Choroba Bürgera

Choroba Bürgera (choroba Buergera-Winiwarter) - systemowy przewlekłą z pierwotnym uszkodzeniem obwodowych okluzyjne małych i średnich tętnicach oraz żyłach. Dla zakrzepowo-zarostowe falisty, kliniki charakteryzuje zmian niedokrwiennych w kończynach dolnych - zmęczenia i drętwienie nóg, parestezje, ból, skurcze, zaburzeń troficznych (owrzodzeń, martwica, zgorzel). Diagnostyka obejmuje immunologicznych, termografii, Dopplera, badania angiografii. Biorąc pod uwagę etap choroby Buergera Winiwarter prowadzone leczenia zachowawczego lub chirurgicznego aż do amputacji stopy.

Patogenetyczne mechanizm zakrzepowo-zarostowego ma Zmiany zapalne naczyń kończyn dolnych, co najmniej - wieńcowych, mózgowych i tętnic trzewnych. Choroba Bürgera występuje głównie u mężczyzn poniżej 40 roku życia i starszych i młodzieży. czynników etiologicznych infekcji, hipotermia, powtarzającego uraz, stres psychoemocjonalnym, palenie, zatrucie, alergie i tak dalej. E, w wyniku uszkodzenia naczyń i zaburzenia równowagi układu odpornościowego.

Klasyfikacja zakrzepowo zarostowe

Lokalizacja uszkodzeń pozwala wybrać obwodowy, trzewnej i mieszany typ Choroba Bürgera. Dla obwodowych typu charakteryzuje się preferencyjnych konechnostey- zmian naczyniowych i trzewnych mieszanych typów w klinice obwodowych przyłączenia objawów wieńcowych, zakrzepica naczyń krezkowych, i tak dalej. D.

Rozwój Choroba Bürgera można powoli postępuje od lekkich odstępach aż do kilku lat, i szybko postępująca, wcześnie powoduje zgorzel kończyn.

Przebieg kliniczny zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń charakteryzują trzy etapy - naczynioskurczową, angiotromboticheskoy, angioskleroticheskoy (zgorzelinowa).

Objawy zakrzepowo zarostowe

Porażka ścieżek tętnic obwodowych, zakrzepowo-zarostowego jest w obustronne zainteresowanie albo z górnych lub dolnych od dalszej do bliższej. Choroba Bürgera inna triada objawów: chromanie przestankowe, zespół Raynauda i powierzchowne wędrowny zakrzepowe zapalenie żył dalsze obszary kończyny.

Objawy kliniczne obejmują przerywany ból chromania u stóp i łydek mięśniach podczas hodby- z klęsce kończyn górnych w procesie realizacji działań rąk występują bóle w dłoniach i przedramionach. Bladość i sinicą palce, zwiększają wrażliwość stóp i rąk na zimno, wygląd krwawienia i bolesnych guzków na skórze opuszków palców. Ciężkie uszkodzenie niedokrwienne kończyn w zacierania zakrzepowo objawia się ból w spoczynku, bez tętnienia na tętnicach nóg i rąk, owrzodzeń, Zaburzenia troficzne i zgorzel palcami, aż samoamputatsii obszarów martwiczych.

Zaangażowanie tętnicach wieńcowych wyrażona rozwój angina i zawał mięśnia sercowego. W uszkodzeń tętnic krezkowych powstaje ostry ból brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego i owrzodzenia martwicy ściany jelit. Jeśli jesteś zainteresowany mózgowe naczynia krwionośne mogą rozwijać suw, niedokrwienny zapalenie nerwu wzrokowego. zakrzepica tętnic nerkowych prowadzi do zmiany mięśnia sercowego w miąższu nerek.

Zaostrzeń choroby zakrzepowo-zarostowe zapalenie wywołane przez zimno i często palenia, może rozwinąć się wtórne zakażenia tkanek miękkich.

Diagnoza zakrzepowo zarostowe

Na ogół badania krwi i biochemiczne wykazały niespecyficznych zmian: leukocytoza wzrostu OB, zwiększone seromucoid fibryny, haptoglobiny, kwas sialowy, globulina. Immunologiczny identyfikuje badanie antygenów HLA B5, A9 DR4. Koagulacja z zakrzepowo-zarostowe ujawnia zwiększona krzepliwość krwi i agregację płytek krwi.

Prowadząc skórę termografu i teplometrii zdefiniowanej strefy niskich temperatur, które wskazywałyby na osłabione krążenie krwi w dalszej części kończyny. Określa on stopień zaburzeń mikrokrążenia podczas skanowania radioizotopu (scyntygrafia), ultrasonografii, rheovasography, kontrast angiografii naczyń obwodowych. EKG wykazały zmian niedokrwiennych w sercu.

Leczenie zakrzepowo zarostowe

Terapia lekowa obejmuje podawanie leków angiospazmoliticheskih (komplamin, nikoshpan, cynnaryzyna, vasaprostan) - analgetikov- niesteroidowe środki reologiczne, środki poprawiające morfologię krwi (trentala, aspiryna, curantyl) i trofizm tkanki (witaminy, aktovegina, fosfadena kwas nikotynowy, prodektina, dalargin ).

Pacjenci z Choroba Bürgera przypisanych spacerowych szkolenia, fotogemoterapiya (UBI, ILIB), plazmaferezy, hemosorption, hiperbaryczna natlenienia, leczenie sanatorium.

Z nieskuteczności leczenia zachowawczego, pacjent powinien skonsultować się z chirurgiem naczyniowym. Chirurgiczne leczenie Choroba Bürgera może być przeprowadzenie lędźwiowego sympatektomię, operacji pomostowania naczyń, chorej angioplastyki balonowej lub amputacji.

Przewidywanie i zapobieganie zakrzepowo-zarostowe

Dynamika i zapobieganie Choroba Bürgera znaczącej roli odgrywanej przez wykluczenie czynników prowokujących alkohol, palenie tytoniu, narażenia na zimno. Pod warunkiem, że możliwe jest zmniejszenie częstości zaostrzeń, rokowanie Choroba Bürgera zadowalające. Pacjenci, którzy nie stosują się do zaleceń i zaniedbuje leczenie, prognozy dla zachowania niepewną stopę.