subcompensation nie występuje. Zwiększenie oddechowego i niewydolność układu krążenia w przypadku braku opieki medycznej stanowić bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Łagodnym postaci przeważa pneumoempyema subcompensated wewnątrz, podczas szybkiego ograniczenie ropnego wysięku wnęki zachodzi proces przewlekłości. Erased formy pneumoempyema może nastąpić niepostrzeżenie z zaznaczonymi objawami miejscowych i ogólnych głównej ropnym destrukcyjnej choroby płuc.

diagnoza pneumoempyema

Pneumoempyema diagnoza znaczenie ma danych klinicznych, badań radiologicznych, fluoroskopii i CT polypositional płuc, torakoskopii przezklatkowej nakłucie opłucnej.

Kiedy stres określana jest pneumoempyema zauważalne opóźnienie dotyczy części klatki piersiowej w akcie oddechowego, przedłużenie przestrzeni międzyżebrowych, nagłe pojawienie się dźwięku zapakowanego do spania na boku, płuc i układu tłumienia hałasu amforichesky odcień oddychaniu oskrzelowej.

Radiogramy na pneumoempyema znamienny przemieszczenia narządów śródpiersia zdrowemu strony, obecność jednego lub więcej poziomych poziomu cieczy (ropa) w jamie opłucnej, na których stoją ostro zdefiniowany pęcherzyk powietrza. Nieograniczony pneumoempyema obserwowano częściową lub całkowitą niedodma z ograniczoną procesu - wydłużonych wrzecionowatych otorbione wnęki powietrzne ropnych. Rozdzielenie arkuszy trzewnych i ciemieniowych opłucnej patognomonicznych dla pneumoempyema i dobrze zdefiniowane na plevrografii po wzmocnienia kontrastowego.

Wytwarzanie ropy i powietrza w opłucnej uwierzytelni zdiagnozowanych wcześniej dostarczone pulmunologa lub chirurgii klatki piersiowej, a także pozwala na badanie mikrobiologiczne materiału pobranych z jamy opłucnej. Niezbędnym etapem jest różnicowaniu ostrego pneumoempyema zawał mięśnia sercowego, PE, astma, angina, perforowany wrzód, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, subpleurally zgorzelinowe ropnie i bolesne torbiel płuc.

leczenie pneumoempyema

Leczenie pneumoempyema odbywa się w szpitalu chirurgicznym i obejmuje wydarzenia miejscowych i ogólnych. W przypadku ostrego i skomplikowany kształt pokazany wysięk ogumienia usunięciu powietrza i wycofanie napięcie odma, a następnie odprowadzanie opłucnej z aktywnym zasysania ropą. Dla małych zamkniętych wnęk ropne skuteczną kombinację powtórnego przemywania jamy opłucnej roztworami antybiotyków aktywnego odprowadzania ssania. Możliwe długotrwałe cewnikowanie ropień w płucach przez tchawicy i oskrzeli ze stwardnieniem nawadniania narkotyków. W celu usunięcia ze stanu pacjenta szoku prowadzi terapii infuzyjnej, zewnątrzustrojowe detoksykacji (hemosorbtion, plazmaferezy), jak również leczenie tlenu, glikozydy nasercowe podaje się kortykosteroidy. Wraz z antybiotykoterapią gdy pneumoempyema zastosowanie pasywnego i aktywnego immunizacji immunomodulacji.

Jeśli jest otwarty oskrzelowo posty wykonać kauteryzacji przez intraplevralnogo lipiodol wprowadzenie i iodinol, tymczasowego zamknięcia gąbka z pianki oskrzela podczas bronchoskopii. Odwołując się do zabiegu po niepowodzeniu odwodnienia przez kilka dni. Satysfakcjonujących wyników torakostomii, pnevmoabstsessotomii tkanki szycie płuc szycie przetoki. Z częściowego rozprężenia płuc po maksymalnym oczyszczania opłucnej łuszczenia trzeba szybko i thoracoplasty. W najcięższych przypadkach wykonanych plevrolobektomiya, krawędzi lub resekcja płuc.

Prognoza pneumoempyema poważne i określa nasilenia destrukcji płuc. U dzieci, zwłaszcza w młodym wieku, ciężkie przypadki mogą osiągnąć 10-20%. Kiedy szybka diagnoza i odpowiednie leczenie, wynik generalnie korzystne. W dłuższej perspektywie istnieje ryzyko powstania nieodwracalnych zmian w tkance płucnej z rozwojem przewlekłego nieswoistego zapalenia.