Złamanie biodra Transtrochanteric

transtrochanteric złamanie biodra - ciężkie uszkodzenie urazowe. Założony w upadku, co najmniej - na krętych kończyn. Starsi ludzie są zwykle konsekwencją małego gospodarstwa domowego lub urazów zewnętrznych. Młode często występują, gdy wpływ wysokiej energii. Około 15% pacjentów to osoby 20-50 lat, nadal jest o 15% - osoby 51-60 lat i około 70% - osoby powyżej 60 lat. W wieku produkcyjnym złamania transtrochanteric często występują w silniejszej płci w podeszłym wieku - kobiety cierpią 7 razy częściej niż mężczyźni. Leczenie tej choroby przez specjalistów w dziedzinie ortopedii i traumatologii.

Pertrochanteric uszkodzenia złamania kości udowej jest uważane za bardziej korzystne, ponieważ w porównaniu z złamanie biodra, ponieważ w takim urazie może fuzyjne siebie (w szyjce złamań fuzja nie występuje ze względu na słaby dopływ krwi do fragmentów). Jednakże takie ciężkie obrażenia w starości jest bardzo niebezpieczne, nawet z dobrymi perspektywami odzyskania. Długotrwałe unieruchomienie często prowadzi do poważnych powikłań, pogorszenia istniejącej uprzednio choroby przewlekłe i może prowadzić do śmierci. Dlatego też wybór taktyki leczenia w stanu i wieku pacjenta, w tym przypadku, nie mniej ważne niż pod złamania szyjek kości udowej u ludzi starszych.

Klasyfikacja transtrochanteric złamania biodra

7 pertrochanteric rozróżnienia rodzajów i złamań okołokrętarzowych (zarówno uszkodzenia dokonać tych samych objawów i są traktowane w sposób podobny wzór, dzięki czemu są traktowane w tej samej grupie):

• 1 typ - wpływ międzykrętarzowej złamanie bez uprzedzeń lub z nieletnią przemieszczenie. linię przerwania wystaje na zewnątrz torebki stawowej, szyjno-trzonowym kątem normalnym lub zbliżone do normalnego.
• Typ 2 - międzykrętarzowej nie wpłynęły złamania ze znacznym przemieszczeniem. Kąt szyjno-trzonowym zakłócone. Jest to rzadkie.
• 3 typ - transtrochanteric wpływ na pękanie bez znacznego przemieszczenia. Szyjka wału kąt normalnym lub zbliżonym do normalnego.
• 4 typ - transtrochanteric wpływ złamania o znacznej objętości. Może mu towarzyszyć fragmentacji krętarza większego. Kąt szyjno-trzonowym zakłócone. Częste uszkodzenia.
• 5 typ - transtrochanteric nie wpłynęły złamania ze znacznym przemieszczeniem. Kąt szyjno-trzonowym zakłócone.
• 6 typ - transtrochanteric nie wpłynęły złamania bez znacznego przemieszczenia. linia złamania często spiralny. Kąt szyjno-trzonowym zapisane. Uszkodzenie jest rzadkością.
• 7 typ - pękanie transtrochanteric-trzonowym o znacznej objętości. Helical przerwa linia. Powstaje kilka fragmentów często. Kąt szyjno-trzonowym jest zbliżony do normalnego.

Objawy i diagnoza złamania biodra transtrochanteric

Do objawów takich zmian przypominających złamań szyjki kości udowej, ale wszystkie znaki urazu bardziej wyraźny. Natężenie bólu zespół, który tworzy wrażenie bardziej poważnych obrażeń. Jest wykryto znaczne obrzęki w okolicy stawu krwiak, Często rozszerzające uda. Noga noga rozmieszczone na zewnątrz, pacjent nie może samodzielnie doprowadzić go do właściwej pozycji, a także nie może podnieść wyprostowany nogę.

wspólne uczucie i effleurage na mierzei bolesne. Kiedy dotknięcie ból pięty występuje w obszarze uszkodzenia. Noga może być nieco krótszy. Ostateczna diagnoza opiera się na danych z hip rentgenowskim. W przypadku dostatecznie jasny obraz radiograficzne (zwykle wprowadzając fragmenty) dodatkowo stosuje CT połączenia. W badaniu i badaniu przez lekarza dokładnie ustalić, co pacjent cierpi na choroby przewlekłe, jak może to wpłynąć na wybór leczenia. W obecności patologii somatycznej Trauma zaprasza do konsultacji różnych specjalistów: pulmonolog, kardiolog, neurolog, gastroenterologa, etc ...

