Złośliwe nowotwory płuc

Złośliwe nowotwory płuc - ogólny pomysł, który łączy się z grupy nowotworów płuc i tchawicy, oskrzelach, znamienny niekontrolowanego podziału i proliferacji komórek, inwazji otaczających tkanek, ich zniszczenia i przerzutów do węzłów chłonnych i odległych narządów zlokalizowane. Złośliwe nowotwory płuc rozwija od średniego, niskiego lub niezróżnicowanych komórek, które różnią się znacznie w konstrukcji i działania do stanu normalnego.

Najczęstszym złośliwym nowotworem płuc jest rak płuc. U mężczyzn rak płuc występuje 5-8 razy częściej niż kobiety. rak płuc zwykle dotyczy pacjentów w ciągu 40-50 lat. rak płuc zajmuje 1. miejsce wśród przyczyn zgonów zarówno wśród mężczyzn (35%) i kobiet (30%). Inne formy raka płuc są rzadziej rejestrowane.

Przyczyny nowotworów płuc

Powstawanie nowotworów złośliwych, bez względu na umiejscowienie chorób związanych z różnicowaniem komórek i proliferacji (proliferacji) tkanek zachodzących na poziomie genetycznym.

Czynniki powodujące takich zaburzeń w tkankach płuc i oskrzeli są następujące:

• aktywnego i biernego palenia wdychanie dymu papierosowego. Palenie tytoniu jest głównym czynnikiem ryzyka raka płuc (90% u mężczyzn i 70% u kobiet). Nikotyna i smoła zawarta w dymie papierosowym, mają działanie rakotwórcze. W biernych palaczy prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów złośliwych płuc (szczególnie rak płuc) zwiększa się wielokrotnie.
• szkodliwe czynniki zawodowe (narażenie na działanie azbestu, arsenu, chromu, niklu, pyłu radioaktywnego). Osoby związane z zawodu ze względu na wpływ tych substancji są narażone na ryzyko zachorowania na raka płuc, zwłaszcza jeśli są one - palacze.
• zakwaterowania w obszarach o podwyższonej promieniowaniem radonowym;
• Obecność bliznowacenie tkanki płuc łagodne guzy płuc, podatne na złośliwość, zapalne i ropne procesy płuc i oskrzeli.

Te czynniki wpływające na rozwój nowotworów złośliwych płuc, może spowodować uszkodzenie DNA i aktywacji onkogenów komórkowych.

Rodzaje złośliwych nowotworów płuc

Złośliwe nowotwory płuc mogą początkowo rozwijać oskrzela lub tkankę płuc (guza pierwotnego), jak również do dawania przerzutów do innych narządów.

rak płuc - niedrobnokomórkowy płuc, nowotwór nabłonkowy złośliwy wywodzący się z gruczołów błony śluzowej oskrzeli, oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Rak płuca ma właściwość przerzutów do innych tkanek i narządów. Przerzuty mogą wystąpić na 3 sposoby: limfatycznego, krwiopochodnej i implantacji. Krwiopochodne ścieżka obserwowane podczas kiełkowania naczyń krwionośnych nowotworu, lymphogenous - limfy. W pierwszym przypadku, komórki nowotworowe są transportowane za pośrednictwem krwi do drugiego płuca, nerki, wątroby, nadnerczy, kosti- w drugim - w węzłach chłonnych nadklyuchichinoy pola i śródpiersia. Implantacja przerzutów obserwowana podczas kiełkowania złośliwych nowotworów płuc w opłucnej i rozprowadzić ją na opłucnej.

Według lokalizacji guza w stosunku do oskrzeli Rozróżnić rak płuc obwodowych (Rozwija się z małych dróg oddechowych) i centralny rak płuc (Opracowane od głównej, kapitału lub odcinkowym oskrzeli). Wzrost guza można wewnątrzoskrzelowych (do światła oskrzeli) i okołooskrzelowego (do tkanek płucnych).

