Co-Diovan

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
• wskazania
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Instrukcja obsługi Współpracy Diovanu
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• Synonimy
• dzieci
• Ciąża i laktacja
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

1 tabletka powlekana zawiera jako substancję aktywną - walsartan/hydrochlorotiazyd, w stosunku wagowym - 80 / 12,5 mg, 160 / 12.5 mg oraz 160/25 mg.

Dodatkowe składniki: bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, celulozę mikrokrystaliczną, stearynian magnezu.

Tabletki powłoka składa się z: hypromelozy, talk, makrogol 8000, E 171, E 172.

Formularz uwolnienie

Jednoczesne Diovan leku (co-Diovan) wytwarza się w postaci tabletek powlekanych, lub 28 do 14 części pierwszego pakietu.

Efekty farmakologiczne

Hipotensyjne.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Jednoczesne Diovan (CO-Diovan) zawarte w grupie połączonych leków przeciwnadciśnieniowych, dzięki obecności w jego składzie, z wyjątkiem antagonista receptory angiotensyna II - walsartan, diuretyk tiazydowy - hydrochlorotiazyd.

walsartan To pokazuje blokujący wpływ na receptory angiotensyny II Podtyp receptora AT1, a tym samym zwiększenie jego stężenia w surowicy, co prowadzi do bardziej aktywnego stymulacja receptorów AT2 i równoważenia efekty związane z aktywacją receptora AT1. walsartan To nie ma istotnego zapaśniczy Wpływ na AT1 receptory i ich powinowactwo do tego receptora podtypu jest znacznie silniejszy niż dla receptora AT2.

walsartan Nie hamuje ACE (inhibitory konwertazy angiotensyny), Transformujący angiotensyny I w angiotensyny II i niszczy bradykininy, a więc znacznie mniej prawdopodobne, aby spowodować suchy kaszel jako efekt uboczny. walsartan To nie wchodzi w interakcje z innymi receptorami hormony i nie blokuje kanały jonowe, którzy aktywnie uczestniczyli regulacja Cardiovascular Układ funkcjonalny. Obniżenie ciśnienia krwi (ciśnienie tętnicze) Bez wpływu na częstość akcji serca (tętno). W większości przypadków, początek efektu hipotensyjnego walsartan, po podaniu doustnym pojedynczej dawki obserwuje się w granicach od 2 godzin, z osiągnięciem maksimum w ciągu 4-6 godzin. Skuteczność działania hipotensyjnego pozostaje na wysokim poziomie przez co najmniej jeden dzień. Długotrwałe stosowanie dowolnej dawce terapeutycznej walsartan, maksymalny BP obniżenie, rozwija się głównie w ciągu 2-4 tygodni i jest tak we wszystkich zalecanych okresu leczenia.

Włączenie Co-Diovan komponentu moczopędnego - hydrochlorotiazyd Prowadzi to do znacznego rozszerzenia do obniżenie ciśnienia krwi. hydrochlorotiazyd działa na receptory dystalnym kanaliku nerki, zwiększając tym samym wydzielanie jonów sodowych i chlor i zmniejszenie liczby krążących w osoczu. W związku z tym zwiększoną aktywnością reniny wyboru aldosteron, nerkowy wydalanie potasu i obniżając jego stężenie w osoczu krwi. strata potas, w pewnym stopniu zrekompensować wpływ równolegle walsartan.

Po podaniu doustnym (p.o.) walsartan szybko wchłania, chociaż zakres absorpcji jest bardzo zmienne. Średni obserwowany biodostępność na poziomie 23%. T1 / 2 w zakresie od 9 godzin.

kinetyka liniowe walsartan Pozostaje niezmieniona podczas podawania. Z jednego codziennego przyjmowania wszystkich zalecanych dawkach istnieją pewne niewielkie Kumulacja walsartanu. Wiązanie się z białkami osocza występuje w 94-97% (korzystnie albumina). Objętość dystrybucji równej 17 litrów. wartość klirens osoczowy około 2 l / h, przepływ krwi w wątrobie o około 30 l / h.

