Złamanie biodra

złamań szyjki kości udowej Stanowią one około 6% wszystkich złamań. Istnieją trzy główne grupy złamania stawu biodrowego: górny koniec złamań kości udowej, pęknięcia i złamania trzonu kości udowej dolnym końcu. W zależności od miejsca złamania szyjki kości udowej może być objawia się bólem, mobilności hip zastrzeżony, skracanie i deformacja dotkniętych kończyn. Z otwartym złamaniem może być znaczna utrata krwi. Główną metodą diagnozowania złamań biodra - to rengenografiya. Kiedy śródstawowe złamania stawu biodrowego jest dalej prowadzone MRI. leczenie złamania szyjki kości udowej ma położenie i zatrzymywania odłamków kości z igłami, trzy łopatkowe lub maszyna do paznokci w zależności od wskazań fiksatsii- zewnętrzna trakcji szkieletowa jest stosowana.

złamanie biodra

złamań szyjki kości udowej około 6% wszystkich złamania kości. Istnieją trzy główne grupy złamań biodra:

Te grupy złamań biodra różnią mechanizm uszkodzenia, objawów klinicznych, strategii leczenia i długoterminowe rokowania.

Anatomia kości udowej

Kości udowej, jak reszta kości długich składa się z trzonu (korpusu) oraz dwoma końcami (nasadowych). W jego górnej części znajduje się w główkę, która wchodzi w stawowej kości miednicy, tworząc wraz z nimi stawu biodrowego.

Poniżej głowy kości udowej jest cienka szyja. Szyjkę kości udowej, łączy się z korpusem pod kątem. Poza występami (duży i mały krętarza) są w miejscu ich połączenia.

Dolny koniec kości udowej, rozszerza się i tworzy dwa kłykcia (wewnętrzną i zewnętrzną). Kłykcie ich powierzchnie stawowe graniczą piszczelowej i rzepki, tworząc przegub kolanowy.

Złamania górnym końcu kości udowej

(złamań szyjki kości udowej, krętarzowej złamań)

Linia złamania stawu biodrowego może być przeprowadzone w ramach wspólnego lub na zewnątrz. W pierwszym przypadku nazywa złamania śródstawowe kości udowej, w drugim - pozastawowych.

Traumatologii następujące rodzaje śródstawowej złamań biodra:

pozastawowych złamań kości udowej, w górnej części umieszczony na poziomie szaszłyki. Przeznaczyć transtrochanteric i międzykrętarzowej złamań.

W pewnym mechanizmu uszkodzenia (bezpośrednie uderzenia lub upadku na powierzchni krętarzowej) ewentualne oddzielenie krętarza większego. Izolowane oderwanie mniejszego krętarza jest bardzo rzadkie.

Złamania górnym końcu kości udowej zwykle występuje u osób starszych. Często dotyka kobiety. Występowanie takiego szyjki kości udowej przyczynia osteoporoza i zmniejszenie napięcia mięśni.

Zwiększona częstość złamań biodra u kobiet ze względu na większą ciężkości osteoporozy i niektóre cechy anatomiczne do ciała kobiety. Kąt pomiędzy szyjką i korpusem kości u kobiet w bardziej ostrych i szyjki kości udowej jest cieńsza i słabiej.

U osób młodych iw średnim wieku złamania biodra w górnej części (zwykle plwocina) są wynikiem znacznego urazu (gdy wypadek samochodowy, upadek z wysokości).

Osób starszych przyczyną złamania stawu biodrowego może być bezpośredni lub cios spadnie na obszarze bioder. Pacjentów w podeszłym wieku złamań biodra czasami pojawić się w wyniku zwykłej przeszkodą gdy pacjent próbuje się oprzeć, ostre ruchy stóp do całego ciężaru ciała.

Pacjent z pękniętą zaniepokojony bólem biodra i pachwiny biodrze. Kiedy złamania śródstawowe, ból w spoczynku, niewielkie lub umiarkowane, wzrasta gwałtownie podczas ruchu. Palpacyjne złamania towarzyszy tępy ból w głębi stawu biodrowego.

W krętarzowych złamań biodra intensywnego bólu, pogarsza czując najmniejszego próbę ruchów w stawie biodrowym. Pacjenci z krętarzowych złamań biodra są mniej mobilni niż u pacjentów ze złamaniami bioder i w przeciwieństwie do nich cierpi na ostre bóle, więc subiektywnie ich uszkodzenie jest postrzegana jako bardziej dotkliwe.

