Ogniskowa gruźlica płuc

ogniskowy gruźlica płuc - gruźlicze specyficzne zmiany chorobowe charakteryzują się obecnością w kilku małych płuc (w ciągu 1-2 segmentach) produkcyjnego ogniska zapalne. gruźlica ogniskowej odnosi się do wtórnego zakażenia gruźlicą, np. E. Zwykle występuje od wielu lat po wstępnym utwardzeniu gruźlica. Dlatego zdecydowana większość przypadków pacjenci byli dorośli. Wśród innych klinicznych formy morfologiczne gruźlica płuc w postaci frakcji o ogniskowej ma 15-20%. Wyróżniające cechy płuc ogniskowej tuberculosis jest ograniczony obszar objęty przez jeden lub dwa segmenty, nieniszczących charakter zapalny i latentnego zakażenia wewnątrz.

Klasyfikacja gruźlicy płuc ogniskowej

Jak ograniczenie przepływu ogniskowej gruźlica płuc może być świeże (myagkoochagovym) i przewlekłe (fibronodular). Świeżego TB jest na początkowym etapie procesu wtórnego, które rozwinęły się u pacjenta zakażonego wirusem zakażenia Mycobacterium poprzednio był chory podstawowej. Morfologicznie charakteryzuje endobronchitis i peribronhitom w oskrzelach odcinkowym, z udziałem pęcherzyków płucnych - płatowe zapalenie oskrzeli.

Przewlekłe ogniskowej gruźlica może wystąpić jako wynik rozproszenia świeżego ogniskowej gruźlicy i wynikami innych form płuc - naciekający rozsianego, jamiste. W tym przypadku zmiany zapalne są zamknięte zastąpiona przez tkanki łącznej lub wapno. W rzeczywistości stanowią one resztkowy zwłóknieniowej ogniska, a w pewnych warunkach można ponownie, co powoduje pogorszenie procesu gruźlicy i zwiększenie granic zmiany. Z kolei, w odniesieniu do progresji przewlekłego procesu ogniskowej może być przekształcony naciekający, przepastny lub rozsiana gruźlica płuc.

W swoim rozwoju ogniska gruźlicy obejmuje fazę infiltracji, rozpad i zagęszczenie. W zależności od wielkości odróżnić mała (do 3 mm), średnich (do 6 mm) oraz dużych (10 mm) kursora.

Przyczyny ogniskowej gruźlicy płucnej

Ogniskowej gruźlica płuc mogą wystąpić w wyniku egzogennego lub endogennego superinfekcji aktywacji infekcji u starszych ogniska pierwotnego (zwapnienia). Egzogenne infekcja może w bliskim kontakcie z pacjentami z otwartą gruźlicę tworzą rodzinę TB klinice, różne zamkniętych zespołów. Zakażenie następuje poprzez drogą powietrzną. W tym samym czasie nowych przypadków izolowanych prątków są oporne na leki anty-TB w tym samym jako źródło zakażenia. Rola egzogennego nadkażenia wielkiego w obszarach o niekorzystnej sytuacji epidemii, niekorzystnych warunków socjalnych zamieszkania, w przypadku braku konkretnej immunizacji.

Reaktywowanie endogennych zakażeń gruźliczych występuje w starszym ognisk w płucach (centrum Gon) lub wnęki węzłów chłonnych. Pozostałą ogniska prątków gruźlicy może trwać długo, jak L-formy. Zakażenie następuje zwykle powrót na osłabienie uprzednio wytworzonej odporności na gruźlicę, wspomagany przez stres, złe odżywianie, przepracowanie, leczenie immunosupresyjne, współistniejących chorób (pylica, cukrzyca, wrzód trawienny i dwunastnica), uzależnień (alkoholizm, palenie, nałóg). W patogenezie endogennych reaktywacji zakażenia jako przyczynę gruźlicy płuc ogniskowej, odgrywa decydującą rolę limfogematogennoe rozproszenia prątków przez organizm.

gruźlica ogniskowej ma korzystnie verhnedolevuyu lokalizacji. Liczne badania w dziedzinie gruźlicy i pulmonologii to przypisać kilku czynnikom: wierzchołek ograniczoną możliwość poruszania się jej wadą napowietrzania, trwałej krwi i przepływu chłonki w tej dziedzinie, w pionowej pozycji ciała człowieka, a nawet nadwrażliwość sprzyjającego selektywnego blokowania prątków w górnej części płuc.

Objawy ogniskowego gruźlicy płuc

Cechy kliniczne ogniskowego tuberculosis światła jest zmazanie lub brak objawów, tak że większość przypadków ujawnione przez fluorografię profilaktyczne. Około jednej trzeciej pacjentów określonych słabo widoczny zespół i oznaki uszkodzenia układu oddechowego zatrucia.

