Gruczolakorak okrężnicy

Gruczolakorak okrężnicy - rak, Rozwijające się z komórek nabłonkowych. Jest to około 80% złośliwych nowotworów okrężnicy. W 40% przypadków wpływ na jelito ślepe. Jest czwartym najczęstszym nowotworem wśród kobiet, a trzeci - u mężczyzn, ustępując jedynie rak żołądka, światło i pierś. Często występuje po 50 roku życia. Prawdopodobieństwo wystąpienia raka gruczołowego jelita grubego zwiększa się w różnych warunkach, oraz chorób związanych z zaburzeniami ruchliwości i pogorszenia dopływu krwi do okrężnicy. W początkowych stadiach choroby jest zwykle bezobjawowe lub słabo wyrażone niespecyficzne objawy kliniczne, utrudniając diagnozę i zmniejsza wskaźnik przeżycia. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii.

Przyczyny gruczolakoraka okrężnicy

Uważa się, że nowotwory złośliwe są spowodowane przez kombinację szeregu niekorzystnych czynników, z których najważniejsze są choroby somatyczne, szczególnie dieta, niektóre parametry otoczenia i niekorzystnym dziedziczenia. W zaburzeniach somatycznych prowokowania gruczolakoraka okrężnicy obejmują Polipy okrężnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Choroba Leśniowskiego-Crohna, i choroby towarzyszą przewlekłe zaparcia i osadzania kamienia kału.

Wielu badaczy wskazują na znaczenie czynników dietetycznych. Prawdopodobieństwo gruczolakoraka jelita grubego wzrasta z powodu braku błonnika w diecie i picie dużej ilości produktów mięsnych. Naukowcy uważają, że włókna roślinne zwiększa objętość stolca i przyspiesza ich przejścia przez jelita, utrata kontaktu z jelit rakotwórczych ścian utworzonych przez cięcie kwasów tłuszczowych. Teoria ta jest bardzo podobna do rozwoju teorii gruczolakoraka okrężnicy pod wpływem czynników rakotwórczych, które znajdują się w środku spożywczym, jeśli nie są odpowiednio poddane obróbce cieplnej produkty.

Te czynniki obejmują środowisku zbyt aktywne wykorzystanie chemii gospodarczej, zagrożeń zawodowych, siedzący tryb pracy i siedzący tryb życia. gruczolakorak okrężnicy często pojawia się gdy nowotwór rodziny dziedziczny zespół (chorych po 50 latach, każdy gen nośnik trzeciej), w obecności nowotworu w bliskich i niektórych nienowotworowych chorób genetycznych (np Gardner syndrome).

Wzory rozwoju i klasyfikacji raka gruczołowego okrężnicy

Nowotwór rozwija się ogólne prawa wzrostu i rozprzestrzeniania się złośliwych. Charakteryzuje tkankowych i komórkowych, nieprawidłowości, zmniejszają różnicowanie komórek, rozwoju, wzroście i nieograniczonej względnej autonomii. Jednakże, gruczolakoraka okrężnicy ma swoją własną charakterystykę. Rośnie i nie rozwija się tak szybko, jak niektórych innych nowotworów, a przez długi czas pozostaje w jelicie.

Rozwój nowotworu jest często towarzyszy stan zapalny, rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy i tkanki. Komórki rakowe atakują w te narządy i tkanki tworzące pobliżu przerzut, natomiast odległe przerzuty mogą być niedostępne. Gruczolakoraka okrężnicy najczęściej przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby, chociaż inne miejscach odległych przerzutów. Inną cechą choroby jest częste jednoczesne lub sekwencyjne tworzenie wielu guzów w okrężnicy.

Biorąc pod uwagę stopień różnicowania komórek są trzy rodzaje raka gruczołowego jelita grubego: bardzo zróżnicowany, średnio zróżnicowany, słabo zróżnicowany. Im niższy poziom zróżnicowania komórek - bardziej agresywny wzrost guza i tym większa jest tendencja do początku przerzutów. Aby ocenić rokowanie gruczolakoraka jelita grubego za pomocą międzynarodowej klasyfikacji TNM i tradycyjnej klasyfikacji cztery stadium Rosji. Według klasyfikacji rosyjskiej:

• Etap 1 - guz jest w błonie śluzowej.
• Etap 2 - guz nacieka ścianę jelit, ale wpływa na węzły chłonne.
• Etap 3 - guz nacieka ścianę jelit i wpływa na węzły chłonne.
• Etap 4 - ujawnił odległe przerzuty.

Objawy gruczolakoraka okrężnicy

We wczesnych stadiach choroby jest malosimptomno. Ze względu gruczolakoraka okrężnicy często rozwija się na tle przewlekłej choroby jelit, pacjenci mogą leczyć objawy jak inny eskalację. Możliwe zaburzenia krzesło, osłabienie, nawracające bóle brzucha, utrata apetytu, występowanie śluzu lub zanieczyszczenia krwi w stolcu. Kiedy porażka dolnej części jelita grubego szkarłat krwi, jest głównie na powierzchni masy kałowej. Jeżeli lokalizacja gruczolakoraka okrężnicy w lewej części jelita ciemnej krwi zmieszane ze śluzem i kału. Z lokalizacji nowotworów, w prawej części jelita krwawienie Często są one ukryte.

