Jelita dyskineza

dyskineza jelit jest dość powszechne schorzenie - zespół ten dotyka około jednej piątej ludności świata. Jednak czułość tego problemu prowadzi do tego, że zdecydowana większość pacjentów z Zespół jelita drażliwego nie szukają pomocy medycznej. Najwyższą zapadalność u osób w wieku produkcyjnym (30-40 lat), podczas gdy w młodszym wieku wśród tych zdominowanych przez kobiety i 50 lat po różnic płciowych stają się nieistotne. Ryzyko dyskinezy jelita zmniejsza się z wiekiem. Pierwsze objawy mogą pojawić się już w dzieciństwie, choć często występują po piętnastu latach.

Przyczyny dyskinezy jelit

Jedną z najważniejszych przyczyn rozwoju jelitowy - dyskinezy ostrego lub przewlekłego stresu. Objawy mogą pojawić się kilka tygodni po doznaniu tragiczne wydarzenie (śmierć bliskiej osoby, wykorzystywanie seksualne, etc ..) lub na tle przewlekłego stresu (heavy względem choroby, problemy w pracy, trudnych okolicznościach). Istnieją specjalne kwestionariusze i skale, które pomagają zidentyfikować utajonego niepokoju u pacjenta, określenie poziomu zaburzeń lękowych, somatyzacja wykryć (wiele objawów spowodowanych polimorficzne zaburzenie depresyjne, zamiast patologii organicznych).

Prowokując czynniki obejmują pewne cechy osobiste :. słaba zdolność rozróżniania emocjonalnego i fizycznego bólu, somatyzacji (przejaw niestabilności emocjonalnej, objawy somatyczne), zwiększony niepokój, niezdolność do rozładowania emocjonalnego itd badań przeprowadzonych na skrzyżowaniu gastroenterologii i psychologii wykazały genetycznie uwarunkowanych cech osobowości danych i, w konsekwencji, dyskineza jelitowego. Istnieją wskazania i przy odpowiednio wysokiej częstotliwości dyskinezy jelitowego po wywołaniu ostrych infekcji jelitowych, szczególnie tych spowodowanych przez Shigella i Campylobacter.

Powyższe czynniki razem działające na organizm człowieka, powodują rozwój choroby nadwrażliwości trzewnej aktywności ruchowej jelit, spowalniając odprowadzanie gazów i kału. Stopniowo prowadzi to do pojawienia się wzdęcia, niestabilność stolec (zaparcie i biegunka).

Klasyfikacji dyskinezy jelit

Istnieją cztery główne postacie kliniczne jelita dyskinezy (w zależności od zmian w konsystencji kału)

• zaparcia (ćwierć rozciąga defekacji działa w celu uwolnienia gęstą, rozdrobniony stula- najmniej jedna czwarta - biegunka);
• biegunkę (ponad jedna czwarta przypadków defekacji - z płynnych stolców, mniejszej niż jedna czwarta - zwarty);
• zmieszaniu (i zwarte i luźne stolce w ponad 25% przypadków);
• sklasyfikowania forma (zmiany w konsystencji kału nie jest wystarczające do sprawdzenia dowolnej z powyższych postaci tej choroby).

Istnieje również podział jelitowych objawy dyskinez: z przewagą objawów przewodu pokarmowego, bólu, wzdęcia. Etiologia emitują pozakaźne dyskinezy jelitowe związane ze spożywaniem niektórych pokarmów lub stres.

Klasyfikacja wagi na podstawie Bristol kału, co wskazuje na to, że już zajmuje przejścia stolca przez jelita, gęstszą się stolec. Jednakże, gastroenterolog powinien zwracać szczególną uwagę na dolegliwości pacjenta: po biegunka i zaparcie często nie oznaczało zmiany w konsystencji stolca i częstotliwości wypróżnień.

Objawy dyskinez jelit

Wszystkie objawy tej choroby są podzielone na związane z jelita do innych narządów trawienia i negastroenterologicheskie. Ważne dla diagnozy jest brak patologii organicznej. Do objawów jelitowych mowa ból brzucha, wzdęcia, biegunki i zaparcia.

Ból brzucha z jelit dyskinezy nigdy nie występuje w nocy. Ból może być niepewna, obolałe, matowa lub sztyletem, stałym odkręca. Najczęściej ból jest zlokalizowany w regionie biodrowej, ale po lewej stronie. Zwiększona ból związany z jedzeniem, osłabienie - ze stolca i gazów jelitowych. Wzdęcia zwykle wzrasta w godzinach wieczornych lub po posiłku.

Na biegunkę również charakteryzuje się brakiem w nocy, a pojawieniem się rano po śniadaniu. Pierwsze fragmenty kale zwykle gęstsze, a następnie przez krótki czas, istnieje kilka pilne kał wodniste stolce. Uczucie niepełnego opróżnienia jelit. Całkowita dzienna ilość odchodów jest bardzo mały, nie więcej niż dwieście gramów. Zaparcia fotela gęsty, ukształtowany może być owiec typu stolca, w postaci ołówka. Często za grube spośród kał półpłynny kału. Domieszka krwi, ropy, nie są typowymi dla dyskinezy jelit, ale śluzu nie jest niczym niezwykłym.

Ponieważ wymienione objawy jelitowe nie są specyficzne i mogą występować w innych chorobach, powinny skupić swoją uwagę na identyfikację objawów dysfunkcji innych narządów trawienia (przełyku dyskineza- niestrawność, Nie związany z wrzodem trawiennym stomach- odbytu zaburzeń et al.) oraz negastroenterologicheskih reklamacji (bóle głowy, ból pleców, uczucie braku powietrza i niekompletnego wdychania, wewnętrzne drżenie).

