Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego - chorobą, w której stopniowo zniszczeniu chrząstki stawowej i otaczających tkanek. Na choroby serca procesy zwyrodnieniowe, dystroficzne w zapalenie stawów ma drugorzędne znaczenie. artroza To ma przewlekły przebieg wahania z naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń i stopniowo postępuje. Kobiety i mężczyźni są dotknięte równie często. Prawdopodobieństwo rozwoju wzrasta gwałtownie z wiekiem. Jednocześnie zauważają eksperci, że „młodszego” choroby - jeden w trzech z chorobą zwyrodnieniową stawu skokowego jest obecnie diagnozowana u osób młodszych niż 45 lat.

przyczyny

Dwie grupy zwyrodnieniowej stawów: pierwotne i wtórne. Pierwotne zapalenie kości i stawów występuje bez żadnego widocznego powodu. Wtórna rozwija się pod wpływem jakichkolwiek niekorzystnych czynników .. uraz, stan zapalny, itd. W rzeczywistości, w innym przypadku jest oparty na zaburzenia metaboliczne w chrząstce.

Przyczyny i czynniki przyczyniające rozwoju wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego:

• Główne obrażenia stawów (złamanie kostki i talus i łzy rozdarty więzadła).
• Stała mikrourazy.
• Nadwagę.
• Operacje w stawie skokowym.
• Nadmierne obciążenie zbyt intensywne ćwiczenia, długotrwałe chodzenie lub stałe miejsce zamieszkania w pozycji stojącej z powodu warunków pracy itp
• Butach z obcasami.
• Choroby i stany związane z zaburzeniami metabolicznymi (cukrzyca, dna, artrozy, brak estrogenów w kobiet po menopauzie i t. d.).
• Choroby reumatyczne (SLE, reumatoidalne zapalenie stawów).
• osteochondroza lędźwiowego kręgosłupa, przepuklina międzykręgowe i inne warunki, które towarzyszą ściągniętym nerwem, a naruszenie układu mięśniowo-szkieletowego stopy i podudzia.

Rzadziej przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawów są niespecyficzne ropne zapalenie stawów, artretyzm w konkretnych infekcjach (gruźlica, kiła) Oraz wady wrodzone. Rolę w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów grać niekorzystne warunki środowiskowe oraz predyspozycje genetyczne.

mechanizm rozwoju

Normalna powierzchni stawowej gładkie, elastyczne. Oni swobodnie przesuwać się względem siebie w czasie ruchów i zapewniają skuteczną amortyzację podczas ćwiczeń. W wyniku uszkodzenia mechanicznego (uraz) lub zaburzeń metabolicznych traci płynność chrząstka staje się szorstka i nieelastyczna. Chrząstka „sęk” z ruchami i bardziej zranić siebie, co prowadzi do nasilenia patologicznych zmian. Ze względu na brak amortyzacji nadmierne obciążenie jest przekazywane w leżącej poniżej kości, a także opracowano zwyrodnieniowych zaburzeń dystroficzne bone odkształca się i rośnie na krawędziach miejscu stawu.

Z powodu wtórnej traumatyzacji i zakłóceń normalnej biomechaniki wspólnych cierpi nie tylko chrząstki i kości, a także otaczające tkanki. maziową i torebką stawową zagęścić w więzadeł i okołostawowe mięśnie są utworzone kieszenie zwłóknienia degeneracji. Zmniejszona zdolność do uczestniczenia we wspólnych ruchów i wytrzymać. Wspólne staje się niestabilny, mając przykurcze, postępuje ból. W ciężkich przypadkach powierzchnie szczeliny są niszczone, jednostkę kończyny jest uszkodzony, ruch staje się niemożliwe.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego

Początkowo jest zmęczenie i nie ostre bóle po dużym obciążeniem. ból następnie staje się bardziej intensywna. Bóle przychodzą nie tylko po treningu, ale również w nocy. Stopniowo tworzy widocznego odkształcenia zakresu ruchów spada podczas ruchu słyszalny trzask. W późniejszych stadiach ruchu ostro ograniczone wsparcie jest trudne, gdy ruchome pacjenci są zmuszeni do korzystania z kul lub laski.

Charakterystyczne cechy bólu i innych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów:

• Określony rozpoczynając bólu występujących po zatrzymaniu i zgaśnie w czasie ruchu.
• Istnieje coraz większe obciążenia i ból stawów szybkiego zmęczenia.
• Kiedy mogą wystąpić ruchy skrzypienie crunch lub kliknięć.
• bóle nocne występują zwykle w godzinach porannych.
• W okresie ostrego obszarze spoiny można spęczniać i zaczerwienione.
• Ze względu na niestabilność stawu pacjenta często wkłada nogę, tam rozciąganie i łzy więzadła.
• Oznaczono sztywności i ograniczenia przepływu.
• W późniejszych etapach wykazały poważne odkształcenia złącza, piszczelowa czasami wygina i otrzymuje w kształcie litery X lub O kształcie.