Noga pacjenta chorego na stronie zwróconej na zewnątrz. na złamanie z przemieszczeniem zła noga krótsza niż zdrowe. Gdy wpływ złamań skracanie może brakować. Charakterystyczną cechą górnej części złamania szyjki kości udowej - „znak zatrzymany piętę”, w którym pacjent jest w pozycji leżącej nie może podnieść prostą nogę.

Uderzanych Złamania często występują wygładzone objawowe. Czasami pacjenci mają prawo powoływać się na uszkodzonej nodze.

Krętarzowej złamania biodra towarzyszy bardziej wyraźny obrzęk i zasinienie w miejscu zranienia. Złamań szyjki kości udowej mniejszy obrzęk, zasinienie zwykle nieobecny.

Diagnoza złamania stawu biodrowego w górnej jej części, jest w posiadaniu radiografii. na Złamania śródstawowe wykonano MRI stawu biodrowego.

Szyjka kości udowej nie jest objęte okostnej. szyi i głowy ukrwienie jest trudne, więc złamania biodra zlewają się źle. Z powodu niedożywienia pełni szew w większości przypadków nie występuje. W czasie, fragmenty części stałe gęste łączną blizny. Jest to tak zwany fuzja włóknisty.

Rokowanie złamania szyjki kości udowej, tym gorsza jest większa jest linia pęknięcia. Bez chirurgicznej wyników leczenia „wysoki” złamania biodra często staje się niepełnosprawność.

Powierzchnia szaszłyki jest zaopatrywana w krew, co stwarza korzystne warunki do tworzenia wysokiej jakości kostniny kości. Złamania kości udowej z krętarzowej odpowiedniego leczenia w większości przypadków intergrow dobrze bez operacji. Rokowanie pogarsza się, kiedy wieloodłamowych transtrochanteric złamań biodra z przemieszczenie fragmentów kości.

Przy otrzymaniu znieczuleniu miejscowym (prokainy) podawanej do analgezji w złamań. Dalsze traumatolog strategia leczenia określa się zgodnie z poziomem złamania i ogólnego stanu pacjenta.

Gdy śródoperacyjne leczenia złamań korzystnie zapewniając połączenie w 70% przypadków. Przeciwwskazania do zabiegu są poważne współistniejące choroby i starość pacjenta.

Pacjentów w podeszłym wieku z złamań biodra i obecności współistniejących chorób powoduje większą częstość występowania powikłań podczas długotrwałego bedrest. Pacjenci często rozwijają odleżyny i zapalenie płuc. dostępny zatorowa.

Ze względu na dużą liczbę powikłań w wyborze leczenia takich pacjentów muszą być zgodne z ogólną zasadą - aby zmaksymalizować mobilność pacjenta w połączeniu z możliwie pod danym unieruchomienia kończyny warunki.

Jeśli stan pacjenta pozwala na przeprowadzenie operacji, przeprowadziła trzy ostrza paznokci utrwalenie lub kości autoplastyka.

Następnie u pacjentów z złamania kości udowej może być utworzona stawu rzekomego lub rozwijać martwica aseptyczna głowy, dla których całkowita stawu biodrowego.

W krętarzowych złamań biodra pomocą szkieletu przyczepność przez okres 8 tygodni. Po usunięciu trakcji stosowane w opatrunku gipsowym. Krok na zranioną nogę dopuszcza się po 3-4 miesiącach.

Eksploatacja krętarzowych złamań skraca czas leczenia i zwiększa mobilność pacjenta. Stwierdził on zamocowanie paznokci o trzech ostrzach, płyt lub śrub. Pełne obciążenie na stopie jest dozwolony po 6-10 tygodniach.

Trzonu kości udowej Złamania

(złamania kości udowej ciała)

Złamanie trzonu kości udowej - ciężkie uszkodzenie ciała, towarzyszy bolesne wstrząsy i znacznej utraty krwi.

Zazwyczaj Złamania biodra są wynikiem bezpośredniego urazu (upadku, wstrząsu). Szansa na złamania szyjki kości udowej z urazu pośredniego (skręcanie, zginanie). Przyczyną uszkodzenia może być upadek z wysokości, wypadku samochodowego, wypadku przy pracy lub sportowych. Najczęściej dotyka ludzi młodych iw średnim wieku.

Podczas bezpośredniego urazu występują poprzeczne, nachylony rozdrobnionych złamań biodra, z pośrednim - spiralnego.

