Peritoneoclysis

Dializa otrzewnowa - sztuczny sposób oczyszczania krwi z toksyn, na podstawie właściwości filtracyjnych otrzewnej pacjenta.

Otrzewnej - cienką powłokę, całkowicie lub częściowo pokrycie wewnętrznych narządów jamy brzusznej. Pod względem fizycznym otrzewnej jest membraną selektywnej przepuszczalności dla różnych substancji. Otrzewna jest trzy rodzaje: mały, przepuszczający medium w postaci wody, na przejściu do związków rozpuszczalnych w wodzie i związków o niskiej masie cząsteczkowej i dużej - dla substancji o dużej masie cząsteczkowej. Ze względu na dużą moc przenikliwym otrzewnej jest zdolny do przechodzenia różnego rodzaju toksyn. To odróżnia metodę dializy otrzewnowej hemodializy, przy czym membrana oznaczane substancje o niskiej lub średniej masie cząsteczkowej w części.

W dializie otrzewnowej, roztwór do dializy (dializatu) znajduje się w jamie brzusznej i jest wykonywane w sposób ciągły filtracji toksyn z naczyń krwionośnych w ścianie jamy brzusznej. W ciągu kilku godzin Dializat jest zanieczyszczona przez toksyny, proces filtracji zostaje zatrzymany, co wymaga wymiany roztworu.

Prędkość filtracji i objętość jest stała, proces czyszczenia jest powolny i przez długi czas, co pozwala na stosowanie dializy otrzewnowej u pacjentów z niestabilną lub niskiego ciśnienia krwi u dzieci. Oprócz filtrowania w dializie otrzewnowej penetruje roztworu nadmiaru płynu. Proces ten nazywany jest ultrafiltracji. Dializat zawarte osmotyczną substancję czynną, na przykład, stężony roztwór glukozy, który gradient stężenia przyciągania płyn. W wyniku nadmiaru cieczy ze strumienia krwi przez naczynia w dializatu otrzewnowego pomyłek. Oprócz glukozy jako środka osmotycznego w roztworze do dializy zawiera pewne aminokwasy, dekstroza, glicerol, skrobię. Ponadto dializat zawiera zestaw substancji chemicznych wybranych w zależności od potrzeb pacjenta.

Wskazania do dializy otrzewnowej

Dializa otrzewnowa nie jest zalecana u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek.

Dializa otrzewnowa jest korzystne hemodializy w następujących przypadkach:

• W przypadku pacjentów, u których nie jest możliwe stworzenie odpowiedniego dostępu naczyniowego (osób z niskim ciśnieniem krwi, ciężką angiopatii cukrzycowej, dzieci).

• W przypadku pacjentów z ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego, w którego posiadanie sesji hemodializy może prowadzić do powikłań.

• W przypadku pacjentów z zaburzeniami, które są przeciwwskazane stosowanie środków zapobiegających zakrzepicy krwawienia.

• W przypadku pacjentów z nietolerancją syntetycznych filtrów membranowych do hemodializy.

• W przypadku pacjentów, którzy nie chcą polegać na urządzeniu do hemodializy.

Przeciwwskazania do dializy otrzewnowej

Dializa otrzewnowa jest przeciwwskazany u:

• obecność zrostów w jamie brzusznej, a także wzrost o organach wewnętrznych, co ogranicza powierzchnię otrzewnej.

• Jeśli ustawisz niskie właściwości filtracyjnych otrzewnej.

• obecność kanalizacji brzusznego do sąsiadujących narządów (kolostomii, cystostomia).

• choroby skóry, ropne w ścianie jamy brzusznej.

• choroba psychiczna, gdy pacjent nie jest w stanie prawidłowo przeprowadzenie sesji dializy otrzewnowej.

• Otyłość jest, gdy wydajność oczyszczania krwi dializy otrzewnowej jest kwestionowana.

Procedura dializy otrzewnowej

Zestaw do przeprowadzania dializy otrzewnowej zawiera pojemniki (pusty i z roztworu) oraz linię przewodzącą.

Zestaw do dializy otrzewnowej.

