Poronienia (poronienie) ciąża

poronienie - spontaniczne poronienia przed 37. tygodniem. Przerwanie ciąży może pojawić się na każdym etapie ciąży, ale częściej występuje w pierwszym trymestrze ciąży. Ciąża kończy przed 28 tygodni, to jest określane jako poronienia lub aborcji. Jeżeli po 28 tygodniach ciąży, to mówimy o przedwczesnym porodzie.

Przyczyny poronień

Genetyczne przyczyny poronienia

Istnieje wiele przyczyn tej choroby. Około 10% ciąż przerwane z powodu nieprawidłowości chromosomalnych. Innymi słowy, że płód ma wady genetyczne niezgodnych z życia, co prowadzi do śmierci, czyli do samoistnego poronienia. Tak więc, według genetyków, natura posiada naturalną selekcję.

Spontaniczne poronienia spowodowane przez nieprawidłowości chromosomalnych są bardziej powszechne w rodzinach, które już poroniła lub ciążowy beslodiya, a jeśli stary jedno z rodziców już dzieci z wadami wrodzonymi lub dzieci z upośledzeniem umysłowym.

Cenne informacje do diagnostyki chromosomalnych nieprawidłowości u płodu jest abortuses analizy cytogenetyczne, tj studia resztki jaj płodowych usunięte z macicy podczas aborcji.

Aby dowiedzieć się, czy czynnik genetyczny jest główną przyczyną poronienia - trzeba zbadać kariotyp obojga rodziców. W przypadku wykrycia choroby w kariotyp pary powinny skonsultować się z lekarzem-genetyka.

W obecności nienormalnego kariotypu w co najmniej jednego z rodziców na ryzyko wad wrodzonych płodu zwiększa się wielokrotnie. Dlatego takie pary Genetyka polecić prenatalnej diagnostyki (biopsja kosmówki, amniopunkcji, kordocenteza).

Endokrynologiczne przyczyny poronienia

Inne powszechne przyczyny poronienia obejmują zaburzenia wydzielania wewnętrznego, a raczej braku fazy lutealnej, nadmiar androgenów, hiperprolaktynemia, zaburzenia czynności tarczycy i cukrzycy. Zaburzenia endokrynologiczne w 25% przypadków przyczyną poronienia we wczesnej ciąży.

Niedobór fazy lutealnej z powodu obniżenia poziomu progesteronu - hormonu „ciąży”, która jest niezbędna do prawidłowej ciąży. Progesteron jest niezbędny w pierwszym trymestrze ciąży, progesteron, ponieważ jest zaangażowany w implantacji i utrzymanie komórki jajowej w macicy. Odpowiednio, niewystarczający poziom progesteronu w organizmie może prowadzić do niepłodności i poronień.

Dla korekcji poziomu progesteronu w pierwszym trymestrze użycia progesteronu - Duphaston, Utrozhestan. Jeśli nedostaka progesteronu w połączeniu z nadmiarem androgenów Przepisane glukokortykoidy (metipred deksametazon).

Nadmiar androgenów lub naukowo "hiperandrogenizm„- jest również częstą przyczyną poronienia. Hiperandrogenizm może być spowodowany przez nadmierne wytwarzanie testosteronu, nadnerczy i jajników lub obu.

Nadnerczy hiperandrogenizm Genesis występuje z powodu dziedzicznych chorób powodowanych przez defekty genetyczne enzymów steroidogennych (wrodzonego przerostu nadnerczy, wrodzony przerost nadnerczy).

Jajnika hiperandrogenizm geneza jest zespołem policystycznych jajników.

Nadmiar androgenów miesza Genesis występuje naruszenie funkcji podwzgórzowo-przysadkowej (gdy neyroobmennoendokrinnom i zespół podwzgórza).

hiperprolaktynemia Choroby powodowane przez podwzgórze-przysadka systemu (urazu, infekcji, nowotworu mózgu). Ponadto, hiperprolaktynemia może być spowodowane przyjmowaniem niektórych leków (leki przeciwdepresyjne, pigułki antykoncepcyjne).

z choroby tarczycy wielkie niebezpieczeństwo dla ciąży tarczycy i niedobór jodu. Fakt, że tarczycy i niedobór jodu w tarczycy wytwarza mniej hormonu tarczycy, niż jest to potrzebne do utrzymania i prawidłowego rozwoju ciąży i płodu. Zgodnie z tym, ciąża przebiegała do normalnych kobiet są przewidziane hormonalnej terapii zastępczej i / lub preparaty jodu.

cukrzyca Może to również prowadzić do poronienia z powodu niższej wrażliwości na insulinę. Dlatego ciąża należy skorygować dawki insuliny.

W identyfikacji zaburzenia endokrynologiczne koniecznie pokazane leczenie hormonalne nie tylko w czasie ciąży, ale w niektórych przypadkach nawet do ciąży, dlatego ważne jest, aby niezwłocznie, przed planowaniem ciąży mają zostać zbadane przez lekarza ginekologa. W przypadku wykrycia jakiejkolwiek nieprawidłowości lekarz skieruje Cię do endokrynologa.

