Endokoagulyatsiya heterotopii endometrialnego

Endokoagulyatsiya - Sposób termicznego rozkładu endometrioza stosować jako niezależne sposobie leczenia zewnętrznych narządów endometriozą lub jako etap, w połączeniu z leczeniem hormonalnym: połączone leki estrogenu i progestyny, progestatyczne, preparaty antigonadotropnym.

Najbardziej bezpieczny i delikatny sposób termicznego zniszczenia jest sposób prowadzi się w temperaturze 90-100 ° C endometrialnego heterotopii endokoagulyatsiya Zemm

Przez endokoagulyatsii endometriozy należy rozpocząć po dokładnym zbadaniu całej dostępnej powierzchni narządów miednicy i ciemieniowej otrzewnej, identyfikacji i ustalania całą widoczną endometriozy oraz wszelkich podejrzanych obszarów, określenia zakresu endometriza.

Najlepsze dni cyklu miesiączkowego do diagnostyki endoskopowej zewnętrznych narządów płciowych endometriozy fazy lutealnej jest późne i wczesne dni po menstruacji.

Podczas laparoskopii w innych dniach cyklu miesiączkowego, gdy endometrioza nie jest tak widoczna, jak również w przypadkach wątpliwych zaleca się przeprowadzać tak zwane „test Thermo-color”. Ogrzewano do 100 ° C, działa koniec endokoagulyatora powoli prowadzi podejrzanych obszarów. Jednocześnie staje się zdrowa otrzewna z powodu poparzeń białe i endometrium heterotopii powodu zawartości hemosyderyna i innych produktów rozpadu hemoglobiny stać się brązowe lub czarne. Świeże krwawienie pozostają czerwonego koloru zależy wyłącznie. Przed rozpoczęciem procedury należy określić endokoagulyatsii głębokości uszkodzeń jako ogniska endometrium narośli położonych w ciemieniowej otrzewnej i otrzewnej pokrywających dno pęcherza moczowego i innych narządów, są przylutowane do tkanek leżących u ich podstaw, zwłaszcza w obszarach projekcji dużych statków i moczowodów. W tym biopsja kleszcze Zemm lub Atraumatyczne kleszcze uchwycić fałd otrzewnej w pobliżu obszaru, i podnoszenia jej przesunięcie w różnych kierunkach. Podczas kiełkowania tkanek leżących na obszarach dotkniętych prawie nie poruszają się względem subperitoneal błonnika i podniósł się wraz z nim.

Podczas kiełkowania endometriozy ściany moczowodu, endokoagulyatsiyu nie powinny być wykonane z tych witryn.

Endometriozę koagulacji zdecydował się na ścianie jelita powinien powstrzymać się od endometrialnego narośli to lokalizacja jest zwykle bardzo wczesne kiełkowanie w warstwę mięśniową ścianki jelit.

Należy pamiętać, że biopsja endometriozy w celu histologicznego potwierdzenia diagnozy powinny być wykonywane tylko w razie wątpliwości, ponieważ okazało się, że wizualny obraz endoskopowy jest wystarczający do postawienia diagnozy zewnętrznych narządów płciowych endometriozy.

Biopsja zewnętrznych narządów płciowych ognisk endometriozy produkowane za pomocą dwóch instrumentów w sposób następujący:

Atraumatyczne kleszcze lub kleszcze biopsji Zemm uchwycić otrzewną w bezpośrednim sąsiedztwie zmiany chorobowej i podnieś ją tak, aby tworzyć fałd otrzewnej. Na szczycie owczarni z blizną będzie zlokalizowany z narośli endometrium. Wprowadzona przez trokar drugim roboczym Frankengeyma biopsji kleszcze uchwycenia góry zagnieceń endometriozy otrzewnowej, zawierający palenisko tak, aby uchwycić wszystkie warstwy tworzenie endometrialnego i gryzie. Krawędziami utworzonymi wadę otrzewnej w celu degradacji pozostałości tkanki endometriozy punktu koagulacji dokładnie koaguluje się w temperaturze 100-120 ° C,

W kolejności wskazówek zegara w celu zniszczenia wszystkich widocznych zmian endometrialnych, endometrioza endokoagulyatsiyu wytworzyć ciągły we wszystkich obszarach otrzewnej przejściu z jednej sekcji do innego basenu małe, ponieważ perednematochnogo przestrzeni. Najlepiej jest zniszczenie przez punkt endokoagulyatora. Koagulacja prowadzona jest blisko do miejsca urazu poprzez dotknięcie gdy koalescera. Powoli głaszcząc część robocza endokoagulyatora koagulacji powierzchnię skóry na całej powierzchni i wycofujące Heterotopia 2-3 mm poza nią. Należy pamiętać, że w temperaturze 100-120 ° C przez 10 sekund, koagulację tkanki do głębokości około 1 mm. Endometrium zmian więzadło odbytniczo-maciczne często przenikają do tkanek na znaczną głębokość. Biorąc pod uwagę to, że jest to konieczne do wytworzenia przyrosty endokoagulyatsiyu przy pełnej głębokości. Gdy końcowy punkt tej niemożności penetracji do wnętrza warstwy powierzchni trzonu endokoagulyatora mogą być cięte za pomocą nożyczek.

Gdy okołoszyjkowego lub endometrialnego heterotopii retrotservikalnogo lokalizację wielu głębokich formacjach nowotworowych zalecane wycięcie tych formacji dopochwowe pod kontrolą laparoskopii, który praktycznie eliminuje uraz odbytnicy.

Sterylizacja technicznie wytwarzane endometrialnych torbieli oraz usuwanie cyst innych retencji i opisane w rozdziale „wyłuszczenie torbieli jajnika.”

Leczenie zmian endometrialnych cienkościennych lub jelita grubego, dodatek przenoszone przez laparotomię, gdy wskazany w leczeniu chirurgicznym.