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego

Rozpoznanie opiera się na badaniu, badanie danych i wyników badań dodatkowych. Kluczową rolę w diagnostyce i określenia stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów odgrywa radiologiczne stawu skokowego. Zapalenie kości i stawów o oznacza zwężenie przestrzeni stawowej, rozszerzania się krawędzie powierzchni stawowych (kostne). W późniejszych etapach wymienionych formacji torbielowaty i podchrząstkowej osteosclerosis (poniżej chrząstki) powierzchni kości. W trudnych przypadkach, aby dokładniej ocenić stan układu kostnego pacjenta jest ponadto skierowany do TK stawu skokowego, badania tkanek miękkich - MRI stawu skokowego. Jeśli jest to konieczne, aby określić przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów i diagnostyki różnicowej innych chorób związanych rada Specjaliści Wyznaczenie neurolog, reumatolog, endokrynolog, etc.

leczenie zachowawcze dla choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego długie, skomplikowane. Zazwyczaj pacjenci są widoczne w izbie przyjęć. W okresie ostrego hospitalizacji jest możliwe Departament ortopedii. Kluczową rolę w hamowaniu progresji choroby zwyrodnieniowej stawów odgrywa styl życia i właściwy tryb działania silnika, więc pacjent otrzymuje porady na temat odchudzania i optymalizacji obciążenia na piechotę. Przydzielony kompleks fizykoterapii przemyślana manifestacje i stadium choroby. Pacjenci są określane fizjoterapii. W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się masaż, UHF, pole magnetyczne, laser, ozokeryt, parafina Fonoforeza i elektroforezy.

farmakoterapia jest również wybiera się na podstawie objawów i stopnia zaawansowania choroby. Podczas zaostrzenia przepisane niesteroidowe leki przeciwzapalne: indometacyna, diklofenak lub movalis, Voltaren. Dzięki tej grupy mają negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka, w związku z tym, w chorobach układu pokarmowego lub wyznaczenia „oszczędnego” leki (celekoksyb), nimesulid lub stosowania zewnętrznego stosowania NLPZ, maści.

A także środki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe zalecane miejscowego nośnika: diklak, Fastum-żel finalgon. W przypadku ekspresji w zespół bólowy, który nie uwalnia się za pomocą leków, dostawowe blokada działają z kortykosteroidami. Kortykosteroidy powinny być nie więcej niż 4 razy w roku.

Wszystkie te narzędzia tylko usunąć ból i stan zapalny, ale nie mają wpływu na przyczynę choroby zwyrodnieniowej stawów, więc razem z tymi lekami pacjent przepisanych hondroprotektory - substancje, które przyczyniają się do normalizacji procesów metabolicznych w tkance chrzęstnej. Chrząstkę oznacza grupę stosować w postaci kremów, żeli i preparatów do podawania dostawowego. Użyj Struktum, Synvisc, Ostenil i inne leki zawierające glukozaminę i hydrolizat kolagenu. Dla poprawy miejscowej cyrkulacji krwi i aktywację metabolizmu tkanki określone agapurin, Trentalum i kwas nikotynowy.

Chirurgiczne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego

Jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne: Poprawa warunków sanitarnych artroskopii stawu skokowego, lub endoprotezoplastyce. Sanacji artroskopii działają zazwyczaj z wyraźnym bólem w 2 etapach choroby zwyrodnieniowej stawów. Podczas operacji podiatra pomocą artroskopu usuwa wgłębienie stawowych luźno leżący chrząstki fragmenty, kostne i inne elementy, powodując ból i uniemożliwia ruch w miejscu połączenia. Efekt zabiegu utrzymuje się przez kilka lat.

Ze znacznym zniszczeniem powierzchni stawowych może być utworzona Artrodeza - usuwanie i wymiana „sklejenia” kośćmi stopy i podudzia. W efekcie, ból zniknął, przywrócono funkcję nośną kończyny. Jednak metoda ta nie może być nazywany fizjologiczny - pacjent może skorzystać z kończyny poprzez utrzymanie mobilności innych stawów, to jednak stwarza trudności w poruszaniu się i znacznie ogranicza zdolność do pracy. Najbardziej skuteczne i fizjologiczne działanie w późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów jest endoproteza - usuwanie zniszczonej powierzchni stawowej kości i zastąpienia ich protezy z tworzywa sztucznego, ceramiki lub metalu. Ruch po takie interwencje są przywrócone do pełnej eksploatacji protezy wynosi 20-25 lat.