Anatomiczna przyczyna poronienia

Następny przyczyną poronienia - to anomalia anatomiczne. Zawartość procentowa tego powodu mieć 10-16% całkowitej częstości poronienia. Anatomiczne nieprawidłowości macicy to wady: podwojenie matki- ROGATA rogate lub siodło matku- występowanie wewnątrzmacicznego przegrody. Poza wadami macicy do anatomicznych anomalii, które przyznaje nabyte wady macicy, takich jak zrosty wewnątrzmacicznego, mięśniaków macicy z lokalizacji węzła podśluzówkowej. Ten ostatni jest bardziej powszechne niż inni.

niekompetencja szyjki macicy

Szyjki niezdatność (CIN) wynosi około 10% przyczyn poronienia. Co to jest? Ten tłuszcz szyjki macicy, a następnie przez jej otwór. CIN jest najczęściej rozwija się w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Aby zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu przed 33 tygodniem ciąży, kobiety w ciąży z tą patologią jest przyszyty szyjki macicy. Poza ciąży często spędzają plastik szyjki macicy.

Zakaźne przyczyny poronienia

Choroby zakaźne i choroby wirusowe narządów (Chlamydia ureaplasmosis, mykoplazmoza, rzęsistkowica, HPV, HSV, CMV) i TORCH -infektsii (opryszczka, różyczka, toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii) mają negatywny wpływ na ciąży. Według badań, ponad 40% poronienia i przedwczesne narodziny spowodowane są pochodzenia zakaźnego lub wirusowego. W związku z tym u kobiet z tych chorób u kobiet w ciąży immunoglobulinoterapiyu prowadzi się w zależności od rodzaju stosowanego środka w drugim i trzecim trymestrze prowadzi antybiotyki i środki przeciwwirusowe.

Należy zauważyć, że nawet w obecności któregokolwiek z tych zakażeń, ciąża to nie wszystko i nie zawsze zakończona. Dlatego też w większości przypadków poronienia z powodu infekcji lub wirusów wiązać z osłabieniem układu odpornościowego podczas ciąży.

Immunologiczne przyczyny poronienia

I wreszcie, najbardziej tajemniczych przyczyn poronienia - to immunologiczny. Jeśli reszta z powyższych przyczyn poronienia w badaniu są wykluczone zatem, co do zasady, spowodować poronienie „zaliczony” jest immunologicznych. Co rozumie się przez zaburzenia immunologiczne? Rodzaj - jest niewystarczająca reakcja na agresywny układ odpornościowy w stosunku do tkanek obcych płodu (zaburzenia alloimmune) lub wobec tkanek własnych matek (choroby autoimmunologiczne). W chorobach autoimmunologicznych krwi u kobiet wykrywa przeciwjądrowych w surowicy, przeciwciał i przeciwciała antyfosfolipidowe. Gdy zaburzenia alloimmune są obecne we krwi ciężarnych przeciwciał przeciwko hCG.

Terapia zachować ciążę w zaburzeniach immunologicznych, odbywa się przez długi czas, niekiedy dla całej ciąży. W leczeniu takich schorzeń stosowanych leków przeciwzakrzepowych, glukokortykoidy, środki przeciwpłytkowe, progestagenów, etc. Przez cały okres ciąży, staranne monitorowanie stanu płodu.

Należy zauważyć, że aktywność fizyczna, w tym stosunku seksualnego, mimo powszechnemu przekonaniu, nie ma żadnego negatywnego wpływu na vynashivaemost ciąży. Przyczyny poronień są bardziej poważne.

Kontrola i diagnoza dla poronieniu

Wszystkie kobiety w ciąży, których ciąża została przerwana na samoistnego poronienia, przy wypisie ze szpitala zaleca się poddać badaniu ambulatoryjnej przez ginekologa w celu ustalenia przyczyny poronienia, która obejmuje:

- Miednicy ultradźwięków w obu fazach miesiączkowego tsikla-
- Badanie cytogenetyczne resztki płodu yaytsa-
- badań przesiewowych na infekcje układu moczowo-płciowego: Chlamydia ureaplasmosis, mykoplazmozy, rzęsistkowica, HPV, HSV, CMV
- badanie krwi w zakażeniach Latarka: różyczka, opryszczka, toksoplazmoza, cytomegalii infektsiya-
- Badanie krwi hormonów: estradiol, LH, FSH, kortyzol, testosteron, DHEA, prolaktynę, progesteron, 17-OH progesteronu
- badanie krwi hormonów tarczycy: TTG, St. T3 sv.T4-
- koagulacja, gemostaziogramma-
- kariotyp obojga partnerów wykonawczych
- konsultacji endokrynologa i genetika-
- nasienie muzha-
- badanie krwi na obecność przeciwciał do hCG, przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwciał i przeciwciał antyfosfolipidowych.