Według struktury morfologicznej następujących rodzajów raka płuc:

• niskie i bardzo zróżnicowaną płaskonabłonkowego (rak płaskonabłonkowy, rak płuc);
• niska, dobrze zróżnicowany rak gruczołowy płuc (gruczolakorak);
• niezróżnicowany (lub ovsyanokletochny drobnokomórkowy) Rak płuc.

W sercu mechanizmu rozwoju płaskonabłonkowy rak płuca zmiany w nabłonku oskrzeli są: podstawienie tkanki gruczołowej oskrzeli włóknistej cylindrycznej płaskich nabłonka, wygląd ognisk dysplazji się rak.

W występowaniu raka odgrywać rolę czynniki hormonalne i genetyczne predyspozycje, które aktywują czynniki rakotwórcze, uwięzionych w organizmie.

rak Ovsyanokletochny odnosi się do złośliwych nowotworów płuc rozproszonego układu neuroendokrynnego (APUD-System), wytwarzając substancję biologicznie czynną. Ten typ raka płuc daje krwiopochodnej przerzut na wczesnym etapie.

chłoniak - rak płuc, pochodzących z układu chłonnego. Chłoniak jest zlokalizowany głównie w płucach lub przerzutów do nich innych narządów (piersi, jelita grubego, odbytnicy, nerki, tarczycy, prostaty, żołądka, jąder, szyjki macicy, skóry, i kości).

mięsak - raka płuc, która rozwija się z wewnątrz-pęcherzykowego oraz okołooskrzelowego tkanki łącznej. Mięsak często rozwija się, a nie po lewej prawej raka płuc. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety mięsak 1,5-2 razy.

rak opłucnej (międzybłoniak opłucnej) - nowotworów złośliwych pochodzenia z mezotelium - tkanki nabłonkowe wyściełające opłucnej. Najbardziej uderzającą opłucnej rozproszony najmniej - lokalnie (jako podmioty polypous i węzłów). Jak wynika z opłucnej zagęszcza do kilku centymetrów, chrząstka staje gęstości staje się szorstka.

złośliwy rakowiaka nabywa wszelkie oznaki raka płuc: nieograniczona naciekowe wzrostu, przerzuty do odległych narządów (inne zdolności płuc, wątroby, mózgu, kości, skóry, nadnercza, nerki, trzustka). W przeciwieństwie rakowiaka raka płuc rośnie wolniej i później przerzuty tak radykalna operacja daje dobre rezultaty, lokalne nawroty są rzadkie.

Klasyfikacja raka płuc

W onkopulmonologii stosowanych do klasyfikacji TNM raka płuca systemu międzynarodowego, w którym:

T pierwotny nowotwór złośliwy płuc, jego wielkości i stopnia kiełkowania materiału:

• TX - radiologicznych Bronchological dane dotyczące obecności nowotworów złośliwych płuc, są dostępne, ale jest określony przez nieprawidłowych komórek w popłuczyny oskrzelowe lub plwocina
• Do - pierwotny guz nie jest określona
• TIS - przedinwazyjnego (śród) Cancer
• Tl - otoczona przez tkankę płuc lub narządów opłucnej określonej średnicy guza 3 cm, objawy zmian w bronchoskopii oskrzela głównego nie wykryto
• T2 - określonej średnicy guza większy niż 3 cm, przechodząc pod główną strefę oskrzela rozgałęzienia nie jest mniejszy niż 2 cm, inwazja i opłucnej trzewnej lub obecności niedodma płuc
• TK - inwazji guza z klatki piersiowej ciemieniowe opłucnej, osierdzia, membrany lub rozprzestrzeniać się na głównej oskrzela, krótki mniejszy niż 2 cm, przed rozwidleniem, lub towarzyszą im niedodma cały nowotwór dowolnej wielkości legkogo-
• T4 - guz nacieka śródpiersie, mięśnia sercowego, dużych naczyń (aorta pnia płucnego, żyły głównej górnej), przełyku, tchawicy strefy odgałęzieniu szkielet i nowotworów towarzyszy wysiękowego zapalenie opłucnej.