Rozpoznanie dyskinezy jelit

najważniejsza jest prawidłowo zbierane historię ustalania jelita diagnozę dyskinez. Konsultacja gastroenterologa pomogą zidentyfikować etiologicznym i wytrącenie czynników choroby, określić czas trwania dyskinez jelit przed szukaniem pomocy medycznej, aby dowiedzieć się skuteczności dotychczasowego leczenia. W pierwszym etapie określoną tymczasowe diagnozy, zgodnie z podstawową objawów i stopnia zaawansowania choroby są przypisane do badania wyklucza choroby organicznej i diagnostykę różnicową.

Aby wykluczyć choroby posiadających podobne objawy dyskinez jelit, pacjent wykonuje Ezofagoduodendoskopia, ultradźwięki brzucha, radiologiczne SSB irrigoscopy, endoskopia jelita grubego (kolonoskopia sigmoidoskopia). Z badań laboratoryjnych określonych analizę test na krew utajoną w kale, zgarniających w owsicy, analizę kału do jaj robaków, chemii krwi, określania poziomu białka C-reaktywnego. Zidentyfikować żadnych odchyleń od normy (powiększenie wątroby, śledziony, przetok i innych narządów pustych.), patologii układu pokarmowego organiczny wyklucza rozpoznania jelita dyskineza.

Dowody za poważną chorobę i wyeliminować funkcjonalnego charakteru następujących objawów choroby: utrata wagi motywacji, krew w stolcu, historią raka i chorób zapalnych jelit, zaburzeń zapalnych, w testach krwi, bóle brzucha w połączeniu ze wzrostem temperatury, na początku połączenia choroby z odbiorem pewne narkotyków lub miesiączki, pojawienie się pierwszych objawów po 50 lat.

Rozróżnić dyskineza jelitowego po zakaźnym patologiey- reakcji na zmiany nawyków żywieniowych i produktów spożywczych, niektórych chorób zapalnych i lekarstva- nowotwory jelita- rasstroystvami- zespół wewnątrzwydzielnicza upośledzeniem vsasyvaniya- chorób ginekologicznych między żeńskich zaburzeń psychiatrycznych.

jelit dyskineza Leczenie

Hospitalizacji w Klinice Gastroenterologii jest wymagana tylko w podstawowej obróbce (dla pełnej kontroli i diagnostyki instalacji) i trudności w doborze interwencji terapeutycznych. W większości przypadków leczenie jelitowych dyskineza ambulatoryjnych. Głównym celem terapii - wyeliminowanie objawów choroby i przywrócenie aktywności społecznej.

Leczenie niefarmakologiczne może wymagać udziału psychologa w leczeniu niepokoju, raporty dla pacjenta charakter jego choroby. Powinien on być w przystępny sposób wyjaśnić pacjentowi, że choroba nie stwarza zagrożenia dla życia, ma charakter funkcjonalny. Trzeba skupić się na normalnych wyników badań, nie ma poważną chorobą organiczną. Wraz z dietetykiem identyfikuje produkty, których stosowanie prowadzi do zaostrzenia objawów, opracowanie indywidualnej diety.

farmakoterapia zależy od kształtu dyskinezy cienkiego. Dzięki występowaniu w obrazie klinicznym, różne środki przeczyszczające zwiększające objętość stolca zaparcia (stymulowania perystaltyki jelit, środków przeczyszczających osmotyczne). Osmotyczne środki przeczyszczające i leki, które zwiększają objętość kał, bez wpływu na ruchliwość jelit ściany jelita i może być wykorzystywane przez dłuższy czas. pobudzające motorykę powszechnie stosowany w przypadkach, gdy dwie pierwsze grupy powołanych neeffektivnymi- szybkością nie większą niż 10 dni. Korzystnie, jednoczesne zastosowanie dwóch różnych preparatów mechanizmów działania.

Jeśli klinika jest zdominowany przez biegunki, loperamid powołuje i dioctahedral smektyt - ich skuteczność jest udowodnione klinicznie. Wielu autorów omówiono celowość powołania probiotyków w dyskinezy jelit. Obecnie uważa się, że najskuteczniejszym posiadać probiotyki bifidobakterii. Mechanizm działania probiotyków jest normalizacja wskaźnika mechanizmów pro-zapalnych i przeciwzapalnych w ścianie jelita, a to prowadzi do zmiękczenia, a nawet zanik objawów. Leczenie antybiotykiem dyskinezy jelita prowadzi się w ściśle określonych wskazaniach.

Na mieszanej postaci choroby i zaparcia na przemian z biegunką, pacjenci często skarżą się na bóle brzucha i wzdęcia. W tym przypadku, efekt kliniczny najwyżej posiadać środki antycholinergiczne i przeciwskurczowe. W razie potrzeby konsultacja pacjenta z psychiatrę powołanego przez leki przeciwdepresyjne lub leki przeciwpsychotyczne, aby złagodzić syndrom niepokoju, zmniejszenie natężenia bólu.

Przewidywania i zapobiegania dyskinezy jelit

Przewidywania trwałości z jelita dyskineza korzystnego - częstotliwość zapalnych chorób jelit, transformacja złośliwy odpowiada ogólnej populacji. Aby odzyskać niekorzystnego rokowania w celu osiągnięcia długotrwałej remisji jest możliwe tylko co dziesiąty pacjent, a ponad połowa pacjentów objawy nie ustąpią pomimo trwającego leczenia. Najbardziej niekorzystnym rokowaniem u pacjentów z towarzyszącymi zaburzeniami psychiatrycznymi, długa historia choroby przed leczeniem, niechęć do leczenia, w obecności przewlekłego stresu. Szczególne zapobiegania dyskinezy jelitowej nie istnieje.