Objawy zatrucia obejmują temperaturę w nocy stan podgorączkowy, uczucie ciepła, na przemian krótkie chłodzenie, pocenie, złe samopoczucie, utrata apetytu, zaburzenia snu. Czasem w ogniskowej gruźlica płuc, jako przejaw specyficznego upojenia, istnieją oznaki nadczynność tarczycy: Zwiększenie rozmiaru tarczycy tachykardia, jasne oczy, wahania wagi, drażliwość. Kobiety mogą doświadczać nieprawidłowości miesiączkowania typ opsomenorrhea lub proyomenorei.

Są skargi ból w boku, pomiędzy łopatkami w ramionach. Kaszel zazwyczaj jest przerywany, mogą być suche lub towarzyszy skąpej plwociny. Sporadycznie występuje krwioplucie.

Rozpoznanie gruźlicy płuc ogniskowej

Dane fizyczne ujawnił cel badanie pacjenta z podejrzeniem ogniskowej gruźlica płuc, nieswoistego. Palpacyjne ukazuje niewielki ból i sztywność mięśni węzłów chłonnych ramieniu poyasa- nie są powiększane. Dźwięk perkusja nad kominkiem porażka wyciszony osłuchiwania podsłuchu ciężko oddycha podczas kaszlu pacjenta określana indywidualne drobno świszczący oddech.

Próby tuberkulinowe w ogniskowej gruźlicy płuc zwykle normergicheskie, więc nie odgrywają znaczącą rolę w diagnostyce. W rzadkich przypadkach, pacjenci mogą reagować z podskórnym gorączkę, zwiększoną tuberkulinowej plwociny, przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów, i tak dalej. N. W celu określenia aktywności wobec TB plwociny badane KUB wykonywane bronchoskopię z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego ogrodzenia. Endoskopowy obraz na świeżym ogniskowej gruźlicy płuc charakteryzuje się objawami endobronchitis.

Podstawowe informacje o kształcie gruźlicę daje obraz radiologiczny radiografii, ale mogą się różnić w zależności od fazy i czasu trwania procesu. W stanie świeżym ogniskowej gruźlica jest zwykle określona przez 1-2 dużej ogniska kilku wtórnego lub odbicia melkih- slabokonturiruyuschie, o małej intensywności, okrągłym kształcie. Przewlekłe ogniskowej gruźlica radiologicznie przejawia obecności gęstych ognisk do ogniska zwapnienia i zwłóknienia cienie tyazhey- średniej i dużej intensywności, na ogół małej i średniej wielkości. Diagnostyka różnicowa z niespecyficzne bronchoalveolitis, pnevmomikozami, rak płuc obwodowych.

Gdy dane wątpliwe uciekają się do prowadzenia terapii testu: Pacjent przez 2-3 miesiące przepisanych leków przeciw gruźlicy i monitorowanie kliniczne i radiologiczne i laboratoryjne dynamikę. Przy zmniejszaniu lub częściowej resorpcji ognisk z rozpoznaniem gruźlicy ogniskowej jest niekwestionowana.

Leczenie i rokowanie ogniskowej gruźlicy płucnej

Leczenie czynnej gruźlicy płucnej ogniskowej przeprowadzono w Szpitalu TB, nieaktywne - ambulatoryjnie pod nadzorem TB. Średnia chemioterapii przewiduje wyznaczenie co najmniej trzy leki anty-TB (ryfampicyna, izoniazyd, pirazynamid, etambutol) przez okres 2-3 miesięcy. Początkowy okres ten może być również stosowany streptomycyny. W fazie utrzymania, który trwa 4-6 miesięcy pozostawić otrzymaniu dwóch leków (ryfampicyna + izoniazyd, etambutol, izoniazyd +). Całkowity czas trwania leczenia gruźlicy płuc ogniskowej wynosi 6-9 miesięcy, aw niektórych pacjentów - do jednego roku. Rehabilitacji po przebiegu leczenia odbywa się w TB sanatorium.

Wynik ogniskowych formy gruźlica płuc jest zwykle korzystne. W efekcie, pełne leczenie świeżych zmian całkowitego wchłonięcia, przychodzi całkowite wyleczenie kliniczne. W przewlekłej ogniskowej tuberculosis może przejść w mniej korzystnej postaci prognostycznych (naciekający jamiste, rozsiane). Najczęściej wynik jest pneumosclerosis z wytworzeniem ognisk zwapnienia lub zwłóknienia. Takie pacjentów w ciągu 1-2 lat wymagają chemioprofilaktykę. Największą trudnością jest odporny na leki chemioterapeutyczne przypadkach leczenie. Zapobieganie gruźlicy płuc ogniskowej jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego populacji, sanprosvetraboty, wzrost niespecyficznej odporności organizmu. Zmniejszenie ilości przypadków wtórnej gruźlica płuc jest bardzo ważne profilaktyki szczepionki.