Złamanie szyi ramię

złamanie szyi ramię - uszkodzenie górnej części ramiennej. Najczęściej diagnozowana u starszych kobiet, nie tylko ze względu na osteoporoza, Cechą, Przegrupowanie przynasady kości ramiennej: redukcja liczby beleczek kości, zwiększenie rozmiaru kanału szpikowego i rozrzedzenia kości zewnętrznej ścianki w obszarze przejścia przynasady trzonu. Złamanie zazwyczaj występuje w wyniku urazu pośredniego. Może to mieć wpływu, któremu nie towarzyszy ani przemieszczenie fragmentów kości.

W większości przypadków jest złamanie karku barku zamknięte izolowane uszkodzenie, otwarty uraz obszar ten jest prawie nie istnieje. Gdy wpływ wysokiej energii możliwych kombinacjach z złamania inne kości kończyn, złamanie miednicy, złamanie kręgosłupa, TBI, złamane żebra, nudny uraz brzucha, pęknięcie pęcherza uszkodzenie nerek i t. d. Leczenie złamania szyjki ramię wykonuje się urazów.

anatomia

Ramieniowa - długie kości rurowe, składające się z trzonu (środkowej) dwóch nasadowej (górna i dolna) i stref przejściowych między trzonu i nasad (przynasad). Górny koniec kości jest reprezentowany przez przegub główkę, która prawie naturalnego ograniczenia - Anatomiczny karkówka. Złamania w tym obszarze są wykrywane bardzo rzadko. Tuż poniżej szyi są dwa anatomiczne gruźlicy (ścięgna punkty zaczepienia mięśni) - duże i małe.

Guzki poniżej i powyżej włożenia dużego mięśnia piersiowego przechodzi hipotetycznego granicy pomiędzy górnym końcem a trzonu kości. Granica ta jest nazywana szyjka chirurgiczna barku, jest to obszar najbardziej prawdopodobne złamań. Torebki stawowej stawu barkowego jest zamontowany tuż nad wstrząsami, więc chrezbugorkovye złamań, a także złamań rzeczywistej chirurgicznego karkówka należą do kategorii extra-stawowych zmian. Rozdzielenie tych urazów dość konwencjonalnie, w świetle ogólnych wytycznych dotyczących leczenia objawów i większość klinicystów połączyć je w jedną grupę szyi chirurgiczne złamania barku.

Przyczyny i mechanizm złamania karkówka

Zwykle powoduje złamanie szyjki ramię staje uraz pośredni (spada na łokieć, nadgarstek lub ramienia), przy której wygięcie kości pojawia się w połączeniu z ciśnieniem na nim osiowo. Działanie zastosowanych sił zależy od położenia ręki w momencie kontuzji. Jeśli ramię jest w położeniu neutralnym, linii złamania zazwyczaj znajduje się na boki. Fragment obwodowej osadzony w głowicy, jest utworzony łatką złamania. Oś wzdłużna może być utrzymywany, ale jest często powstawanie bardziej lub mniej wyraźny kątem otwartym ku tyłowi.

Gdy ramię w momencie wystąpienia szkody jest w położeniu jazdy, centralna część pozycji „out” i obraca na zewnątrz wycofanie. W tym przypadku fragment obwodowa jest obracany do wewnątrz i na zewnątrz przesuwa do przodu. Adduktsionny złamania występuje wtedy, gdy kąt pomiędzy fragmentami jest otwarty ku tyłowi i przyśrodkowo. Jeśli wewnętrzna krawędź dalszego fragmentu wprowadza się do głowicy, jest utworzony wpływ adduktsionny szyi chirurgiczną złamania ramienia. Jeśli implementacja nie występuje (stosunkowo rzadkie), utworzonej obrażeń całkowitego przemieszczenia i odłączenia fragmentów.

Jeśli ramię porwanie w momencie kontuzji centralna część „liśćmi” w pozycji przynosząc i obraca do wewnątrz. W tym przypadku fragment obwodowa jest wyciągnięta do przodu i ku górze, skręca do wewnątrz i przesunięty ku przodowi. Fragmenty tworzą kąt otwarty na zewnątrz i ku tyłowi. Uraz ten nazywany jest złamanie porwanie. Podobnie jak w poprzednim przypadku, z odwodzenia uszkodzenie obwodowego fragmentu zwykle osadzone w głowie kości ramiennej, całkowite oddzielenie i przemieszczenie fragmentów wykrytego rzadko. Najczęstszym złamania - porwanie.

Złamania szyjki chirurgicznej barku zazwyczaj dobrze połączone, edukacja nearthroses Występuje bardzo rzadko. Niemniej jednak, obecność wystarczająco wyraźne odchylenia i zmiany pozycji nie w dłuższym okresie może być znaczące ograniczenie ruchu spowodowanego konsolidacji fragmentów w odpowiednim położeniu i bliskość stawowej i więzadeł łatwo brać udział w adhezji. Najbardziej niekorzystne z punktu widzenia późniejszego funkcja ograniczenia jest złamanie nereponirovanny adduktsionny, która może wystąpić po znacznym ograniczeniem porwania.