N - zaangażowanie regionalnych węzłów chłonnych:

• NX - wystarczających danych, aby ocenić regionalnych węzłów chłonnych
• NO - brak zmian przerzutowych wewnątrz klatki węzłów chłonnych
• N1 - przerzuty lub rozprzestrzenianie się nowotworu do płuc okołooskrzelowego lub (I), węzłów chłonnych korzeniowe płuc
• N2 - przerzuty raka płuc w węzłach chłonnych i śródpiersia rozgałęzienie ze zmiany
• N3 - przerzuty raka płuc w węzłach chłonnych korzenia i śródpiersia po stronie przeciwnej, lub nadobojczykowe węzłów chłonnych po obu stronach preskalennye

M - brak lub obecność przerzutów:

• MX - wystarczających danych, aby ocenić przerzutów odległych
• Mo - brak odległych przerzutów
• Ml - obecność przerzutów

G - stopniowanie stopień różnicowania nowotworów złośliwych płuc (określana po badaniu histologicznym)

• GX - jest to niemożliwe, aby ocenić stopień zróżnicowania komórek
• GI - high-grade
• G2 - umiarkowanie zróżnicowany
• G3 - słabo zróżnicowane
• G4 - niezróżnicowany

Odróżnić stadium raka płuc IV:

• I - płuc rozmiar nowotworu do 3 cm do lokalizacji w pojedynczym segmencie lub odcinkowej oskrzela, nie ma przerzutów.
• II - rozmiar nowotworu płuc do 6 cm, z lokalizacją w pojedynczym segmencie lub odcinkowej oskrzeli obecności pojedynczych oskrzelowo przerzutów do węzłów chłonnych
• III - wielkość nowotworu płuc więcej niż 6 cm, przechodząc na sąsiedniej wspólne sąsiadujące głównego oskrzela lub przerzutów tchawiczo, odgałęzieniu przytchawiczej węzłów chłonnych.
• IV- nowotwór płuc obejmuje drugiego płuca sąsiednie narządy nie są znaczne lokalne i odległych przerzutów raka opłucnej.

Znajomość klasyfikacji złośliwych nowotworów płuc pozwala przewidzieć przebieg i wynik choroby i plan leczenia.

Objawy złośliwe nowotwory płuc

Objawy nowotworów złośliwych płuc, są określone położenie, wielkość guza, jego stosunek do światła oskrzeli, powikłania (niedodma, zapalenie płuc), Występowania przerzutów.

Wczesne objawy nowotworów złośliwych płuc nie jest specyficzny. Pacjenci zaniepokojeni zwiększanie słabości, zmęczenie, przerywana gorączka, złe samopoczucie i. Początek nowotworu często maskowane przez kliniki zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, częste SARS. Wzrost i nawrót tych objawów powodują, że pacjent do lekarza.

Dalszy rozwój raka płuc wewnątrzoskrzelowej lokalizacji charakteryzuje się uporczywy kaszel i odkrztuszanie z śluzowo-ropną często krwiopluciem. pneumorrhagia Mówi o kiełkowania guza w dużych naczyniach.

Wraz ze wzrostem raka płuc wzrasta wielkość zjawiska zaburzenia drożności oskrzeli - duszność.

Obwodowych guzy płuca bezobjawowe kiełkowania aż do klatki piersiowej i opłucnej, kiedy nie jest ostry ból w klatce piersiowej.

Późne przejawy złośliwe nowotwory płuc - osłabienie, utrata masy ciała, wyniszczenie. W późnych stadiach raka płuc towarzyszy masową nawracających krwotocznego zapalenia opłucnej.