Jak wzrost guza objawy stają się bardziej wyraziste. Pacjenci z rakiem jelita grubego są zainteresowane intensywny ból. Rozwija poważne zmęczenie. Obserwowany niedokrwistość, gorączka się stan podgorączkowy i awersja do mięsnej diety. biegunka i zaparcie stają się trwałe, nie są narkotyki. Rak gruczołowy okrężnicy tworzy barierę mechaniczną i przepływ kałem powoduje częste parcie.

kał nacisk na ich pęcznienie powoduje, owrzodzenia podudzia, a często prowadzi do krwotoku i rozwoju stanu zapalnego. Stolec pojawia się ropa. Temperatura wzrasta do gorączkowych cyfr. Wykazują oznaki zatrucia. Wielu pacjentów żółtaczkę skóry i twardówki ikterichnost. Propagację procesu zapalnego w tłuszczu zaotrzewnowego jest ból mięśni i naprężenie w obszarze lędźwiowym. dostępny niedrożność jelit (Szczególnie - gruczolakorak okrężnicy z exophytic wzrostu). W późniejszych etapach zidentyfikowanych wodobrzusze i powiększona wątroba. Czasami objawy brzuszne są nieobecne, guz przez dłuższy czas wyświetlany tylko osłabienie, zmęczenie, utrata masy ciała i apetyt.

Diagnozowanie raka gruczołowego okrężnicy

Rozpoznanie gruczolakoraka okrężnicy jest ustawiony na podstawie skarg, wywiadu medycznego, badanie ogólne i danych cyfrowych badanie odbytnicy i badań instrumentalnych. Więcej niż połowa guzów znajdują się w dolnej części jelita grubego i wykrywano w czasie badania cyfrowego lub sigmoidoskopii. Kiedy wysoka lokalizacja gruczolakoraka okrężnicy muszą kolonoskopii. Podczas badania endoskopowego lekarz ma próbki tkanki nowotworowej do późniejszego badania morfologiczne.

Aby oszacować wielkość, kształt, a także częstość występowania gruczolakoraka okrężnicy po użyciu nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich badanie okrężnicy (baru lewatywy). Aby wykryć obecność przerzutów i przeciwwskazania dla badaniach endoskopowych, takich jak krwawienie, zastosowanie USG brzucha, miednicy (normalny, endorectal, endoskopowych). W ciężkich przypadkach pacjentowi z podejrzeniem raka gruczołowego okrężnicy skierowane do temperatury pokojowej i MSCT brzucha. Pacjent jest przewidziany wspólny krwi i moczu, chemię krwi oraz test na krew utajoną w kale. Ostateczna diagnoza jest umieszczany po studiach biopsję.

Leczenie i rokowanie gruczolakoraka okrężnicy

Leczenie raka gruczołowego okrężnicy pracuje. Ważnym elementem leczenia jest przedoperacyjną preparatu, co pozwala zapewnić możliwość przywrócenia ciągłości okrężnicy i zminimalizować ilość powikłań. Besshlakovuyu pacjent jest przepisywany diety i środki przeczyszczające. Kilka dni przed rozpoczęciem operacji wykonać lewatywę oczyszczającą. W ostatnich latach często stosowane płukanie przewodu pokarmowego przy użyciu specjalnych preparatów.

Objętość radykalnego zabiegu gruczolakoraka okrężnicy jest określana w zależności od rozmiaru i lokalizacji nowotworów, w obecności lub przy braku przerzutów regionalnych. Jeśli to możliwe, działać resekcję obszarze zagrożonym, a następnie utworzyć zespolenia, przywrócenia integralności jelit. Przy znacznym napięcia i niskiego gruczolakoraka jelita grubego układ utworzony kolostomii. W nieoperacyjnym rakiem i zjawiska niedrożność przeprowadza operację paliatywną, nakładającą guza bliższy kolostomii. Przerzuty również prowadzić paliatywne interwencji chirurgicznej w celu zapobiegania powikłaniom (krwawienie, niedrożność jelit, intensywność bólu).

Przy określaniu gruczolakoraka jelita grubego w stadium 1 rok stopień przeżywalności wynosi około 90%. Jeśli leczenie rozpoczyna się w etapie 2, pięciu lat współczynnik przeżycia próg jest przezwyciężenie 80% pacjentów. W kroku 3 przeżywalność jest zmniejszona do 50-60%. Perspektywy pogarsza się na zmiany w odbytnicy. Po zabiegu chirurgicznym pacjentów z rakiem jelita grubego jest umieszczony na obserwacji, zaleca się regularnie badane na obecność kału krew i śluz. Kwartalne Sigmoidoskopia wydatki lub kolonoskopię. Co 6 miesięcy, pacjent zostanie skierowany na USG narządów wewnętrznych do wykrywania przerzutów odległych. Około 85% z rakiem jelita grubego występują nawroty w ciągu pierwszych dwóch lat po zabiegu.