Objawy i rozpoznanie złamań szyjki ramię

Pacjenci z wpłynęły złamań skarżył łagodnego bólu stawu, pogarsza ruchu. Patriotyzm stawów, często krwawienie. Aktywne ruchy są możliwe, ale ograniczone ze względu na ból. Palpacyjne głowy jest bolesnego barku. na złamanie z przemieszczeniem Objawy bardziej wyraźne broken zaokrąglony kształt szczeliny, wówczas na proces vystoyanie acromion i odsunięcie żołędzi.

Znaczne zmiany osi ramieniu przechodzi ukośnie z centralnym końcu osi jest skierowane do przodu i do wewnątrz. Łokieć przesunięte ku tyłowi i jest w pewnej odległości od ciała, ale mocowania kolanko (jak w zwichnięcie) Jest nieobecny, objaw opór sprężyny nie jest wykrywany. Ustalona poprzez skrócenie ramion pacjenta 1-2 cm. Aktywne ruchy są niemożliwe, pasywny poważnie ograniczona z powodu bólu, a czasami towarzyszy chrzęstem kości. Gdy ruch obrotowy głowicy nie jest przemieszczany wraz z kości ramiennej.

Podczas badania palpacyjnego szyi chirurgicznego jest ostry ból miejscowy. U pacjentów szczupłych ze słabo rozwiniętymi mięśniami w dole pachowym może dotknąć dalszy koniec odłamów kostnych. W niektórych przypadkach, przesunięty do otlomok może kompresować nerwowo-naczyniową wiązki, która objawia się sinica powodu upośledzenia drenażu żylnego, obrzęk kończyn i mrowienie.

W celu wyjaśnienia diagnoza przepisujący rentgenowskie stawu barkowego w dwóch występów: bezpośredni i „epoletnoy” (osiowe). „Epoletny” zdjęcie jest robione, biorąc go za rękę z dala od ciała pod kątem 30-40 stopni. Więcej uprowadzenie nie jest zalecane, ponieważ może to pogorszyć przemieszczenie fragmentów. W przypadku wątpliwości, należy użyć złącza CT. Gdy podejrzewa się kompresji wiązki nerwowo-naczyniowych u pacjentów karmionych do konsultacji neurologów i neurochirurgów lub chirurgii naczyniowej.

Leczenie złamania szyjki ramię

Pacjenci w podeszłym wieku z wpłynęły złamań repozycji karkówka w większości przypadków nie jest wymagana. Złamanie anesthetize Novocaine mocującą i nałożyć bandaż na okres 6 tygodni. Jeśli wpływ złamanie z przemieszczeniem umiarkowanym zdiagnozowano u osób młodszych lub w średnim wieku, wykazujące zmniejszenie. Pacjenci w każdym wieku repozycji przeprowadza się w rozdrabnia i nevkolochennyh złamań. Następnie unieruchomienie ramion podawany przeciwbólowe i UHF. Gimnastyka rozpocząć w drugim dniu, lekki ruch (nieznaczne przywodzenia, uprowadzenie i kołysanie) stawu barkowego - piąty dzień. W kolejnym przedziale ruchu jest stopniowo zwiększana.

Jako środek do unieruchomienia złamań w zależności od rodzaju uszkodzenia i wieku pacjenta mogą być stosowane zwykłe trójkątny bandaż (pacjenci w podeszłym wieku) lub kratynizacji węża, który jest zawieszony na wygiętej ramienia. Jeśli niezbędny wałka szalik dopełniacza w okolicy pachowej. W niektórych przypadkach, uderzanych złamania adduktsionnyh kątowo i łatwe przesuwanie nevkolochennyh złamań z pełną dyspersji fragmentów szkieletu trakcja jest przeprowadzane w cofniętej lub uprowadzenia autobusu.

zabieg chirurgiczny jest wskazane ze znacznym przemieszczeniu kątowym, pełne fragmenty rozłączania i fragmenty porównując niemożliwość zamknięte redukcji. Operację przeprowadza się w dziale warunki osobowych w znieczuleniu ogólnym. Co do zasady, należy przednio-przyśrodkowej nacięcie. Trzymać fragmenty kości u dorosłych wykonać płytę osteosyntezy u dzieci da się usunąć szprychy. rana zszywa się warstwy i odpływu.

Po zabiegu przeprowadza unieruchomienie za pomocą zakrzywionej opony Kremer lub opatrunku wkładkę z pachy. Przepisać leki przeciwbólowe i antybiotyki. W trzecim dniu od rozpoczęcia terapii fizycznej z wykonywaniem ruchów palców, łokci i stawów nadgarstka. Szwy są usuwane po 10 dniach, ruch stawu barkowego są począwszy od 20 dnia po operacji. Wyniki chirurgii są zwykle dobre.

Bardzo rzadko, po zerwaniu górnej kości ramiennej i martwica aseptyczna głowy, pokazano ramię wspólne stawu. W zależności od wieku i stanu fizycznego pacjenta, może wykorzystywać jednobiegunowego protezy (wymiana tylko głowy kości ramiennej) lub wymianie stawu biodrowego (wymiana zarówno głowy i kostną panewkę jamy łopatki). Jeżeli istnieją przeciwwskazania do stawu wykonywane endoprotezy.