Ekstrakcja walsartanu Wykonywana jest w dużej mierze niezmienionej, 70% jelita oraz do 30% nerki. Spożycie wraz z walsartan, na początku obniżonej wartości AUC o 48%. Wskaźnik odbija się od 8 godziny w podawaniu, tabletki i powoduje obniżenie efektu terapeutycznego.

hydrochlorotiazyd również szybko absorbowany i osiąga Tmax około 2 godzin. Komunikacja z białka osocza mieści się w zakresie od 40 do 60%. T1 / 2 w przedziale 6-15 godziny. Przy wzrastających dawkach obserwuje się wzrost AUC. kumulacja, z pojedynczego dziennego spożycia jest znikoma. absolutny biodostępność na poziomie 60-80%. Jedzenia przynajmniej wpływać na dostępność biologiczną (w każdym kierunku), ale pozostaje na niskim poziomie.

Większa miarą wydajności nerki (Ponad 95%), a hydrolizat (Około 4%).

kombinacja walsartan i hydrochlorotiazyd Prowadzi to do zmniejszenia ogólnoustrojowej biodostępności tego ostatniego, o 30%, chociaż hydrochlorotiazydu nie wpływa na kinetykę walsartanu. Wzajemne oddziaływanie tych dwóch leków tylko wzmacnia działanie hipotensyjne siebie.

wskazania

Lek Jednoczesne Diovan stosować w długotrwałym leczeniu nadciśnienie, kiedy jedna terapia walsartan (Np Diovanom), Nie jest wystarczająco skuteczne.

Przeciwwskazania

• patologia wątroby ciężki charakter, cholestasia i żółciowy marskość;
• Nadwrażliwość aktywny lub składniki dodatkowe, Co-Diovan;
• ciąża;
• wiek dzieci, ze względu na nieznaną bezpieczeństwa i skuteczności;
• karmienie piersią;
• Choroba nerek, z ustalonym klirens kreatyniny (CC) jest mniejsza niż 30 ml / min;
• bezmocz;
• hiponatremia, kaliopenia, hiperkalcemia (Ciężkiej), a także objawy kliniczne hiperurykemia.

Środki ostrożności:

zwężeniem tętnicy nerkowej.

skutki uboczne

W większości przypadków negatywne skutki uboczne stosowania Współpracy Diovanu były przemijające i tylko zauważalne.

Z częstotliwością wyższą niż 1%, częściej aż do 5% stwierdzono:

• bóle głowy;
• zapalenie nosogardzieli;
• zawroty głowy;
• Ból w plecach, klatce piersiowej i kończyn;
• uczucie zmęczenia;
• infekcje górnych dróg oddechowych;
• kaszel;
• biegunka;
• zapalenie zatok;
• nudności.

Z częstotliwością mniejszą niż 1% i nie ustalono związku przyczynowego z odbiorem Co-Diovan przejawia:

• ból brzucha;
• martwić się;
• niewyraźne widzenie;
• artretyzm;
• bóle stawów;
• zapalenie oskrzeli;
• duszność;
• niestrawność;
• impotencja-
• drgawki mięśnie nóg;
• bezsenność;
• częste oddawanie moczu;
• wysypka;
• uczucie serce;
• rozciągania;
• zakażenia wirusowe;
• infekcje dróg moczowych;
• obrzęk;
• zawrót głowy;
• astenia.

Istnieją dowody rzadkich przypadkach reakcje nadwrażliwości, w tym:

• swędzenie;
• naczyń;
• wysypka;
• obrzęk naczynioruchowy;
• posurowiczą.

Wiadomo też pojedyncze przypadki zaburzenia czynności nerek.

Instrukcja obsługi Współpracy Diovanu

Prowadzenie długotrwałej terapii nadciśnienie stosując lek Diovan Ko zazwyczaj występuje w dawce 80 / 12,5 lub 160 mg / 12,5 mg, w zależności od stopnia nasilenia choroby. Rzadziej ciężkie nadciśnienie tętnicze mogą wymagać dawek 160/25 mg. Wszystkie dawki CO-Diovanu przyjmowana raz dziennie (1 tabletka na dobę), korzystnie o tej samej porze dnia. dostosowania dawki w patologii nerkowych CS większa niż 30 ml / min i przy umiarkowanej niewydolność wątroby, nie jest wymagane.

przedawkować

Choć aktualne informacje na temat przypadków przedawkowania narkotyków Co-Diovan nie, jego spodziewane podstawowym objawem jest nadmierne BP obniżenie.

W tym przypadku konieczne jest sztucznie wywoływać wymiotów i wypłukać żołądka (Po wykryciu odbioru szybko ultrawysokiej dawek). Następnie, odpowiednia obróbka roztworu przedawkowanie jest podawanie (wlew) solankowy. zachowanie hemodializa, Jest prawdopodobne, aby być nieskuteczne, ponieważ procedura trwa tylko hydrochlorotiazyd i nie wpływa na koncentrację walsartan.

wzajemne oddziaływanie

Efekt hipotensyjny Co-Diovan może być trudne dla równoległego odbioru inny leki przeciwnadciśnieniowe.