Rozpoznanie guzów złośliwych płuc

Objawy fizyczne wyrażona we wczesnym stadium raka płuc onkoprotsessa nietypowe. Głównym źródłem światła wykrywania nowotworów złośliwych w etapie klinice radiografii brak. Złośliwe nowotwory płuc, może być przypadkowo ujawnione przez fluorografię profilaktyczne. Gdy radiographing Lung określonej średnicy nowotworowych 5-6 mm, a miejsca restrykcyjne nieprawidłowości układów oskrzela, niedodma i infiltracji. W trudnych przypadkach dodatkowo diagnostyczne wykonywane MRI lub CT skanowania.

Kiedy obwodowa lokalizacji nowotworów płuc jest określona przez wysięk opłucnowy. Potwierdzona diagnoza nowotworów złośliwych płuc cytologia wysięk opłucnowy, otrzymany przez nakłucie lub biopsji opłucnej.

Obecność pierwotnego nowotworu lub przerzutów w płucach można zainstalować plwociny cytologii.

Bronchoskopia pozwala kontrolować subsegmental oskrzela w górę, w celu wykrycia guza, popłuczyny oskrzelowe nosić ogrodzenia i transbronchialnej biopsję.

guzy głęboko zakorzenione rozpoznaje się przy użyciu igły biopsji płuc i histologii. Korzystanie torakotomii diagnostycznych lub torakoskopii określoną funkcjonalność złośliwych nowotworów płuc.

W przypadku przerzutów raka płuc w węzłach chłonnych preskalennye spędzają biopsji następnie histologicznej definicji guza. Odległych przerzutów płuc guza pierwotnego ujawnił ultradźwięków echolokacji skanowania radioizotopowe lub CT (PET).

Leczenie złośliwych nowotworów płuc

Rodnik metoda leczenia złośliwych nowotworów płuc jest chirurgiczne usunięcie z nich, które są przeprowadzane torakochirurgów. Biorąc pod uwagę, że etap i rozległe uszkodzenia wytwarzać usunięcie jednego lub dwóch płatów płuc (Lobektomia bilobektomiya) - lub gdy częstość występowania procesu - usuwanie z płuc i węzłów chłonnych, regionalne (płuca). Sposób zabiegu torakotomii lub może być wideotorakoskopii. Pojedyncze lub wielokrotne przerzuty w płucach działa, jeżeli usunięciu pierwotnego guza jest.

Leczenie nowotworów złośliwych płuc nie odbywa się w następujących przypadkach:

• niezdolność do całkowitej resekcji guza
• obecność przerzutów
• poważnych zaburzeń czynności płuc, serca, nerki, wątroby

Względna przeciwwskazaniem do zabiegu jest wiek pacjenta powyżej 75 lat.

Po operacji, lub w obecności przeciwwskazań do zabiegu przeprowadzono promieniowania i / lub chemioterapię. Często różne rodzaje leczenia nowotworów złośliwych płuc łączyć: chemioterapii - chirurgia - radioterapię.

Przewidywania i profilaktyki nowotworów złośliwych płuc

Bez leczenia, średnia długość życia pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem płuc wynosi około 1 roku.

Rokowanie rodnik operacji ustalonej przez stadium choroby i rodzaju histologicznym guza. Najbardziej niekorzystne efekty uzyskuje niskowartościowego raka drobnokomórkowego płuc. Po zabiegu na raka zróżnicowana dla etapu i pięcioletniego przeżycia u 85-90% w etapie II - 60%, a następnie po usunięciu ognisk przerzutowych - od 10 do 30%. Śmiertelność w okresie pooperacyjnym jest następujący: gdy lobektomię - 3-5% w pneumonektomii - do 10%.

Profilaktyka nowotworów złośliwych płuc wymaga aktywnego tytoń (aktywne i pasywne). Do najważniejszych środków w celu zmniejszenia poziomu narażenia na działanie czynników rakotwórczych w miejscu pracy i ochrony środowiska. W profilaktyce nowotworów złośliwych płuc odgrywa rolę profilaktycznym badaniu ray osób zagrożonych (palacze, u pacjentów z przewlekłym zapaleniem płuc, pracowników i innych niebezpiecznych branżach.).