Kiedy fragmenty złamania biodra wpływa na dużą liczbę mięśni, które przyczepiają się do kości udowej. Mięśnie wyciągnąć fragmenty z kolei powoduje ich przemieszczenie. kierunek przesunięcia zależy od poziomu złamania.

Pacjent ze złamaniem biodra skarżył się na silny ból w miejscu uszkodzenia. W obszarze złamania zaobserwowano obrzęk, krwotok, kończyny deformacji i zaburzenia ruchliwości. Noga jest zwykle krótszy.

złamań biodra mogą być związane z uszkodzeniem nerwów, lub duże naczynia. Być może rozwój traumatycznego wstrząsu spowodowany ostrym bólem i ciężką utrata krwi.

Rannych ramię jest nienaruszona lub szyna Diteriksa Cramer opony. Pacjentowi podaje się lek przeciwbólowy. Następnie jest on przykryty kocem i przewieziony do szpitala.

Na przełomie biodrach istnieje ryzyko traumatyczny szok. Protivoshokovym Środki zapobiegawcze obejmują odpowiednie znieczulenie. Gdy znaczna utrata krwi transfuzje krwi i produktów krwiopochodnych.

Obsada w początkowej fazie leczenia nie jest stosowana, ponieważ z jego pomocą nie da się utrzymać fragmenty we właściwej pozycji. Jak stosowane główne sposoby leczenia szkieletowych ciągnięcia, zewnętrzne urządzenia mocujące i chirurgii (osteosyntezy).

Przeciwwskazań do zabiegu z złamania stawu biodrowego poważne współistniejące choroby, zakażone rany i ogólne położenie pacjenta na skutek połączonych urazów. W obecności przeciwwskazań do zabiegu wykazano szkieletowych trakcję na okres 6-12 tygodni.

Drut Wstawianie odbywa się poprzez kłykcia kości udowej lub piszczelowej guzowatości. Pacjent kładzie się na pokładzie, rannych stopa zostaje umieszczona w autobusie Belair. Wartość towarów na przełomie złamania szyjki kości udowej jest określany przez poziom charakter przemieszczenia.

Ładunek może być zwiększona u młodych pacjentów z dobrze rozwiniętymi mięśniami. Średnia wartość towarów na początku leczenia - około 10 kg. Gdy obciążenie zmniejsza drgania. Po usunięciu trakcji na uszkodzonej kończyny odlewu gipsowego jest stosowana przez okres do 4 miesięcy.

Gdy leczenie zachowawcze stawu kolanowego i biodrowego przez długi czas pozostają nieruchome. Leczenie chirurgiczne może zwiększyć mobilność pacjenta i zapobiec rozwojowi przykurcze.

Operacja została przeprowadzona po normalizacji stanu pacjenta. Osteosynteza prowadzono stosując płytki, szpilki i pręty.

Złamania dolnego końca kości udowej

(kłykcia złamania kości udowej)

Kłykcia kości udowej pęknięcia występują w wyniku upadku lub bezpośrednie uderzenie w obszarze kolana. Mogą towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości. Częściej cierpią osoby starsze.

Możliwe złamanie jednego lub obu kłykci. Przesunięcie charakterystyczne fragmenty kłykcia kości udowej złamań - w górę i do boku. linia złamania przebiega wewnątrz stawu. Krew w miejscu złamania wlewa się do szczeliny, to jest hemarthrosis.

Pacjent skarżył ostry ból w kolanach i dolnej części kości udowej. Ruch w stawie jest ograniczona i ostro bolesne. Staw kolanowy zwiększa się objętość. Zewnętrzna złamania kłykcia towarzyszy biernego ugięcia nogi. Na przełomie wewnętrznej kłykcia pacjenta odbiega piszczelową przyśrodkowo.

W diagnostyce kłykcia złamań kości udowej, wzdłuż X-Ray jest ponadto stosować MRI stawu kolanowego.

znieczulenia obszar pęknięć podczas hemarthrosis wykonywane nakłucie wspólnym. Gdy kłykcia złamań kości udowej, bez odchylenia stosuje koksitnuyu bandaż gipsowy (z pachwiny do kostki) przez okres 4-8 tygodni. Przesuwając fragmenty przed zastosowaniem bandaża działać przesunąć je (porównanie).

Jeśli nie jest to możliwe mecz fragmenty, operacja jest wykonywana. Do mocowania fragmentów kości śrubami. W niektórych przypadkach stosuje się szkieletowych trakcję.