Pierwsza pomoc i leczenie złamań biodra transtrochanteric

Jeśli jest to możliwe, aby wezwać karetkę, ofiara lepiej nie dotykać - aktywnego ruchu bez uprzedniego ustalenia rannych kończyny może sprowokować fragmenty rozbieżności i cięższe obrażenia. Jeśli przyczyna nie może być specjalistami, a pacjent musi być transportowany na własną rękę, musi najpierw unieruchomić staw z longboard lub autobusem, docierając do pachy. Płyta jest mocowana do kończyn i tułowia w jamie brzusznej i klatce piersiowej. Dać poszkodowanemu środek przeciwbólowy i ostrożnie transportowane w pozycji leżącej.

Wyspecjalizowane pierwsza pomoc dla pertrochanteric złamania obejmuje podawanie domięśniowe w udo narkotyczny środek przeciwbólowy i unieruchomienie za pomocą specjalnego autobusu, pozwalając na jednoczesne zamocowanie i przyczepność końcu. Transport odbywa się bardzo ostrożnie, nierówny lub „szarpnięcia” i przyspieszenie podczas hamowania nie powoduje przemieszczenie fragmentów. Leczenie odbywa się w szpitalu wypadku.

Pacjenci, którzy nie mają poważne patologii somatycznej, zastosowano szkieletowych trakcji. Waga obciążenia zależy od stopnia rozwoju mięśni. W leczeniu pacjentów starszych zazwyczaj rozpoczyna się 3-4 kg, po czym dodawano stopniowo do obciążenia do 5-6 kg, w zależności od ponownego radiografii nie jest możliwe, aby potwierdzić prawidłową odległość fragmentów. U młodszych pacjentów może być stosowany cięższych ładunków. wydłużenie czasu mieści się w przedziale 1,5-2 miesięcy. Po utworzeniu podstawowej przedłużenia kalusa jest usuwany, pacjentów zastosowano tynk na kolejne 3 miesiące i pozwolono chodzić o kulach.

W leczeniu starszych pacjentów ze złamaniami biodra pertrochanteric termin trakcji starają się ograniczyć do sześciu tygodni, a następnie umieszczenie derotacji bagażnik przez kolejne dwa tygodnie - taktyka ta pozwala pacjentom wcześniej aktywować i zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań. Podczas powolnej fuzji ewentualnego nałożenia szkieletowych trakcji na 2 miesiące, derotacji boot - na okres 1 miesiąca. pełny czas zwrotu wynosi średnio 4-5 miesięcy, z opóźnionym unii - do sześciu miesięcy lub dłużej.

Starszym wieku u pacjentów z poważnymi chorobami somatycznych tolerować przedłużone unieruchomienie. Często tworzą one odleżyny, rozwijać stagnacja zapalenie płuc, wystąpić zakażenia dróg moczowych, i tak. d. Jest możliwe zaostrzenia przewlekłej choroby i postęp niewydolność serca. Dlatego też, pomimo ciężkości urazu i zaawansowany wiek pacjenta, w takich przypadkach, należy wybrać operację - ryzyko zabiegu jest mniejsze niż ryzyko wystąpienia powikłań w trakcie leczenia zachowawczego.

Podejście chirurgicznego zależy od wieku i stanu pacjenta. U młodych zdrowych zazwyczaj prowadzi się przez działanie Open Access regionie krętarza jest odsłonięta, trzy ostrza fragmenty paznokci są stałe, a na górze płytki kostnej kątowo stosowane. Czasami wykorzystują połączony oddzielić strukturę, zapewniając wnętrza kości pozaszpikową zamocowanie. W niektórych złamań tylko jeden gwóźdź lub jedna płyta.

W leczeniu pacjentów w podeszłym wieku należy dążyć do zmniejszenia ryzyka operacyjnego, a więc w takich przypadkach często wybierają inwazyjny opcja - mocowania sworznia poprzez małe nacięcie. Dokładność wprowadzania kołka i utrzymanie właściwego położenia fragmentów jest monitorowany przez urządzenia rentgenowskiego. Następnie przeprowadzono unieruchomienie lekkie buty derotacji po usunięciu szwów pacjenta jest podnoszona o kulach i działań rehabilitacyjnych prowadzonych.

W najtrudniejszych przypadkach, gdy stan pacjenta nie pozwala na stosowanie zarówno powyższej metody leczenia (i szkieletowych eksploatacji trakcyjnej), gdy stosuje się do pacjenta derotacji buta. Ten taktyki umożliwia fuzję kilku fragmentów nieprawidłowej pozycji (ewentualnie po obróbce skracanie, utykanie, i tak dalej. zm.), ale znacznie upraszcza konserwację, pozwala pacjentowi do aktywacji pierwszych dniach i zminimalizować ryzyko wystąpienia powikłań.