Łączy odbioru sole potasowe, produkty zawierające potas i innych diuretyki oszczędzające potas, środki zwiększające potasu, wymaga opieki i kontrolować ilość potasu we krwi.

W przypadku jednoczesnej terapii leków litu trzeba monitorować jej stężenie w surowicy krwi.

Surowce cymetydyna, furosemid, amlodypina, warfaryna, atenolol, digoksyna, indometacyna, glibenklamid nie ujawniają znaczące klinicznie interakcje ze współpracownikami Diovanom.

Ze względu na obecność Co-Diovan hydrochlorotiazyd (diuretyk tiazydowy) Możliwe interakcje lekowe typowe w tej grupie leków.

nasilenie działań curariform zwiotczające mięśnie.

obniżające hydrochlorotiazyd równoległy odbiór NLPZ. pokrewny hipowolemia To zwiększa ryzyko niewydolność nerek ostry charakter.

Jednoczesne wyznaczenie pochodnymi kwas salicylowy, kortykosteroidy, saluretikov, ACTH karbenoksolon, amfoterycyna, penicylina G, To zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania hipokaliemia.

U pacjentów otrzymujących diuretyki tiazydowe obserwowany postęp hipomagnezemia lub hipokaliemia, co może prowadzić do powstawania niemiarowość, w przypadku odbioru w połączeniu z lekami naparstnica.

ustny środki hipoglikemiczne a dawka insuliny może wymagać korekty.

diuretyki tiazydowe zwiększenie częstotliwości możliwe reakcje Nadwrażliwość w kierunku allopurinol. Zwiększenia skuteczności hiperglikemii diazoksyd. Zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych amantadyna. Zmniejszyć ekskretirovanie nerki cytotoksyczne leki (np metotreksat, cyklofosfamid), Zwiększając tym samym ich Efekty lekami mielosupresyjnymi.

Biodostępność hydrochlorotiazydu To może być zwiększona przy odbiorze holinoblokatorov (Np biperidena i atropina).

niedokrwistość hemolityczna może nastąpić w połączeniu recepcji metylodopa i diuretyk tiazydowy.

Może zmniejszyć wchłanianie hydrochlorotiazyd w recepcji kolestiramina.

diuretyki tiazydowe, sól wapń i witamina D, gdy połączenie ich stosowanie może prowadzić do wzrostu stężenia wapnia we krwi.

jednoczesne leczenie cyklosporyna To zwiększa ryzyko powstawania hiperurykemia i manifestacje podagraticheskih objawy.

Warunki sprzedaży

Co-Diovan dostępny na receptę.

warunki przechowywania

Tabletki CO-Diovan powinny być przechowywane w oryginalnym opakowaniu, w suchym miejscu w temperaturze 30 ° C

okres trwałości

W przypadku tabletek 80 / 12,5 mg i 160 / 12,5 mg przydatności do spożycia 3 lat.

160/25 mg tabletki za okres przechowywania do 2 lat.

Przestrogi

W przypadku zdiagnozowania pacjenta wyrażoną deficyt sodowego i / lub Zmniejszenie objętości krwi, mogą wystąpić niedociśnienie na początku terapii, Co-Diovanom, w związku z czym, przed jego powołaniem, konieczne jest, aby dostosować poziom sód i / lub objętość krwi.

Wraz z rozwojem niedociśnienie Pacjent powinien być umieszczone w położeniu poziomym z podniesionymi nogami i w razie potrzeby wprowadzić (wlew) roztwór soli. Jednoczesne leczenie Diovanom kontynuować po ustabilizowaniu ciśnienia krwi.

choroba nerek CC jest większa niż 30 ml / min, nie jest konieczne, aby dostosować dawek Co-Diovan. Badania efektów leku CC mniej niż 30 ml / min, nie przeprowadzono.

choroby wątroby Nieznaczny lub umiarkowany charakter i nie wymagają dostosowania dawek Co-Diovan. W ciężkiej charakteru choroby, ze względu na brak praktycznego stosowania leku, to lepiej znaleźć inny lek.

hydrochlorotiazyd można zmienić tolerancja glukozy oraz wzrost stężenia leku we krwi trójglicerydy, cholesterol i kwas moczowy.

analogi