Objętość testów diagnostycznych ustalana indywidualnie.

Po aborcji kobietom unikać zachodzenia w ciążę przez 6 miesięcy do odzysku, badania i leczenia rozpoznanej choroby. W celu ochrony przed ciążą określone doustnych środków antykoncepcyjnych o działaniu terapeutycznym (Janine Yasmin Jess) należy stosować od 3 do 6 miesięcy antykoncepcyjny systemu.

Leczenie poronienia

Leczenie zależy od przyczyny, która spowodowała poronienie i zredukowane do jego eliminacji i zapobiegania.

Powikłania poronienia:

- beremennosti- przerwa
- ciężkie krwawienia może prowadzić do krwotocznego shoku-
- rozprzestrzenianie się zakażenia w jamie brzusznej, co może powodować peritonit-
- ropne zakażenie krwi lub sepsis-
- przedwczesny poród przerwana płodu, obumarcie płodu, śmierć płodu natychmiast po urodzeniu.

Zapobieganie poronieniu:

- badanie przez ginekologa przed planowaniem beremennosti-
- ginekolocheskih czasie leczenia i choroby endokrynologiczne do beremennosti-
- Odmowa abortov-
- zdrowy tryb życia, unikanie szkodliwych nawyków, regularne ćwiczenia.

skonsultować się z lekarzem położnika-ginekologa na poronienia:

1. Czy to możliwe, aby uzyskać prawo w ciążę po poronieniu?
Jest to możliwe, ale lepiej jest najpierw zostać zbadana przez ginekologa, a dopiero potem próbować zajść w ciążę.

2. Pamiętaj, aby pić doustne środki antykoncepcyjne po aborcji?
Nie obyazatelno.Vse vykidysha.No zależy od przyczyny w większości przypadków przepisać doustne środki antykoncepcyjne w leczeniu i regeneracji organizmu po poronieniu.

3. Mam mięśniaków macicy. Będę w stanie urodzić dziecko normalne?
To wszystko zależy od wielkości mięśniaków i ich usytuowanie. Jeżeli węzły są niewielkie i nie występuje kontakt z zespołu łożyska, w większości przypadków, ciąża jest korzystne.

4. Czy może być poronienie z powodu nadżerek?
Nie. nadżerek nie wpływa vynashivaemost ciąży.

5. Czy może być poronienie z powodu częstego USG?
Nie.

6. Miałem cztery poronienia. Lekarze nie zidentyfikowali przyczynę. Co należy zrobić, boję się dostać ponownie w ciąży?
Ty i twój małżonek musiał przejść przez konsultacje z genetyki.

7. Ginekolog znalazła się we mnie ureaplasmosis. Ale nie miałem czasu, aby traktować go natychmiast zaszła w ciążę. Jak ureaplasmosis ciąży?
Ureaplasmosis może powodować poronienia i zakażenia płodu. Ale na szczęście, to nie zawsze tak jest. W czasie ciąży leczonych antybiotykami ureaplasmosis temperaturze 20-22 tygodni ciąży.

8. Orgazm może wywołać przedwczesny poród?
Nie. Według niektórych raportów, orgazm, wręcz przeciwnie, dobre dla zdrowia płodu. Ale na 2-3 tygodnie przed narodzinami płci powinno być zaniechane.

Naukowcy z Wielkiej Brytanii odkryli, że kobiety, które miały dwa poronienia przed urodzeniu pierwszego dziecka, miały wyższe niż średnie ryzyko wystąpienia rodzica z chorobami serca. Ryzyko to było nawet wyższe u kobiet, które miały trzy poronienia przed narodzinami ich pierwszego dziecka, piszą dr Gordon Smith (Gordon Smith) (Uniwersytet Cambridge) i jego kolegów.

W poprzednim badaniu, w tym prawie 130 tysięcy szkockich kobiet, naukowcy odkryli, że kobiety z częstych poronień częściej mają problemy z sercem, z wiekiem. Które skłoniły się zastanawiać, czy takie kobiety - już w grupie ryzyka chorób serca - są również bardziej prawdopodobne, że w rodzinie chorób serca, co sugeruje związek genetyczny.

Zatem Autorzy zbadali dane dotyczące prawie 75.000 kobiet, które urodziły pierwsze dziecko w latach 1992 i 2006, wraz z informacjami na temat medycznych rodziców około dwóch trzecich kobiet.

W porównaniu z kobietami, które rodziły bez żadnych wcześniejszych poronień u kobiet, które miały dwa poronienia, 25% bardziej narażone na rodziców, którzy zginęli lub byli hospitalizowani z powodu choroby serca. Kiedy kobieta miała trzy poronienia przed porodem, ma 56% bardziej narażone na rodziców z ciężkimi chorobami serca.

Takie czynniki jak dochody, wykształcenie i palenie tytoniu, nie wyjaśnił związek między chorobami serca u rodziców i poronień w ich dorosłymi córkami.