Wstrząśnienie mózgu u dziecka

wstrząs mózgu u dzieci - rodzaj zamknięte urazowe uszkodzenie mózgu odwracalne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, manifestujące niestabilne mózgowych i ogniskowe objawy neurologiczne. zamieszanie mózg To odnosi się do najlżejszych i najbardziej popularnych typów uszkodzeń w urazach u dzieci, które każdego roku diagnozuje się u 120.000 rosyjskich dzieci. Wśród TBI w ułamku wstrząśnienia mózgu u dzieci odpowiada za 90% przypadków. Według statystyk, najwyższa liczba przypadków wstrząsu mózgu u dzieci występuje w grupach wieku 5 lat i starszych niż 15 lat.

Specyfika przebiegu i wyniku wstrząsu mózgu u dzieci ze względu na fakt, że wpływ energii mechanicznej jest rośnie i rozwija się mózg. Z jednej strony, dziecko za wyniki plastyczności mózgu w wysokim stopniu kompensatsii- z drugiej - brak funkcji mózgu, nawet w dzieciństwie, nie zawsze pozostają niezauważone. Wiadomym jest, że w dłuższym okresie (6 miesięcy do 3 lat, po wstrząs mózgu), 30% dzieci opracowano tak zwany zespół po wstrząśnieniu mózgu, charakteryzująca zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia pamięci i uwagi, apatia, lęk, chwiejność emocjonalna, zaburzenia snu.

Przyczynami wstrząsu mózgu u dzieci

Okoliczności, które doprowadziły do ​​wstrząśnienia mózgu u dzieci, specyficzne dla różnych grup wiekowych. uraz głowy u dzieci w pierwszych latach życia są wynikiem zaniedbania dorosłych. Zwykle niemowlęta dostać wstrząsu mózgu w wyniku upadku z przewijaka, na łóżeczku, wózek, z rąk rodziców, itp Po roku, gdy dziecko zaczyna chodzić, główną przyczyną wstrząsu mózgu u dziecka działa upadek z własnej wysokości. Urazy dzieci w wieku przedszkolnym związane z upadkiem ze zjeżdżalniami, huśtawki, drabinki z okien, wieje do głowy, itd. Dzieci w wieku szkolnym i młodzież stają się wstrząs z powodu własnej nieostrożności i zaniedbań - .. Po upadku z dachów, drzew, zawodów traumatyczne sport, walki i tak dalej.

Wysoka częstość urazie mózgu w dzieciństwie przyczynia się do zwiększonej aktywności ruchowej i ciekawość dzieci i jednocześnie - zmniejszone poczucie zagrożenia i niedoskonałość koordynacji ruchowej. Ze względu na stosunkowo duży ciężar głowy u dzieci i niewystarczające umiejętności broni ubezpieczeniowych, najbardziej wypada w dzieciństwie kończy urazu głowy. Należy zauważyć, że wstrząśnienie mózgu u dzieci nie zawsze jest możliwe do zidentyfikowania natychmiast: opiekować się małym dzieckiem dorosłych (Niani, sąsiedzi, krewni), jak i starsze dzieci mogą celowo ukrywają przed rodzicami fakt zranienia.

Ponadto, wstrząs mózgu u dzieci może wystąpić bez mechanicznego urazu czaszki. To zjawisko, które rozwija się pod wpływem ciała ostrym przyspieszania lub zwalniania w Chirurgii Dziecięcej i Pediatrii zwany syndrom „wstrząśnięte baby”. Zjawisko to jest bardziej typowy dla młodszych dzieci i może być spowodowane zbyt intensywnym niemowląt kołysania maltretowania dziecka przez osobę dorosłą, skacząc z wysokości na nogach, i tak dalej. D.

Patologiczne zmiany w wstrząśnienia mózgu u dzieci wykrywane są tylko na poziomie molekularnym i komórkowym. Aby wyjaśnić to zaburzenie wynikające z wielu teorii przedstawionych.