Również podczas procedury stosowanej Zickler. Zickler jest urządzeniem, które zapewnia programowalne cykle wnękę oraz spuszczeniu roztworu, a także w stanie ogrzać roztwór do pożądanej temperatury i waży się w celu oceny objętości płynu dializacyjnego fuzyjne usunięte.

Cycler dializy otrzewnowej.

Aby uzyskać dostęp do jamy brzusznej używane cewniki otrzewnowe.

Otrzewnej cewników.

Cewniki powinna zapewnić dobre odprowadzanie jamy brzusznej, szczelnie mocowana oraz chronić przed zakażeniem. Odpowiednie nawadnianie jamy brzusznej wykonywane przez wysoką szybkość opróżniania roztwór Zatoki Meksykańskiej. Cewnik jest umocowany w tłuszczu podskórnym powodu kiełkowania naczyniowej mankietu tkanki łącznej. Stwarza to również barierę dla zakażenia. Cewniki wykonane z silikonu lub poliuretanu. Zestawienie cewnika wykonano chirurgicznie w jamie miednicy. Zewnętrzna część cewnika jest wyświetlana na skórze, w przedniej lub bocznej powierzchni w jamie brzusznej.

Pojawienie pacjenta cewnika otrzewnowego.

Po umieszczeniu cewnika do odpowiedniego mocowania należy przejść 2-3 tygodnie przed rozpoczęciem sesji dializy.

Do dializy otrzewnowej, należy dołączyć wypełniony pojemnik dializacyjnego do cewnika.

Schematyczne przedstawienie dializy otrzewnowej.

Proces ten odbywa się w zgodności z przepisami sanitarnych i antyseptyczne zawierające ramiona obsługi, powierzchni roboczych, skóry wokół cewnika, a także punktów łączących i linii cewnik (adapter) założeniem maski na twarz. Przednia powierzchnia brzucha zwolniony z odzieżą, czysty ręcznik bawełniany przywiązane do pasa. Z opakowania sterylnego wykupić pakiet pusty i opróżnić pojemnik ze świeżym dializacie. Gdy pojemnik jest zawieszona na świeży roztwór do odstania w wysokości 1,5 m, a worek odpływowy jest ułożona na podłodze. Turnpike po leczeniu połączone rozwiązanie antyseptyczne.

Początkowo odprowadzanie przeprowadza się w pustym workiem z roztworem. Następnie ta część linii jest zaciśnięty, otworzyć zacisk na oddziałach liniowych generujący. Nowe rozwiązanie dializy wlewa się do jamy brzusznej. Następnie, zaciski są wciskane na drogach, a pusty pojemnik z workiem z roztworem do fuzji są usuwane. Zewnętrzny cewnik portu pokryta pokrywą ochronną, która jest przymocowana do skóry i skóry pod ubraniem. Każdego miesiąca u pacjentów przyjmujących krwi i płynu z jamy brzusznej do badania. W oparciu o wyniki stwierdzić stopień oczyszczania krwi, jak również na obecność lub nieobecność niedokrwistości, zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu, a także, na podstawie tych wskaźników jest korekta leczenia. Średnio sesje walutowe prowadzone są 3 razy dziennie, wielkość 2-2,5 litrów roztworu dializacyjnego.

Przy złej tolerancji, braku zgodności brak oczyszczania krwi, jak również w przypadku ciężkich powikłań lub cyklicznych zaleca przeniesienia pacjentów hemodializowanych.

Powikłania dializy otrzewnowej

Najbardziej niebezpieczne komplikacje dializy otrzewnowej jest otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Najczęstszą przyczyną zapalenia jest nieprzestrzeganie zasad antyseptyki chorymi, jeżeli dzielą sesje. Zapalenie otrzewnej diagnozuje się, gdy dwie z trzech funkcji:

• zewnętrzna manifestacja zapalenia otrzewnej: ból brzucha, gorączka, dreszcze, osłabienie, nudności, wymioty, naruszenie krześle.

• Mętny płynu otrzewnowego.

• identyfikacja bakterii w płynie otrzewnowym.