Zgodnie z koncepcją wibrujących molekularnego mechanizmu uszkodzenia komórek w mózgu wiąże się ze zmianami molekularnych wywołanych przez drgania w czasie uszkodzenia. Z punktu przyłożenia siły, na zasadzie kontratak, wibracje rozprzestrzenia się przez tkankę mózgu po stronie przeciwnej.

Teoria naczynioruchowy jako podstawowych mechanizmów wstrząśnienia mózgu leczy zaburzenia ośrodek naczynioruchowy, co prowadzi do zaburzeń przepływu mózgowego (skurcz naczyń krwionośnych - niedokrwienie mózgu - długa stagnacja przekrwienia).

Zgodnie z teorią hydrodynamiczną śrutu czasu urazu, tak że wywołuje się płyn mózgowo-rdzeniowy, który porusza się gwałtownie z bocznych komór mózgu w III i IV, powodując ich rozciąganie, urazów i podrażnienia w pobliżu ośrodków.

Klasyfikacja wstrząsu mózgu u dzieci

wstrząs mózgu u dzieci dotyczy zamkniętym urazie głowy (wraz z uszkodzeniem i kompresja mózgowy), Jest jego najbardziej łagodną formą.

Jednak przebieg kliniczny wstrząsu mózgu u dzieci może mieć także światło (I), umiarkowane (II) i ciężkich (III) stopni. Kiedy stopień epizody omdlenia są nieobecne, a objawy utrzymują się przez okres nie dłuższy niż 15 minut. Gdy stopień II i nie ma utraty przytomności, ale objawy są obserwowane przez ponad 15 minut. Wstrząs poziom III u dzieci charakteryzuje się utratą przytomności przez dłuższy czas.

Objawy wstrząsu mózgu u dzieci

U niemowląt rozpoznać wstrząs mózgu trudne z powodu niespecyficznych objawów. Świadomość, co do zasady, nie jest stracone, ale dzieci są obfite mitralnej podczas karmienia, wymioty, płacz i irracjonalny lęk, zaburzenia snu i apetyt.

U starszych dzieci, natychmiast po urazie obserwowano krótki zaburzenia świadomości (Wspaniałym, SOPOR) blada skóra, zimne poty. Określony przez pojawienie się wymiotów, które u dzieci do 3 lat jest zwykle powtarzane. Po oczyszczeniu umysłu dziecka główne zarzuty obejmują wskazania bóle i zawroty głowy, senność osłabienie, dzwonienia i dzwonienie w uszach, ciśnienie i ból gałek ocznych. Po wstrząśnienie mózgu u dzieci może wystąpić utrata pamięci o wydarzeniach poprzedzających uraz lub występujących po nim (wsteczny i amnezję).

Kiedy wstrząs mózgu u dzieci może być pogorszenie wrażliwości na światło i dźwięk, niedociśnienie, zmienność rytmu serca, wzrost temperatury ciała. po uderzeniu głową pourazowego ślepota może być obserwowane. Jeżeli inspekcja dziecko można zauważyć zaburzenia okoruchowe: oczopląs, wzrok niedowład, zez rozbieżny, anisocoria i in.

Jeśli objawy wstrząs u dzieci subiektywne i obiektywne objawy mogą występować w różnych kombinacjach. Młodszy wiek dziecka, tym bardziej trudne do zidentyfikowania objawy jego wstrząśnienia mózgu.

Rozpoznanie wstrząśnienia mózgu u dzieci

Wszelkie uraz głowy u dzieci jest bezwzględnym wskazaniem do badania lekarskie pediatra dziecka, neurologa dziecięcego, uraz pediatryczny, chirurga dziecięcego.

Poza zaburzeniami okoruchowych u dzieci z wstrząśnienia mózgu ujawniły spłaszczenie fałdów nosowo-wargowych, odchylenie od języka, hipotonia, anizorefleksiya obecność wyraźnego dłoni podbródek odruchu. Oprócz badania ogólnego i neurologicznego, często istnieje potrzeba dodatkowych diagnostyki, skierowane przede wszystkim do wykluczenia bardziej poważne uszkodzenie mózgu.