Leczenie: antybiotyki o szerokim spektrum działania, na podstawie wyników badań, wówczas lek przeciwbakteryjny do nich biorąc pod uwagę wrażliwość określonych mikroorganizmów. Dalsze specyficzne terapia zaleca zawiesiny dializ otrzewnowych płukania jamy brzusznej Standardowy roztwór dializacyjny lub mleczanu Ringera. Roztwory z przemywania dodano heparynę, co zapobiega zrosty w jamie brzusznej. W ciężkich przypadkach może wymagać usunięcia cewnika otrzewnowego.

Powikłań niezakaźne są następujące:

• zakłócać cewnika brzusznej roztworem trudności Gulf / spustowy. To powikłanie może wynikać ze zmiany położenia cewnika zamknięcie cewnika pętli jelita, na przykład, zaparcie, zginać cewnika lub zamknięcie światła przewodu cewnika przez skrzepy krwi i fibrynę, które są wspólne w otrzewnej. Po zamknięciu kanału cewnika skrzepy może próbować przepłukać izotonicznym sterylnym roztworze. W przypadku awarii pokazuje wymiana cewnika. Powikłania związane ze zmianą położenia cewnika, wymaga operacji.

• W Zatoki i znalezienie dializatu wzrost ciśnienia w jamie brzusznej w jamie brzusznej, który sprzyja powstawaniu przepukliny. Najczęstszym przepuklina biała linia przynajmniej przepukliny pępkowej i pachwinowej. W zależności od wielkości i vpravlyaemosti przepukliny poruszono kwestię dalszego leczenia: chirurgii lub bacznej obserwacji.

• ważności otrzewnowej z roztworem albo do tkanki podskórnej tkanki tłuszczowej zachodzi zazwyczaj natychmiast po ustawieniu cewnika brzucha, lub w warunkach stałej cewnika u osób starszych i osłabionych. To powikłanie jest diagnozowane gdy moczenia opatrunki stałego w cewniku lub w tworzeniu obrzęku podskórnej tkanki tłuszczowej brzucha i genitaliów ściennych. Leczenie polega na rozwiązaniu dializy otrzewnowej przez 1-2 tygodnie w celu zapewnienia optymalnego mocowania cewnika z pacjentem wykonywania sesji hemodializy. W niekorzystnych warunkach pokazać wymiany cewnika.

• prawostronne wysięk w opłucnej występuje u osłabionych pacjentów, a niektórzy pacjenci na początku leczenia. To powikłanie jest związany z wnikaniem dializatu przez membranę do jamy opłucnej. Leczenie - zmniejszenie objętości roztworu wypełniającego. W celu zapobiegania tej choroby zaleca się przeprowadzać sesje wymiany w stanie pionowym. Wraz ze wzrostem niewydolności oddechowej pacjenta wykazuje hemodializie programu tłumaczenie.

• Ból brzucha nie jest związany z zapaleniem otrzewnej, często na początku leczenia i po podaniu kilku miesięcy. Ból zwykle związane ze stymulacją dializatu otrzewnowego reaktywny lub rozdęcie brzucha, ze względu na dużą ilość roztworu. W pierwszym przypadku, obróbka jest wybór optymalnego składu chemicznego dializatu w drugim - wnęk mniejszych ilości roztworów o zwiększenie wymiany powtórzeń.

Wielu specjalistów dializa otrzewnowa jest uważany za pierwszym etapie terapii zastępczej u pacjentów w końcowym stadium choroby nerek. U niektórych pacjentów z wielu powodów dializy otrzewnowej jest jedynym sposobem leczenia.

W porównaniu z hemodializą, dializa otrzewnowa umożliwia pacjentom prowadzenie aktywnego życia wykonywać pracę. Ale, niestety, czasu trwania leczenia dializą otrzewnową zależy od właściwości filtrujących w otrzewnej, który w miarę upływu czasu, wystarczy stopniowo i szybko zmniejsza się z częstego zapalenia otrzewnej. W tym przypadku istnieje potrzeba alternatywnych metod: hemodializa lub przeszczep nerki.