Dla dzieci 1-2-letnie życie z wstrząsem mózgu jest przeprowadzenie badania musi neurosonography przez Fontanelle. Badanie USG pozwala na dobrą wizualizację substancji mózgowej, aby rozpoznawać oznaki obrzęku, krwawienia śródczaszkowego, a krwiak. Pośrednia wiadomość o stanie materii i układu komorowego mózgu pozwala echoencephalography. Do oceny nasilenia wstrząsu mózgu u dzieci wykorzystywanych elektroencefalograficznych.

W celu uniknięcia pęknięć i złamanie czaszki kręgi biegnie czaszki radiografii i prześwietlenie kręgosłupa szyjnego. Gdzie wskazano, algorytm badania jest uzupełniony przez TK czaszki i mózgu CT, MRI mózgu, punkcji lędźwiowej. Gdy dane są otrzymane za złamanie kości czaszki, krwiaka wewnątrzczaszkowego, jak i progresji objawów dziecko powinno być konsultowane neurochirurga.

Potrzeba diagnostyce różnicowej wstrząśnienia mózgu u dzieci występuje z Urodzenie uraz śródczaszkowy u noworodków, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, uszkodzenie i kompresja mózgu, uraz czaszkowo-otwarty.

Leczenie wstrząsu mózgu u dzieci

Dzieci z wstrząśnienia mózgu wymagającego hospitalizacji w pediatrii traumatologii niezbędnej objętości diagnostycznych i kontrolnych. W obecności uszkodzenia tkanek miękkich głowy (rany, otarcia, stłuczenia) wykonane rozpoczęcia leczenia chirurgicznego. Dziecko z concussion mózgu przypisane złoża reszty, psychoemocjonalnym reszty, lokalnym hipotermia (załącznik pęcherza lodem do głowy), wdychanie nawilżonym tlenem hiperbarycznym, natlenienia.

farmakoterapia od wstrząśnienia mózgu u dzieci w celu zapobiegania obrzęk mózgu, przywrócenia równowagi między procesami hamowania i jazdy, poprawa procesów metabolicznych i bioenergetycznych w mózgu. Z tego celu środki moczopędne (Diacarbum furosemid), środki uspokajające (waleriana fenobarbital), nootropowych leków i witamin (glicyna, Pantogamum, witamin z grupy B, kwas askorbinowy i kwas glutaminowy, itd.). Kiedy wyrażone bóle głowy, nudności mianowanych przeciwbólowe - leki przeciwwymiotne.

W przypadku wykluczenia ciężkiego uszkodzenia mózgu i regresji objawów dziecko jest już w 7-10 dni mogą być odprowadzane do ambulatoryjnej opieki follow-up na kolejne 1,5-2 tygodni. Odwiedziny instytucja dla dzieci jest dozwolona po obserwacji odwiedzić neurologa z wydaniem dziecka od wysiłku fizycznego przez 1-2 miesięcy.

Przewidywanie i zapobieganie wstrząśnienia mózgu u dzieci

wstrząśnienie mózgu u dzieci zwykle nie pociąga za sobą znaczne komplikacje. Najczęstszym następstwem wstrząsu mózgu to zespół po wstrząśnieniu mózgu, zespół asteniczny, dystonia naczyniowy- z umiarkowanym i ciężkim zamkniętym urazie mózgu może rozwijać pourazowego padaczka. Szybki dostęp do lekarza i pełnego przebiegu leczenia farmakologicznego, aby wykluczyć długofalowych skutków wstrząsu mózgu u dzieci.

Zapobieganie wstrząs mózgu u małych dzieci wymaga stałej czujności i kontroli rodzicielskiej nad dzieckiem. Starsze dzieci trzeba wyjaśniać znaczenie przestrzegania przepisów ruchu drogowego, ostrożność w grach, ochrona głowy kasku podczas uprawiania sportów urazowych. W dowolnym ustalonym urazu głowy jest konieczne, aby pokazać dziecku do specjalisty, który zdecyduje, czy należy kontynuować badania i leczenie.